輸卵管積水對輔助助孕的可能影響和危害

發布時間：2015-05-27 來源：中華康網

1輸卵管積水一方面作為卵巢附近長期存在的異常體液積聚，可以壓迫卵巢血管，使卵巢學供減少，釋放毒素和各種炎性細胞因子，影響卵巢功能及其在COH中對激素的反應性。另一方面積水患者大部分存在慢性盆腔感染、盆腔粘連嚴重，包裹性的輸卵管積水對卵巢刺激后的卵子生長和體積增加都存在機械的阻礙作用，而且大范圍的積水可以對取卵手術造成困難，容易誤穿和污染，影響卵子的回收。哈爾濱市紅十字中心醫院生殖醫學科許國彬

2積水返流對子宮內膜容受性的影響：感染后引起積水返流到宮腔，使組織釋放出細胞因子、前列腺、白細胞趨化因子的其他炎性復合物，直接或通過血液、淋巴轉運而作用于子宮內膜，有可能影響子宮內膜著床相關因子的表達，從而降低子宮內膜對胚胎的容受性，影響到胚胎著床。

3積水對胚胎發育的影響：輸卵管積水對胚胎發育是否存在毒性作用至今仍然存在爭議，有學者輸卵管積水中的微生物、淋巴細胞和細胞因子等可能對胚胎有損害作用。

4積水機械性干擾內膜-胚胎的相互作用：輸卵管積水可能逆流入宮腔對胚胎產生沖洗，容易造成早期胚胎丟失。同時存在于子宮內膜表面的積水可能干擾子宮內膜與胚胎的相互作用，導致著床失敗。

在治療過程中，對輸卵管積水的處理方法有消炎、經陰道積水穿刺抽吸術、腹腔鏡下鉗夾有輸卵管積水的輸卵管并造口、輸卵管切除等。如果術前檢查發現一側或雙側輸卵管積水中度以上（體積大于75px3），建議患者在助孕前行腹腔鏡下鉗夾治療；對于輸卵管輕-中度積水的患者可在B超監測過程中會密切關注有無積水返流入宮腔，并根據患者具體情況進行輸卵管積水穿刺術。然而，輸卵管穿刺只能盡量減免輸卵管積水大量集聚而返流入宮腔的可能性，但是穿刺后積水復發可能和返流人宮腔的風險；以及穿刺本身有出血、感染、損傷盆腔其它臟器等風險，。此外，對伴有輸卵管積水而沒處理的患者成功率下降30%流產率和宮外孕的發生率增加，在監測過程中，如有明顯宮腔積液，并懷疑輸卵管積水返流所致，建議取消胚胎移植，冷凍胚胎，處理后擇期FET。

溫馨提示：以上資料僅供參考，具體情況請免費咨詢在線專家立即咨詢