今年28歲的小敏每到月經期都會下腹疼痛難忍，月經來潮的一兩天里疼痛厲害，月經后期疼痛不減，常常面色蒼白，惡心嘔吐，有時候吃止痛藥也不能緩解疼痛。本以為結了婚就不會疼了，可是結婚都兩年了，痛經沒有緩解，有時候夫妻同房時也出現疼痛。由于結婚兩年都沒懷上孩子，夫妻倆很著急，來到武漢大學人民醫院生殖醫學中心就診，楊菁教授為其進行了相關的檢查，最后診斷為子宮內膜異位癥。那么什么是子宮內膜異位癥呢？子宮內膜異位癥對女性有哪些危害，又該如何治療呢？本期“專家坐診”特別邀請武漢大學人民醫院生殖醫學中心楊菁主任，給讀者朋友詳細介紹子宮內膜異位癥的危害及防治。武漢大學人民醫院生殖醫學中心楊菁

　　子宮內膜異位癥的特點

　　楊菁教授介紹所謂“子宮內膜異位癥”，是指本來該長在子宮最內層的內膜組織，卻異常地生長在子宮內膜層以外的地方，是婦科疾病中最復雜的疾病之一，婦產科醫生也常感棘手，因為它最不容易治療，治療之后又很容易復發。目前，子宮內膜異位癥的真正病因還無定論，有經血逆流種植和組織化生等多種學說，普遍認為它是一種在位內膜細胞的特殊類型，具有惡性腫瘤細胞的種植侵入性。這種病在生育年齡婦女中有10%左右的發病率，且有明顯的上升趨勢。病人中80%有明顯的痛經，50%-60%合并不孕，世界范圍內有近9000萬婦女患有子宮內膜異位癥，并伴有盆腔痛或不育，嚴重影響中青年婦女的健康和生活質量。

　　那么哪些人容易得子宮內膜異位癥呢?楊菁教授指出近20多年來，子宮內膜異位癥有增多的趨勢，雖然大多數的研究顯示，75％的子宮內膜異位癥患者，年齡在25~45歲之間，但近年來的醫學報告中，也發現不少小于20歲的病人，這是因為診斷方法進步、利用腹腔鏡檢查，而使診斷率提高的結果。一般而言，子宮內膜異位癥較常發生于社會地位較高或經濟情況較佳的婦女，不常見于貧苦病人身上，故美格博士稱此病為富貴病。且還有研究發現患者多半結婚較遲，生育較晚且孩子也較少。近代社會就是朝這種方向發展，難怪子宮內膜異位癥日漸增多。

　　楊菁教授提到一個現象：子宮內膜異位癥雖是一種良性疾病，不是癌癥，不會有生命危險，但它居然也像惡性腫瘤一樣會“長腿”遷移，還會“落地生根”，形成局部遠處轉移與周圍組織的粘連，對其它組織或器官造成侵襲和破壞，尤其喜歡侵犯盆腔臟器和腹膜，其他部位如子宮直腸陷窩、腹壁切口、臍、膀胱、腎、輸尿管、肺、胸膜、乳腺、淋巴結，甚至在手臂、大腿的關節腔等處，也能發現它們的蹤影。因此，又被醫學界稱為“不是癌癥的癌”。

　　子宮內膜異位癥的臨床表現

　　子宮內膜異位癥最常見的癥狀是痛經，病人中大約有1／3的患者有不同程度的痛經。最大的特征是發病時間與月經周期吻合，經常在月經開始時發作，并持續至整個月經期，但疼痛程度與病灶大小卻不一定成正比，少數患者長期下腹痛，至經期加劇。有些病人會因腸道、膀胱或神經被壓迫而出現局部盆腔疼痛，或是性交不快，尤其是子宮頸或陰道受侵害的病人，可能會有性交痛、便秘以及大便痛的癥狀。有時候輕微的病變會引起較重的疼痛，然而嚴重的病變有時卻可以無任何病癥出現。不孕癥近年來發病率明顯增高，但人們很難意識到是子宮內膜異位癥惹的禍。楊菁教授指出，目前發現有五成不孕患者都是由該病引起的。究其不孕的原因，可能與子宮內膜與盆腔內器官粘連，使輸卵管蠕動減弱，以致影響卵子的排出、攝取和受精卵的運行，盆腔內環境發生變化，自身免疫反應等多種因素有關。

　　子宮內膜異位癥的治療

　　楊菁教授指出子宮內膜異位癥的治療應根據病人的年齡、對生育的要求、癥狀、病變部位與范圍以及有無合并癥等，綜合分析，確定個性化的治療方案。治療包括藥物、手術及放射療法等。對有生育要求的年輕婦女，盡量采用藥物治療或保守性手術；對年齡大、無生育要求的婦女可行全子宮及雙附件切除術。

　　　　（1）藥物治療；主要是激素療法。多采用假孕或假絕經療法，如雄激素、孕激素、雌激素、丹那唑等，人為的造成月經停止來潮形成假孕狀態，不來月經就沒有痛經。經過性激素治療后約有85%的病人的癥狀可緩解，也有的病人經治療后妊娠。但性激素類藥物如常有不同程度的副反應，如食欲減退、惡心、肝功能不正常等，停藥后可以消失，但停藥后月經仍會來潮，病情一般會繼續發展。因此性激素治療應當在醫生指導下應用。

　　（2）手術治療：經藥物治療無效，卵巢形成較大的囊腫（內膜異位）、盆腔病變嚴重或癥狀嚴重者，應考慮手術治療。手術方式主要包括以下幾種：①微創手術，用于輕微內異癥伴發不孕的患者，手術可操作病變很少；②保守性手術，切除肉眼可見的病變；③半保守性手術，切除子宮，保留卵巢；④根治性手術，切除全子宮、雙側附件。保守性手術一般可以通過腹腔鏡來完成。需要切除子宮的患者，通常癥狀明顯，盆腔粘連重，以開腹手術比較安全。

　　子宮內膜異位癥的預防

　　　  子宮內膜異位癥給人女性帶來了諸多痛苦，治療也有著較大難度，因此很多人都非常關心子宮內膜異位癥該如何預防。對于子宮內膜異位癥的預防，楊菁教授指出，從理論上說，尚沒有根本的辦法，這是因為子宮內膜異位癥的病因還沒有完全搞清楚，但也并不是說就完。全不可以預防。根據對該病形成機理的分析，為預防該病的發生，應主要注意以下一些問題：首先需注意調整自己的情緒，保持樂觀開朗的心態，使機體免疫系統的功能正常，并注意經期的保健，如月經期不能過度勞累、月經期不能進行性生活等；盡可能不要過晚生育，因為過晚生育，對于本來就有子宮內膜異位癥潛質的人來說，是引發疾病的一個不利因素同時需避免意外妊娠，因為一旦發生意外妊娠，就需要人為流產，強行終止妊娠會造成內分泌的紊亂，成為引發子宮內膜異位癥的誘因。避孕藥對預防子宮內膜異位癥是有作用的，因此可多用口服避孕藥的辦法避孕。