近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)肺炎支原體研究的深入，實(shí)驗(yàn)室診斷技術(shù)的不斷改進(jìn)和發(fā)展，證實(shí)了MP是小兒呼吸道感染的重要病源之一。研究還發(fā)現(xiàn)，MP尚可在呼吸道感染的基礎(chǔ)上并發(fā)肺外多系統(tǒng)器官的疾病。歸納如下：

　　1．神經(jīng)系統(tǒng)損害山東大學(xué)齊魯醫(yī)院小兒內(nèi)科楊杰

　　大量資料證實(shí)其發(fā)病率占MP感染的0.1%，占MP住院病例的7.0%，占非細(xì)菌性腦膜炎的5.0%。免疫低下者易并發(fā)，無(wú)季節(jié)性，好發(fā)年齡6~21歲。臨床表現(xiàn)多樣，多數(shù)病例先有呼吸道癥狀，相隔10天左右出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。21.0%的病人呼吸道癥狀缺如，直接以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀起病。

　　2．血液系統(tǒng)并發(fā)癥

　　MP感染的患者中33.0%~76.0%有冷凝素升高。53.0%~83.0%的患者血清Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增高，常發(fā)生亞臨床溶血性貧血。其溶血機(jī)理多為直接針對(duì)紅細(xì)胞抗原，系冷凝素抗體激活補(bǔ)體而發(fā)生溶血；也有人認(rèn)為溶血是由MP感染使過(guò)氧化物產(chǎn)生增高，引起紅細(xì)胞膜變性，導(dǎo)致自身免疫溶血性貧血。也有報(bào)道血小板減少的。

　　3．心血管系統(tǒng)并發(fā)癥

　　一般認(rèn)為MP感染所導(dǎo)致的心血管損害，可能由于MP直接侵襲和（或）免疫損傷所致，而后者起了重要作用。表現(xiàn)為心悸、憋悶、心音低鈍、心律不齊等，心電圖檢查提示ST-T改變，傳導(dǎo)阻滯，心肌酶譜異常等。

　　4．皮膚損害

　　兒童MP感染并發(fā)皮疹的發(fā)生率為3.0%~30.0%。男性居多，好發(fā)于5~20歲。四季都可以出現(xiàn)。80.0%MP感染患兒在出疹前平均11天左右有上感癥狀，皮疹形態(tài)多樣，兒童和成人顯著不同。有紅斑、斑丘疹、水皰或大庖、斑點(diǎn)、丘疹、尋麻疹及紫癜等，以斑丘疹和皰疹為多見。大多發(fā)生在發(fā)熱期和肺炎期，持續(xù)約1~2周。有關(guān)皮膚損害的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，究竟是由MP直接導(dǎo)致?lián)p害，或是MP為潛在存在，經(jīng)激發(fā)后間接發(fā)病，有待于進(jìn)一步研究。

　　5．肌肉和關(guān)節(jié)損害

　　肌肉、骨骼表現(xiàn)異常在MP感染過(guò)程中常見，大約有15.0%~45.0%的患者可出現(xiàn)非異常性肌痛和關(guān)節(jié)痛。肌肉的改變有肌肉酸痛、肌紅蛋白尿、肌痛等。在關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)炎中，主要是多個(gè)大、中關(guān)節(jié)的多關(guān)節(jié)癥狀，多呈游走性小關(guān)節(jié)受累少見，預(yù)后良好。發(fā)病機(jī)理尚不清楚。有認(rèn)認(rèn)為關(guān)節(jié)癥狀如同MP感染并發(fā)心肌炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀一樣，是由免疫病理?yè)p害所致，但目前尚缺少病原學(xué)上的直接證據(jù)。

　　6．消化系統(tǒng)損害

　　12.0%~40.0%伴有胃腸道癥狀，大多為非特異性表現(xiàn)，如食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘等。常發(fā)生于疾病早期。肝大也常見，可伴有血清轉(zhuǎn)氨酶升高，表現(xiàn)為急性肝炎，但大多數(shù)患者肝功能隨肺部炎癥痊愈而趨于正常。另外，MP感染引起消化道出血也有報(bào)道。

　　7．其他損害

　　MP感染除引起以上損害外，尚可引起泌尿系統(tǒng)損害，表現(xiàn)為鏡下血尿，尿中白細(xì)胞，尿蛋白輕度增高。也可引起貧血、中耳炎、淋巴結(jié)炎、過(guò)敏性紫癜、反復(fù)鼻衄，還可使哮喘患兒體內(nèi)過(guò)敏抗體升高。值得注意的是支原體感染在新生兒也較常見。

　　由此可見，MP感染可引起肺外多種并發(fā)癥，且臨床表現(xiàn)多種多樣，特別是以肺外表現(xiàn)為首發(fā)癥狀時(shí)，診斷較為困難。當(dāng)以細(xì)菌或病毒感染等不能完全解釋者，應(yīng)想到MP感染的可能，可拍胸部X線片以發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)感染灶，同時(shí)做病原學(xué)相關(guān)檢查，以協(xié)助診斷。