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我不放心,上網看看:如何判斷寶寶是不是肺炎

9個月

       2011-12-01 16:07      瀏覽6185次
    病情描述:
    肺炎是兒科常見病和多發病,也是孩子發燒以后家長最關心的問題,很多家長帶孩子來醫院看病就是想讓醫生聽一下是否有肺炎,但醫生的判斷是否準備,我們看一下三個例子。例一:多多,9個月男孩,5天前開始發燒,體溫38度,咳嗽、有痰。2天后咳嗽加重伴有喘息,無發熱,聽雙肺有羅音,醫生診斷為肺炎,給與靜脈頭孢曲松和利巴韋林輸液三天,效果不好,仍然咳嗽、喘息夜間加重。我仔細檢查了孩子,發現孩子喘明顯,咳嗽頻繁,但精神好,一直在笑,用手抓玩具。家長很緊張,我和家長進行了耐心的溝通,告訴家長這是喘息性支氣管炎,屬于病毒感染,輸液對于這樣的孩子沒有多少用處,最好的治療就是霧化吸入治療。家長還是半信半疑,我讓家長先給孩子做一次霧化,如果沒有效果,在討論下一步如何治療。10分鐘霧化結束后家長樂了,孩子喘和咳嗽明顯減輕,繼續霧化5天,孩子完全治愈。例二、迪迪,5歲,發熱三天,體溫3839,第四天發燒好轉,體溫37.5度,但咳嗽頻繁,整夜不能入睡,去醫院就診考慮肺炎,照X光片,肺紋理稍粗,按照氣管炎、肺炎輸液治療2天果不佳。仔細詢問孩子發現,孩子每次咳嗽都是覺得嗓子癢癢,或者嗓子有東西,但又咳嗽不出來,就一直咳嗽,聽診肺部沒有羅音,嗓子紅,有少許分泌物,診斷為鼻后滴漏綜合癥,就是感冒以后鼻腔分泌物倒流引起來的刺激性咳嗽,和過敏關系密切。給與止咳藥物和抗過敏藥物以后明顯緩解,繼續用藥,3天后痊愈。例三、樂樂,女孩,6歲,發燒4天,高燒不退,體溫3940度,咳嗽不明顯,在醫院聽診肺部沒有羅音,血象不高,除外甲型流感,考慮普通感冒。但家長覺得孩子精神不好,不想吃飯,不愛動,肯定有其他問題。通過熟人找到我,聽診的時候讓孩子深呼吸,但孩子一深呼吸就咳嗽好幾聲,我告訴家長這就是典型的肺炎特征,早于羅音出現,照X光顯示,右肺中葉大葉性肺炎伴有肺不張。住院治療2周后痊愈出院。孩子為什么容易被診斷為肺炎?1、老百姓和部分醫生對于其他疾病認識不是很清楚,診斷肺炎最容易和家長溝通,疾病的嚴重性也容易被家長接受。如果和其他醫生診斷不一致容易造成糾紛,在醫療環境惡化的今天很多醫生會隨大流診斷。其實喘息性支氣管炎的危害更嚴重,更容易復發,治療和肺炎重點不一樣。2、大家對肺炎的認識不足,警惕性不高。肺炎和上呼吸道相比,感染的細胞數量比較多,癥狀一般比較突出和嚴重,開始的癥狀主要是發燒,以后逐漸出現咳嗽,并成為主要癥狀。不發燒或者低燒的肺炎很少,孩子咳嗽比較深。3、鼻后滴漏作為一個新概念,沒有被廣泛接受。這個疾病主要是和過敏性鼻炎密切相關,對于抗過敏藥物很敏感。但家長和醫生都覺得頻繁咳嗽肯定是肺炎引起來的,給與很多不必要的抗菌素治療。家長如何判斷孩子是否患有肺炎?1、觀察有無呼吸困難:孩子患了肺炎首先表現為呼吸增快,特別是體溫并不高時候。 3個月一下的孩子每分鐘呼吸次數超過了60次,3—12個月的孩子每分鐘超過50次,1歲以上孩子每分鐘超過40次,都為呼吸增快。2、觀察孩子的精神狀況:如果孩子在發熱、咳嗽、的同時精神很好、能玩、愛笑,則提示患肺炎的可能性很小。相反,孩子精神狀態不佳、口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡,特別是孩子老睡覺,就提示孩子可能疾病比較嚴重。家長的誤區1、咳嗽劇烈就是得了肺炎 :在上呼吸道感染時,如果咽部有炎癥,也可劇烈咳嗽,但咳嗽比較淺表,伴有嗓子癢癢或者嗓子有東西,肺炎的咳嗽比較深,深呼吸后會誘發劇烈咳嗽。2、發燒時間長就是得了肺炎:肺炎不會是一發燒就會得肺炎,肺炎需要一個過程,大約需要35天的時間,發燒不退,咳嗽逐漸加重。但在傳染病流行期間例外,很多病毒感染24小時就是發展到嚴重的肺炎,但也會伴隨缺氧等其他嚴重癥狀。3、痰多就是得了肺炎:6歲以下的孩子由于不會吐痰,使痰停留在咽喉和氣管處,給人痰很多的感覺,有些還是鼻子下滴的分泌物在嗓子,肺炎的痰多是在燒熱退了以后,炎癥吸收的時候才會痰多。
    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    我寶寶嘴唇也紫,我們可能是動脈導管未閉合引起的,。

    李照榮

    副主任醫師 已幫助 1993
    2011-12-01 18:21
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有用(18)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    別沉,害得我大半夜各種查。好擔心寶寶啊!

    姚星明

    主治醫師 已幫助 1923
    2011-12-01 18:24
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