- 問(wèn)
- 老人肺炎下肢靜脈肺栓塞住院
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87歲
2015-04-24 14:23 瀏覽8425次
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病情描述：
老人87歲，之前身體一直比較健康，沒(méi)有高血壓糖尿病心臟病，平常運(yùn)動(dòng)也較多。上周因?yàn)楦忻鞍l(fā)燒大意，住院檢查為肺炎，用抗生素治療，已退燒。17日下午突發(fā)呼吸困難，臉色發(fā)紫，后經(jīng)呼吸機(jī)急救癥狀緩解。前天排尿困難，插了尿管。前天發(fā)現(xiàn)右下肢腫脹，經(jīng)檢查為下肢靜脈血栓，當(dāng)晚即放置濾網(wǎng)。昨天下午發(fā)現(xiàn)肺部也有血栓，醫(yī)生說(shuō)栓塞面積還是比較大的，情況緊急，需要轉(zhuǎn)院。目前已進(jìn)行溶栓和抗凝治療。生命體征還算平穩(wěn)，意識(shí)還比較清醒。病人現(xiàn)在血壓為117/64，心率83。但氧飽和度只有50%+，二氧化碳31，給氧分壓53。由于肺部感染較為較為嚴(yán)重，早上進(jìn)行了霧化治療，醫(yī)院大夫說(shuō)可能有呼吸衰竭的危險(xiǎn)，由于氧飽和低要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。已下了病危通知書(shū)，家人真的很著急，請(qǐng)問(wèn)大夫接下來(lái)該怎樣治療，應(yīng)該怎么注意才能有效避免危險(xiǎn)。:需要醫(yī)生幫助提供遠(yuǎn)程診斷： 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生如何改變氧飽和度低的狀況？老人還有希望嗎？接下來(lái)應(yīng)該怎么治療？很著急，謝謝大夫了
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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出現(xiàn)呼吸衰竭的情況了嗎，和栓塞，感染有關(guān)，血氧飽和度太低了，現(xiàn)在病人反應(yīng)，呼吸怎么樣，肺部感染合并肺栓塞肯定較平時(shí)難控制指導(dǎo)意見(jiàn)必要時(shí)還得上呼吸機(jī)，加強(qiáng)抗感染力度，估計(jì)情況不是很樂(lè)觀，發(fā)燒了嗎，血象多少
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葛小偉
主治醫(yī)師 已幫助 1951 人- 2015-04-24 15:59
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好，老人家這種情況是相對(duì)危急的。老人家目前高齡，合并肺炎改變，繼發(fā)一個(gè)下肢靜脈、和肺栓塞，目前急需要解決的問(wèn)題就是肺栓塞合并肺炎的問(wèn)題。目前患者氧飽和度很低，低氧血癥，目前患者是否還在應(yīng)用呼吸機(jī)？用了多久咯？目前患者現(xiàn)在的低氧血癥主要是因?yàn)榉窝住⒎嗡ㄈ麅蓚€(gè)使動(dòng)因素所致，如果肺栓塞、肺炎不及時(shí)得到改善，那么低氧血癥也會(huì)持續(xù)存在。 指導(dǎo)意見(jiàn)接下來(lái)的治療大方向醫(yī)生肯定和您談過(guò)咯，抗凝、抗血小板、抗感染，等對(duì)癥治療，當(dāng)然營(yíng)養(yǎng)這一塊醫(yī)生會(huì)應(yīng)用他們的專業(yè)知識(shí)，對(duì)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)這一部分根據(jù)病人情況調(diào)整的（給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或腸外營(yíng)養(yǎng)）。祝愿早日康復(fù)
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楊柏
主治醫(yī)師 已幫助 2090 人- 2015-04-24 17:40
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好病人的年齡大病情復(fù)雜比較危險(xiǎn)指導(dǎo)意見(jiàn)本病治療主要是吸氧溶栓抗感染營(yíng)養(yǎng)支持等預(yù)后不佳
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韓冬梅
主任醫(yī)師 已幫助 2174 人- 2015-04-24 17:54
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