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問

精神抑郁癥臨床表現: 26歲
2012-03-14 15:32 瀏覽6593次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好：目前治療抑郁癥有很多藥物，如三環類抗抑郁藥、四環類抗抑郁藥及最新的選擇性5羥色胺再攝取抑制劑（ SSRI）。 1 三環類抗抑郁藥包括：丙米嗪、多慮平、阿米替林等，它們的抗抑郁效果較好，價格便宜，是目前最常用的抗抑郁藥。但是，這類藥的不良反應也較多，如嗜睡、口干、便秘、心悸等。 2 四環類抗抑郁藥：如米塞林。這類藥物有很好的抗抑郁效果，不良反應較少，適合老年及心血管病患者服用。 3 選擇性五羥色胺再攝取抑制劑：五羥色胺是人體內細胞與細胞之間的神經遞質，人的情緒變化與五羥色胺的均衡分布有關。SSRI可以調整五羥色胺的不均衡分布，改善人的不良情緒，屬最新的抗抑郁藥。常用的有： ① 氟西汀（百憂解）百優解通過提高五羥色胺的濃度來達到治愈抑郁的目的。一部分患者在服藥第一周就開始出現多種癥狀的好轉。大部分患者在服藥24周后，癥狀會有明顯改善，46周即可使所有癥狀得到完全、更本的改善。百優解還通過提高五羥色胺濃度治療睡眠障礙，從根本上改善睡眠質量。副作用輕微，在服藥早期，可能會有輕微的胃腸道不適。制劑：膠囊 20mg 每日 20mg 1次服，病情需要可逐漸增至40mg~80mg 分2次服。但老年者用量不易過大。 ②帕羅西汀（賽樂特）適用于各種類型抑郁癥，每天只需服用一次，每次20mg，可根據病情逐漸加量至50mg，臨床療效好，不良反應輕微。目前使用廣泛。治療療效滿意后，繼續服用本品可有效地防止抑郁癥復發。 [用法及用量] 口服，建議每日早餐時頓服，藥片完整吞服勿咀嚼。成年人一般劑量為每日20mg。服用2~3周后根據病人的反應，每周以10mg 量遞增，每日最大量可達50mg，應遵醫囑。治療期間應根據病情調整劑量。病人應治療足夠長時間以鞏固療效，抑郁癥痊愈后應維持治療至少幾個月。停藥方法與其它精神科藥物相似，需逐漸減量，不宜驟停。老人服用帕羅西汀后初始劑量宜酌減，每日最大劑量不宜超過40mg。抑郁癥的發生多與精神刺激、突發事件、長期心理壓力等因素有關，更年期內分泌失調是更年期抑郁癥的主要原因。另外流感、肝炎、產后等一些軀體因素也可誘發抑郁癥。手術對精神或對軀體都是一種應激因素，主要應考慮患者的心理承受能力。如不是急需的手術（有壓迫癥狀或或疑有甲狀腺結節惡變）等，一般應在患者病情穩定好轉后進行為妥。