- 問
- 成年抽動癥怎么治？有痊愈的可能嗎？
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9歲
2011-12-03 19:26 瀏覽10813次
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病情描述：
我9歲得抽動癥至今有16年了，女孩，今年25歲，抽動癥的發病原因是什么？中醫來講，是經脈不通，三焦阻滯所造成的嗎？是不是經絡調理通了，抽動癥就痊愈了？這個病如果好了，會再復發嗎？也聽說有一些患者好了，不抽動了，也沒聲音了，過了一年又開始抽動了，慢慢的抽動癥的癥狀又回來了，怎樣才是痊愈呢，聽人說抽動癥會隨著年齡的增長慢慢的減輕，甚至消失，可是這些年我絲豪沒有減輕，一直反反復復，除了身體抽動之外，聲音也非常明顯，我很痛苦，這病有沒有方法治啊？可以痊愈嗎？怎么辦？
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好，你目前描述的癥狀，要注意結合藥物控制的，中西結合還是比較合理的，難以治愈
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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目前西醫治療本病均為控制癥狀，進行病因治療的尚無報道。動物腦子及骨髓：蒸煮均可，常食可益腎填髓，提高注意力及記憶力。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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結合所述情況，如果你說的是抽動穢語癥，建議還是用氟哌啶醇指導意見抽動穢語綜合征的發病機制尚不清楚，基因缺陷可導致神經解剖異常及神經生化功能紊亂多數學者推測本病與基底核前額葉、邊緣系統等部位神經元功能紊亂有關，其發病可能是遺傳因素、神經生化代謝及環境因素在發育過程中相互作用的結果。治療藥物主要是(1)氟哌啶醇(haloperidol)為選擇性中樞多巴胺受體阻滯藥1961年Seignot報道用氟哌啶醇治療抽動獲得成功，其后有不少報道證實此藥確有療效現已廣泛用于抽動穢語綜合征，為首選藥物療效可達60%～90%主要對運動和發聲抽動有效，可使許多抽動穢語綜合征患者恢復常態，但對抽動穢語綜合征的一些伴隨癥狀效果不明顯。開始時，氟哌啶醇每次口服0.25～0.5mg2～3次/d，或0.5mg/d睡前一次抽動穢語綜合征 服用，逐漸加量一般每隔3～5天增加1次，有效量往往達5～30mg/d，一般2～10mg/d通常劑量兒童為1.5～14mg/d[0.25～0.5mg/(kg·d)，成人16mg/d[0.5mg/(kg·d)，可1次或分次口服。癥狀控制后劑量應逐漸減少至每天維持量在10mg以下 約半數患者不能耐受其不良反應，如情緒惡劣、嗜睡、錐體外系癥狀、認知遲鈍而影響學習心臟傳導阻滯等動作徐緩及靜坐不能是氟哌啶醇治療最主要的不良反應。應同時并用苯海索以減少錐體外系反應。部分患者在開始用藥或加藥過程中會出現動眼危象即雙眼強直性上視，用東莨菪堿(海俄辛)肌注可緩解氟哌啶醇最低有效濃度為2.0ng/ml血藥水平超過6.0ng/ml可出現不良反應。 (2)匹莫齊特(哌咪清)療效與氟哌啶醇相似，但無鎮靜作用，易被患者接受現作為二線藥物已得到廣泛的應用。藥物作用時間長單次口服時間為24h，故日服1次即可。開始量為0.5～1mg/d最好晨服；以后每周可小量增加直至抽動癥狀被控制。一般兒童2～6mg/d，最大用量0.2mg/(kg·d)，成人4～12mg/d，維持量為3～6mg哌咪清引起心臟傳導阻滯較氟哌啶醇更常見，可引起T波倒置u波出現、QT間期延長、心率過緩等故用藥前和治療過程中每隔1～2個月應進行心電圖檢查一旦出現T波倒抽動穢語綜合征 置、u波出現等應停藥；QT間期延長不很明顯時可繼續用藥但不能再量。長期使用可出現焦慮情緒。 (3)硫必利(泰必利)本品療效不如氟哌啶醇優點為不良反應輕。對氟哌啶醇不耐受者可改用此藥Eggers等的研究表明硫必利(泰必利)對抽動穢語綜合征有明確療效。開始劑量為50～100mg/d分2～3次口服以后根據病情逐漸加量常用劑量為200～300mg/d，兒童一般不超過600mg/d大多數病例的療效出現于用藥1～2周后不良反應有嗜睡頭昏、無力大劑量可出現惡心嘔吐。 (4)舒必利本品對控制抽動癥狀也有較好效果抗抽動劑量為200～400mg/d主要不良反應有困倦抑郁、焦慮、輕度震顫和性欲降低等 (5)五氟利多有人報道經氟哌啶醇和匹莫齊特(哌迷清)治療本癥未見效的病例服用五氟利多獲得療效而且不良反應，尤其嗜睡較其他藥物輕(Shapim等1983)。 (6)α2腎上腺素能受體阻滯藥鹽酸可樂定(Clonidine)本品治療抽動穢語綜合征的藥理作用可能是抑制藍斑區突觸去甲腎上腺素的釋放從而使抽動癥狀減輕。可樂定是一種安全有效的抗抽動癥藥物，有效率為22%～70%起效時間較氟哌啶醇慢需3周或更長時間才有效另外對伴有注意缺陷和多動的治療可首選可樂定。可樂定(可樂寧)有片劑和皮膚貼片兩種口服開始劑量為0.025～0.075mg/d分2～3次口服，緩慢加藥，一般每天總量不超過0.5mg，或按3μg(kg·d)計算用量。對于一些不愿服藥的兒童可用貼片，貼片(每片含2mg)可貼于兩側耳后每次可貼0.5～1片，每周更換1次可樂定(可樂寧)的不良反應有嗜睡口干、頭痛頭昏易激惹心率增快及血壓下降等。治療過程中應監測血壓和脈搏情況，定期行心電圖檢查一旦出現不良反應，應調整劑量和減慢加藥速度在治療過程中不可驟停藥物否則可出現急性停藥反應 (7)氯米帕明(氯丙咪嗪)本品可增加腦內5HT的水平對抽動穢語綜合征伴發的強迫癥狀有效，兒童每天3mg/kg，成人起始劑量為25mg/d，此后根據病情緩慢加藥成人最大劑量為250mg/d。不良反應有口干、鎮靜震顫、便秘排尿困難和性功能障礙等。抽動穢語綜合征 (8)氟西汀為新一代抗憂郁劑開始劑量為20mg/d此后逐漸加至60～80mg/d。兒童對此藥的激活作用較敏感，其開始劑量為隔天10～20mg/d與氯米帕明(氯丙咪嗪)比較氟西汀的不良反應較輕、較少氟西汀可引起消化不良惡心、皮疹或出現輕躁狂表現研究表明，兒童服用少量氟西汀很安全 (9)奧氮平(10)控制注意缺陷和多動的藥物首選可樂定(可樂寧)，Cohen(1992)報道(11)肌苷有人認為肌苷治療可能有效。認為肌苷是嘌呤類代謝中間產物可通過血腦脊液屏障，快速進入中樞神經組織，并具有鎮靜抗驚厥作用能增加多巴胺釋放，認為不能排除肌苷作用于多巴胺能神經軸突末梢部位，起類似氟哌啶醇的多巴胺受體拮抗藥的作用(12)其他哌甲酯(利他林)對治療注意缺陷和多動有爭議因中樞興奮劑可加重患者的抽動癥狀。此外三氟拉嗪、氟桂利嗪(鹽酸氟桂嗪)、納曲酮(納屈酮)地西泮(安定)維生素E維生素B6等藥物可用于抽動穢語綜合征的治療。這種病中醫或許可以減輕癥狀，但不要過分迷信中醫，他不是神醫，。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好，我很理解你的心情。首先跟你說一下，這個病一定要保持一種放松的心態，你要記住讓自己放松在放松，這對你的治療很有幫助。根據你的介紹，你的病比較頑固，也反復治療過，但效果并不理想。目前這個病可以用西藥來治療，但停藥困難，而且有一定的副作用。還可以中醫中藥治療，但療程較長。根據我們臨床經驗，中醫中藥治療效果還是比較可靠，而且穩定的時間比較長。中醫對這個病主要致病因素為風火痰瘀，具體用藥要遵循個體化用藥的原則，來辨證論治。還有的用針灸來治療，也取得一定的療效。指導意見這種病經過積極治療，大多數病例都會明顯好轉，直至痊愈。但也有不少病例到了青春期以后會癥狀減輕，有的可以好轉，但也有的個別患者癥狀嚴重，反復發作，特別頑固。比如你這個病例。所以需要你調整心態，積極樂觀，多參加體育鍛煉，積極控制焦慮情緒，也希望你的家人能給你更多的愛，寬容理解和鼓勵會支持你走過這段艱難的路。你一定會康復的。祝你健康。
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