- 問
- 腦電圖對癲癇有什么診斷價值？
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45歲
2014-09-29 17:42 瀏覽7333次
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病情描述：
癲癇患者一定要做腦電圖嗎？做了腦電圖就能確診嗎？
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- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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腦電圖是診斷癲癇的有效工具。若在發(fā)作時檢查，除個別的乍克遜型發(fā)作和深部發(fā)作外，均可獲得確診性的紀(jì)錄。但此種機(jī)會很少。發(fā)作時的紀(jì)錄，如果結(jié)合各種誘發(fā)方法，對各型癲癇的陽性診斷率平均也可達(dá)80%。雖然如此，臨床醫(yī)生若對腦電圖檢查的性能及其缺陷了解不夠，則不但不會充分發(fā)揮作用，有時且會引致誤診。 常規(guī)應(yīng)用的頭皮電極，僅能紀(jì)錄到發(fā)放至大腦凸面并占有相當(dāng)面積的癲癇性活動。大腦底部腦溝深處和小型病變的局部放電，可能記錄不到。在有限的檢查時間內(nèi)，病灶也不一定有傳布到一定程度的發(fā)放。因此，癲癇發(fā)作期間所做的腦電圖正常并不能排除癲癇，但它可以提示，如果該病人是原發(fā)性癲癇，則預(yù)后較好。 另一方面，腦電圖的紊亂是多種多樣的。除掉特異性的癲性活動(棘—慢波、多棘—慢波、肯定的棘波或尖波)以外，還可以有許多彌散性的非特異性活動。后者可能提示癲癇，同樣也可能由于其他因素(意識狀態(tài)、代謝狀態(tài)、藥物影響等)所造成。 某些疾病，如偏頭痛也可能在腦電圖上出現(xiàn)陣發(fā)性變化。另外，也不能忽略大約10%的正常人的腦電圖是不正常的。其中一小部分，包括一些原發(fā)性癲癇病人的親屬中，也可有不甚典型的癲性活動，但臨床上并無發(fā)作。因此，除非紀(jì)錄到節(jié)律性的棘—慢波、多棘—慢波，或是典型的高電位失律癥，如不結(jié)合臨床，單靠異常腦電圖是不足以診斷癲癇的。 歸根到底，癲癇是一個臨床診斷。腦電圖并不能經(jīng)常用來證實(shí)或排除癲癇。在前述的鑒別診斷里可以看出僅有很少的情況需要腦電圖的幫助。事實(shí)上正確地分析病史和臨床檢查所獲得的診斷率，并不低于腦電圖的診斷率。 在選擇診斷醫(yī)院時，一定要選擇相關(guān)正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院，以免耽誤病情，錯過最佳治療時期!
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