日本熟妇人妻xxxxx,久久久久高潮综合影院,成人国产精品免费视频不卡

中華康網問答> 五官科> 耳鼻喉科> 問題詳情

問

銀屑病的防治且應注意什么: 43歲
2013-09-19 23:06 瀏覽10679次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

銀屑病是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。指導意見吡美莫司和他克莫司局部用藥可作為特殊部位銀屑病治療的合理補充。吡美莫司軟膏與他克莫司軟膏起始劑量均為1～2次/d，以后可根據個體情況調整。

李照榮

副主任醫師

已幫助 1994 人

2013-09-19 20:10

向TA提問

有用(2)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，銀屑病俗稱“牛皮癬”,是一種常見的慢性炎癥性皮膚病。它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發因素，如創傷、感染、藥物等都可能在易感個體中誘發該病。典型的皮膚表現是境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊。輕者可表現為幾個銀幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累。其病生理機制主要為表皮增生分化的異常和免疫系統的激活。指導意見你好，治療原則《中國銀屑病治療指南(2008版)》[15]提出銀屑病的治療原則為銀屑病治療的目的在于控制病情，延緩向全身發展的進程，減輕紅斑、鱗屑、局部斑片增厚等癥狀，穩定病情，避免復發，盡量避免副作用，提高患者生活質量。治療過程中與患者溝通并對患者病情進行評估是治療的重要環節。中、重度銀屑病患者單一療法效果不明顯時，應給予聯合、輪換或序貫治療。遵循以下治療原則①正規強調使用目前皮膚科學界公認的治療藥物和方法。②安全各種治療方法均應以確保患者的安全為首要，不能為追求近期療效而發生嚴重不良反應．不應使患者在無醫生指導的情況下，長期應用對其健康有害的方法。③個體化在選擇治療方案時，要全面考慮銀屑病患者的病情、需求、耐受度、經濟承受能力、既往治療史及藥物的不良反應等，綜合、合理地選擇制定治療方案。各型銀屑病的治療方案①輕度銀屑病外用藥治療為主，可考慮光療，必要時內用藥治療，但是必須考慮可能的藥物不良反應。②中重度銀屑病紫外線、光化學療法、甲氨蝶呤、環孢素、維A酸類、生物制劑、聯合治療。③膿皰性銀屑病維A酸類、甲氨蝶呤、環孢素、光療法/光化學療法、生物制劑、支持治療、聯合療法。④紅皮病性銀屑病維A類、環孢素、甲氨蝶呤、生物制劑、支持治療、聯合療法。⑤關節病性銀屑病非甾體類抗炎藥、甲氨蝶呤、來氟米特、環孢素、硫唑嘌呤、柳氮磺胺吡啶、生物制劑、支持治療、聯合治療。局部治療鈣調神經磷酸酶抑制劑(calcineurininhibitors)迄今為止，沒有資料表明單用鈣調神經磷酸酶抑制劑治療銀屑病有效。目前局部鈣調神經磷酸酶抑制劑還未被批準用于銀屑病的治療，因此只能作為非處方(overthecounter)用藥。但有研究證實，鈣調神經磷酸酶抑制劑在激素敏感皮膚區，如面部、皺褶摩擦部位和肛門生殖器部位治療有效。因此，吡美莫司和他克莫司局部用藥可作為特殊部位銀屑病治療的合理補充。吡美莫司軟膏與他克莫司軟膏起始劑量均為1～2次/d，以后可根據個體情況調整。他克莫司軟膏用于面部時，開始可用0.03%濃度劑型，逐漸增加劑量至0.1%濃度，起效時間約為2周。妊娠期和哺乳期婦女、皮膚感染及使用免疫抑制劑的患者禁用。不良反應有皮膚燒灼感和皮膚感染，不能與光療聯用，患者應注意防曬。糖皮質激素局部糖皮質激素治療輕、中度銀屑病效果可靠，與水楊酸聯用可提高療效，與其它系統或局部治療藥物聯用也可提高皮損的清除率。最常用的聯合治療是與局部維生素D3衍生物聯用。誘導治療期內無嚴重藥物不良反應，長期使用特別是敏感區使用應注意局部不良反應的發生，如皮膚萎縮、毛細血管擴張等。糖皮質激素作為系統治療或其它局部治療的聯合治療手段之一，特別推薦用于輕、中度銀屑病。起始劑量為1～2次/d，起效后可逐漸減量，起效時間為1～2周。皮膚感染、酒渣鼻、口周皮炎患者禁用。焦油焦油在臨床多與光療聯合使用。無論作為單一治療還是聯合治療銀屑病的手段，均未證實焦油有治療作用，且患者較難接受其顏色和氣味，故焦油目前已不推薦用于銀屑病治療。只有仔細分析效益/風險比值后，可與UVB聯合用于一些特別頑固的銀屑病患者。局部使用5%～20%的焦油軟膏，1次/d，使用不超過4周。起效時間一般為4～8周，與UV聯用可提高療效。妊娠及哺乳期婦女禁用。蒽林蒽林作為一種最老的局部治療藥物仍然用于輕、中度的銀屑病，可作為門診患者的單一治療手段，也可作為中度銀屑病住院患者的聯合治療部分。治療安全，雖有皮膚刺激、灼熱感、紅斑和皮膚異色癥出現，但無系統藥物不良反應。可用0.5%蒽林進行長期治療，或用1%蒽林短期治療，如果患者耐受可逐漸增加劑量，2次/d，起效時間為2～3周，4周內完成治療。急性紅斑型銀屑病、膿皰型銀屑病禁用。重度銀屑病可與光療或其它局部制劑（維生素D3類似物）聯用以提高療效。不良反應有局部灼熱感和皮膚發紅。他扎羅汀他扎羅汀與局部糖皮質激素聯用可獲得更好療效，并可減少皮膚刺激癥狀，無嚴重藥物不良反應，但應避免接觸正常皮膚以防止產生皮膚刺激癥狀。局部他扎羅汀推薦用于輕、中度銀屑病的治療。晚上用他扎羅汀，早上用糖皮質激素的聯合治療可提高療效并減少皮膚刺激癥狀。推薦起始劑量為0.05%他扎羅汀軟膏1次/晚，1～2周，如果需要可用0.1%他扎羅汀軟膏維持1～2周，起效時間為1～2周。妊娠期、哺乳期婦女禁用。不良反應有瘙癢、燒灼感、紅斑和皮膚刺激癥狀。應避免同時使用易使皮膚干燥或產生刺激的藥物。維生素D3類似物對鈣泊三醇的研究表明，輕、中度銀屑病患者經過數周維生素D3類似物的治療，30%～50%的患者皮損改善或清除顯著。在治療開始階段，若能與糖皮質激素聯合使用，則可提高療效和耐受性。重度銀屑病患者的治療，局部維生素D3類似物與UV光療和環孢素A聯合使用可發揮協同作用。局部維生素D3類似物對醫生和患者都普遍有較好的耐受性和實用性，但發生在面部和易摩擦部位的皮膚刺激癥狀會影響其使用。推薦起始劑量鈣泊三醇1～2次/d，體表受累面積（bodysurfacearea，BSA）