国产精品.com,久久精品午夜福利,黄网在线视频

問

20歲得分泌性中耳炎很擔心不會好: 20歲
2011-02-13 01:23 瀏覽7998次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

分泌性中耳炎應怎樣治療?分泌性中耳炎的治療主要為改善中耳通氣，清除中耳積液及病因治療。(1)改善中耳通氣：首先，宜保持鼻腔及咽鼓管咽口通暢。可用1%麻黃素滴鼻，或用1%麻黃素與0.5%可的松噴霧至鼻咽部，每日3～4次；亦可在急性上呼吸道炎癥控制后采用捏鼻鼓氣法、波氏球吹張法或導管吹張法進行咽鼓管吹張；或經導管向咽鼓管咽口噴入強的松龍等類固醇激素藥液，以減輕局部水腫。(2)清除中耳積液：①穿刺抽液：一般用7號長針頭在無菌操作下，從鼓膜后下方或前下方刺入鼓室，以空針抽吸積液；或于抽液后注入地塞米松。②鼓膜切開術：若積液粘稠，抽液無效者可做鼓膜切開術。鼓膜切開后，吸盡鼓室內積液；積液粘稠者，可用透明質酸酶1000單位溶于1ml生理鹽水中注入鼓室。③鼓室置管術：如經抽液或注入酶制劑、激素等無效，可做鼓膜置管術，經鼓膜留置通氣管，但2歲以下兒童慎用。此外，紅外線及短波透熱治療可改善中耳血液循環，促進積液吸收。(3)祛除病因：應積極治療鼻咽及鼻腔疾病，特別是腺樣體肥大者，可切除腺樣體。在急性期，可選擇紅霉素0.25g，每日3次，口服；氨芐青霉素0.5g，每日2次，肌肉注射，以控制感染。加入地塞米松或強的松等口服，作短期治療效果更好。中醫認為分泌性中耳炎屬“風聾”、“耳脹耳閉”、“耳脹痛”、“耳痹”的范疇。其病機多為風邪侵襲，經氣痞塞，或痰濕濁邪，上聚耳竅或邪毒滯留，氣血瘀阻。其辨證施治的要點是：(1)風邪滯竅：感冒之后自覺耳內脹悶或微痛，耳鳴及聽力減退，自聲增強，鼓膜內陷，色紅腫脹或見液平面。伴發熱惡風，鼻塞流涕等。治宜疏風散邪，行氣宣痞。方用銀翹散合通氣散：金銀花20g，連翹12g，桔梗10g，薄荷10g，淡竹葉10g，荊芥10g，淡豆豉10g，牛蒡子15g，蘆根10g，川芎15g，柴胡20g，香附10g。鼻塞重者加辛夷、蒼耳子各10g；耳脹閉甚者加藿香、菖蒲各10g；若鼓室內有積液者，可加木通、澤瀉各10g。若為風寒雍遏肺經，全身惡寒重，發熱輕，鼻塞，流清涕，耳內悶脹，聽力下降；舌淡紅，苔薄白，脈浮數。治宜宣肺散寒通竅。方用三拗湯合蒼耳子散加減：麻黃10g，杏仁10g，蒼耳子10g，辛夷10g，白芷10g，薄荷10g，荊芥10g，防風10g，甘草3g；水煎內服。(2)痰濕聚耳：耳內脹悶閉塞感較重，聽力下降，自聲增強，搖頭時耳內有水響聲。檢查見鼓膜有弧形水平線或鼓膜外凸。全身多有頭重頭暈，倦怠乏力，口淡腹滿；舌淡苔膩，脈濡或滑。宜健脾升清，利濕通竅。方用補中益氣湯合五苓散加減：黃芪30g，黨參15g，白術10g，柴胡10g，當歸10g，陳皮12g，辛夷12g，茯苓15g，澤瀉15g，石菖蒲10g，車前子15g，葛根20g，木通10g；水煎內服。(3)氣血瘀絡：耳內有閉塞感，聽力減退，耳鳴漸起，日久不愈。鼓膜內陷明顯，或有增厚，鈣質沉著，粘連萎縮；舌質暗紅，脈澀。治宜活血通絡，聰耳開竅。方用補陽還五湯加減：黃芪30g，當歸12g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，全蝎12g，地龍12g，黃精15g，葛根15g，絲瓜絡15g，路路通15g。若兼有頭暈，腰膝酸軟，為腎精虛弱，可加用六味地黃丸或耳聾左慈丸，內服。分泌性中耳炎又稱為非化膿性中耳炎，是以鼓室積液及聽力下降、耳鳴耳痛為主要特征的中耳非化膿性疾病，中耳積液為漿液漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病可分為急性、慢性兩種，慢性分泌性中耳炎可因急性分泌性中耳炎未得到及時與恰當的治療，或由急性分泌性中耳.本病相當于中醫學“耳脹”、“耳閉”等范疇。其病是因外感風熱或風寒及肝膽濕熱，致耳竅經絡阻塞，氣血滯留而發病；或因腎虛、濕痰阻肺、脾虛濕困及氣血瘀滯所致。臨床常見的證型有：1．肺經風熱型：證見耳內脹悶微痛，耳鳴如聞風聲，聽力減退，聽自己說話聲較響，惟欠清晰，常喜以手按耳，鼓膜稍充血，輕度內陷，可伴有鼻塞、流涕，舌微黃，舌苔薄，脈浮數。2．肝經濕熱型：證見耳內閉悶，聽力下降，耳鳴，耳膜外隆，伴頭身沉重，苔白膩，脈滑。3．脾胃氣虛型；證見耳脹悶如棉絮塞之，聽力減退逐漸加重，耳中蟬鳴，勞而更甚，鼓膜內陷明顯，失去正常光澤，也可見面色淡白無華，舌質淡，脈緩細。4．肝腎陰虛型：證見耳內悶脹輕微，聽力減退明顯，耳中蟬鳴晝夜不息，夜間尤甚，鼓膜萎縮、菲薄，或見灰白色沉積斑塊，可伴有腰酸膝軟，頭暈眼花，舌紅苔少，脈細弱。5．腎陽虧虛型：證見聽力下降，耳鳴、伴腰酸肢冷，面白體倦、納少便搪，尿頻，舌淡苔薄，脈細弱。一、可選用的西藥1．局部治療：(1)2％酚甘油：滴耳，每日3次。(2)1％麻黃素：滴鼻，每日3次。(3)1％麻黃素十0.5％可的松：噴霧鼻咽部，每日3—4次。2．全身治療：(1)抗生素：急性期使用，以預防或控制感染，常用青霉素、氨芐西林、紅霉素及磺胺類藥物。(2)阿托品：每次0．3mg，每日口服3次，連用4日。有助于松弛咽鼓管張肌和減少分泌物滲出。(3)腎上腺皮質激素：可酌情口服潑尼松或地塞米松，作短期治療。