- 問
- 手術治療脊髓空洞癥要多久才能痊愈啊
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23歲
2010-10-23 02:48 瀏覽9193次
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病情描述：
我是在2009年的3月發病的，剛開始發病時是尿失禁，之后就是腿腫，在宜昌市中心人民醫院就診，經核磁共振查出是脊髓空洞癥，小腦扁桃體下苮。痊愈后會有遺傳嗎？
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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脊髓空洞癥就是脊髓的一種慢性、進行性的病變。病因不十分清楚，其病變特點是脊髓（主要是灰質）內形成管狀空腔以及膠質（非神經細胞）增生。常好發于頸部脊髓。小腦扁桃體下疝畸形是因后顱凹中線腦結構在胚胎期中的發育異常，小腦扁桃體向下延伸，或/和延髓下部甚至Ⅳ腦室，經枕大孔突入頸椎管的一種先天性發育異常。是引起脊髓空洞的最常見原因。 指導意見你的脊髓空洞癥是由小腦扁桃體下疝畸形，目前應用微創小切口（長約46厘米），應用微創器械，小骨窗（2X3厘米大小）治療小腦扁桃體下疝伴脊髓空洞，效果良好。現在的“微創、局限、充分減壓”手術理念及個體化的治療能夠最大限度的解除患者疾患。本病并不遺傳，發病原因可能是胎兒期神經管發育不良引起，故高危妊娠的產婦要做好產前檢查。
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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脊髓空洞癥可以給病人帶來嚴重的不適。長期以來，由于缺乏統一的認識，其治療也沒有行之有效的方法。多數人認為，脊髓空洞是由于腦脊液循環受阻引起的，也就是說，脊髓空洞多數情況下是繼發的，只要解除其原因，空洞一般情況下可以自行好轉。脊髓空洞最常見的原因為小腦扁桃體下疝（chiari’s畸形），在枕大孔區壓迫脊髓及延髓，造成腦脊液循環受阻。因此，通過枕大孔減壓，解除蛛網膜的粘連，恢復腦脊液有效循環后，多數情況下脊髓空洞在半年內可以自行緩解。另外，脊髓空洞也見于脊髓拴系的病人，這種情況下，治療就需要解除拴系。 濟南軍區總醫院神經外科呂學明 另外，許多脊髓腫瘤可以伴有脊髓空洞，最常見的如脊髓血管母細胞瘤，腫瘤切除之后，空洞均能夠自行緩解。脊髓外傷之后，既可以由于脊髓本身的損傷引起空洞，也可以由于骨折壓迫脊髓出現空洞。總之，治療脊髓空洞的關鍵并不是空洞本身，尋找并解除其原發疾病是治療的關鍵脊髓空洞并小腦扁桃體下疝畸形治療的最新進展 手術特點：①后顱窩內容物內減壓擴大了枕大池內容積，改善下疝的小腦扁桃體對延髓的壓迫，改善顱頸交界區腦脊液循環；②對下疝的小腦扁桃體進行分型，分為單側壓迫，雙側壓迫，后側壓迫，側方壓迫，側前方壓迫五型。根據兩側小腦扁桃體下舌疝入椎管的程度決定以及壓迫的位置，對于側方壓迫的小腦扁桃體應徹底切除，對于后方壓迫的小腦扁桃體，根據兩側小腦扁桃體下舌疝入椎管的程度決定切除程度。手術在小腦軟膜下無血切除其舌內容物，切除后小腦扁桃體下舌達枕骨大孔水平以上10mm，解除對脊髓的壓迫。開放并探查蛛網膜下腔，分離與腦干的粘連，打通四腦室正中孔，見腦脊液流動。小腦扁桃體下疝切除對沒有合并脊髓空洞的病例效果良好。由于Chiari 畸形并脊髓空洞的病因非常復雜，可以有多種原因，小腦扁桃體下疝對延髓的壓迫只是其中可能的原因之一。單純的小腦扁桃體下疝在部分脊髓空洞的患者效果不理想；③在近年的手術實踐發現，大部分病例在第四腦室下端脊髓中央管開口處（閂部）都覆蓋乳白色隔膜或活瓣形成，顯微鏡下用尖刀將其劃破或切除后見到有液體流出，外形飽滿的延髓張力下降。術后MRI 檢查顯示脊髓空洞明顯縮小和消失。因此，我們認為由于隔膜形成，腦脊液不能向中央管外分流，或者是活瓣形成，腦脊液只能向中央管內流動，而向外分流受阻，最終中央管內液體循環受阻，脊髓空洞形成。因此判定中央管隔膜和活瓣樣結構造成脊髓中央管內液體積聚，形成空洞的原因。通過本組病例認為小腦扁桃體下疝切除，并脊髓中央管開口隔膜切開術治療是Chiari 畸形并脊髓空洞癥最根本的手術方法；④硬腦膜擴大修補雖然擴大了后顱窩空間的目的，但是容易導致后顱窩內容物向下移位，直接縫合硬腦膜起到對后顱窩內容物的支撐作用，避免小腦和延髓的下疝的可能;⑤游離的后顱窩骨瓣復位，不影響后顱窩減壓的效果，且符合生理穩定的要求。 技術特色：①由骨性外減壓逐步發展到向后顱窩內容物內減壓，目的是使后顱窩內容積擴大；②提出顱頸交界區腦脊液循環通暢作為治療Chiari 畸形并脊髓空洞的手術標準；③發現并提出脊髓中央管口隔膜是造成脊髓空洞的原因觀點，并報道脊髓中央管口隔膜切除治療脊髓空洞.
