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問

腦梗塞入院治療病情加重，正常嗎: 49歲
2011-02-10 23:12 瀏覽9507次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好！你父親腦梗治療后加重，這是很正常的現(xiàn)象，主要是因?yàn)檠ǘ氯苓€沒有固定，血栓隨血液向前推進(jìn)，前方腦血管更小，堵塞程度加大引起的。血栓形成后，附在血管內(nèi)壁，堵塞血管75%以上才會(huì)出現(xiàn)癥狀，在情緒波動(dòng)或血壓突變的情況下脫離血管內(nèi)壁，隨血液向前推進(jìn)，這就是腦梗發(fā)病初期，癥狀稍輕，血栓固定在堵塞部位后，堵塞程度增大，所以癥狀會(huì)更加嚴(yán)重。腦梗發(fā)生后，必須盡早溶栓，疏通血管，但需在時(shí)間窗內(nèi)（也就是發(fā)病六小時(shí)內(nèi)）才能進(jìn)行，還有15%左右的患者會(huì)出現(xiàn)出血性改變，所以醫(yī)生都會(huì)慎動(dòng)用藥。六小時(shí)過后（也就是所說的時(shí)間窗外）就沒有什么藥物溶栓了，只能是擴(kuò)張血管，短暫改善腦供血，緩解癥狀，同時(shí)抗感染、預(yù)防腦水腫等措施。這個(gè)時(shí)期如果結(jié)合中藥活血溶栓，效果就能大大提高，因?yàn)闀r(shí)間窗外只有中藥溶栓有效，不受發(fā)病時(shí)間限制是。徹底清除血栓后，可服中成藥?kù)柟讨委煛ＤX血管病必須早防早治，發(fā)病后都有不同程度的后遺癥，所以發(fā)病前控制腦血管病的初始病因，包括血壓、血脂、血糖及肺心病與感染；阻斷腦血管病的終端病因：腦動(dòng)脈硬化與腦血栓形成；降低危害，防止或減少腦血管病發(fā)生，其體還是中藥活血溶栓。根據(jù)你的情況，建議如下：一，繼續(xù)住院治療，控制好原發(fā)病及感染。二，結(jié)合中藥溶栓治療，盡早清除血栓，疏通血管，改善腦供血，盡可能減少病灶壞死，降低后遺癥，防止復(fù)發(fā)。三，加強(qiáng)功能鍛煉，結(jié)合其它康復(fù)措施，促進(jìn)功能恢復(fù)。四，健康的生活方式，減少慢性病加重；合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心態(tài)平衡。五，定期檢查，必須做到早防早治，防止以后病情加重與復(fù)發(fā)。有需要可直接咨詢。

張舟

副主任醫(yī)師

已幫助 697739 人

2011-02-10 21:32

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有用(9)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好您的情況屬于腦梗塞后的正常反應(yīng)，因?yàn)槟X梗塞后，梗塞部位腦質(zhì)會(huì)因?yàn)榫植抗┭獪p少而導(dǎo)致腦水腫、液化、壞死，才引起相應(yīng)的神經(jīng)功能癥狀，假如在出現(xiàn)癥狀6小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行溶栓的話，還有可能把栓塞部位溶開，否則超過6小時(shí)是很難把溶栓溶開的，次期屬于腦梗塞的急性期，待急性期過后相應(yīng)癥狀就會(huì)慢慢減輕的，但是還會(huì)有相應(yīng)的神經(jīng)癥狀會(huì)缺失，所以您不必?fù)?dān)心。指導(dǎo)意見建議您遵醫(yī)囑，系統(tǒng)用藥，要堅(jiān)持鍛煉，強(qiáng)制自己多運(yùn)動(dòng)，以提高神經(jīng)癥狀的恢復(fù)，應(yīng)清淡飲食，避免受涼，控制血壓，要限制鈉鹽、高脂食物的攝入，最要做個(gè)頭部核磁共振，因?yàn)閷?duì)有些細(xì)微的梗塞灶CT會(huì)顯示不清，以免耽誤治療。希望我的回答帶給您幫助。

項(xiàng)潔

主任醫(yī)師

已幫助 698488 人

2011-02-10 22:23

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有用(20)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

腦血管疾病的發(fā)病過程首先是逐漸加重的，然后才能逐漸恢復(fù)的。你父親是在剛的病的時(shí)候住院的，那時(shí)還沒有到疾病最重的時(shí)候，一般在57天發(fā)展到疾病高峰期。而且，即使在醫(yī)院，也可能會(huì)出現(xiàn)腦部再次梗塞。指導(dǎo)意見所以，你敘述的情況是很可能發(fā)生的，有的患者剛?cè)朐旱臅r(shí)候是小的梗塞，可能幾天后突然加重，出現(xiàn)大面積梗塞，甚至梗塞后腦出血的情況。

縱雪梅

主任醫(yī)師

已幫助 699306 人

2011-02-10 22:47

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有用(0)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，患者為高血壓5年，13天前開始發(fā)病出現(xiàn)視力模糊和反應(yīng)遲鈍，10天前入院治療，目前病情有所加重。指導(dǎo)意見1.這種情況在高血壓腦梗塞患者發(fā)病過程中會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)得，其原因?yàn)槟X梗塞的發(fā)病是一個(gè)緩慢的過程，大腦的血管狹窄和阻塞是需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的過程，有的需要時(shí)間稍短一些，而有的需要時(shí)間稍長(zhǎng)，只要診斷和治療是正確的，建議積極配合醫(yī)院的治療的，2.如在穩(wěn)定后病情又有所加重，建議查找其他的誘發(fā)因素，如血壓血糖是否穩(wěn)定，3.病情逐漸穩(wěn)定后，可以進(jìn)行高壓氧或者針灸配合治療，減少后遺癥，提高生活質(zhì)量的，希望我的回答對(duì)您有所幫助的。

朱梅君

主任醫(yī)師

已幫助 697422 人

2011-02-10 23:15

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有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，根據(jù)您的敘述和您的父親病情，患了高血壓三級(jí)和腦梗塞的，具體分析如下1，腦梗塞考慮是腦血栓引起的，屬于進(jìn)展性腦梗塞的，治療過程中會(huì)逐漸加重，這樣的情況是存在的。一般急性期10天度過后病情逐漸好轉(zhuǎn)穩(wěn)定的，但是難以恢復(fù)的以前正常狀態(tài)的，往往留下偏癱后遺癥的。2、現(xiàn)在出現(xiàn)左手感覺無力，雙腳不靈便無力，走路需要人攙扶，這是腦梗塞后遺癥的，通過正規(guī)系統(tǒng)的功能鍛煉上述癥狀會(huì)緩解的。3、血壓比較高，需要進(jìn)一步評(píng)估危險(xiǎn)因素，了解是否存在高血糖、高血脂、血黏異常及肥胖等危險(xiǎn)因素的。指導(dǎo)意見您好，根據(jù)您的敘述和您的父親病情，建議如下1，建議到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科檢查血脂血糖血流變和心電圖，肝腎功能，檢查腹部B超和經(jīng)顱多普勒及頸動(dòng)脈彩超進(jìn)一步了解危險(xiǎn)因素。2、建議您的父親積極控制血壓，保證血壓在理想的狀態(tài)下，至于應(yīng)用什么藥物建議結(jié)合病情和危險(xiǎn)因素選擇合適降血壓藥物為佳，建議選擇長(zhǎng)效降血壓藥物，是血壓24小時(shí)平穩(wěn)，治療上需要長(zhǎng)期性、個(gè)體化、綜合性治療的。3、建議飲食控制，低鹽低脂高維生素飲食，保持心情舒暢，心態(tài)平和，避免心情焦慮緊張抑郁，戒煙酒，請(qǐng)康復(fù)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體言語功能康復(fù)鍛煉，改善肢體言語功能。4、腦梗塞既然發(fā)生了，現(xiàn)在沒有什么特效的藥物可以治愈的，下一步的治療是改善肢體言語功能和改善腦認(rèn)知功能障礙及預(yù)防在腦梗塞發(fā)作的，除了肢體言語功能鍛煉外建議應(yīng)用腦復(fù)康、尼莫地平必要時(shí)應(yīng)用安理申或艾斯能進(jìn)行治療的，建議阿司匹林腸溶片長(zhǎng)期應(yīng)用的。若是血脂血糖血流變異常建議應(yīng)用藥物進(jìn)行調(diào)控的。5、平時(shí)注意預(yù)防意外摔倒、規(guī)律應(yīng)用藥物，不定期復(fù)查血壓，必要時(shí)調(diào)整藥物的，每年檢查一次血糖血脂血流變?yōu)榧选?

李羅根

副主任醫(yī)師

已幫助 698466 人

2011-02-10 23:31

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有用(8)

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

是正常的，入院時(shí)病情仍在加重，雖然及時(shí)治療但血管已堵塞，神經(jīng)功能已受損，現(xiàn)在這種癥狀需要慢慢恢復(fù)，只有恢復(fù)大腦神經(jīng)功能，病情才會(huì)明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定后，鼓勵(lì)患者做主動(dòng)鍛煉.盡早下床活動(dòng)，從起床、患肢平衡、站立、行走進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，逐步增加活動(dòng)范圍和次數(shù)，最后幫助進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練，讓患肢得到運(yùn)動(dòng)，利于功能的恢復(fù).可以通過純天然中藥治療比較好，中藥龜龍腦康可直接作用于腦細(xì)胞，具有促進(jìn)蛋白質(zhì)合成抗腦皮質(zhì)缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環(huán)，有利于病情盡快恢復(fù)三分治七分養(yǎng),要做到：l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;3.積極治療心臟病;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;6.適當(dāng)鍛煉,慢跑,打太極拳等.7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠(yuǎn)三白（糖,鹽,豬油）,近三黑（黑芝麻,蘑菇,黑米）.從營(yíng)養(yǎng)價(jià)值看,四條腿（豬,牛,羊）不如兩條腿（雞,鴨）,兩條腿不如一條腿（蘑菇）,一條腿不如沒有腿（魚）.經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度.