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- 酒精性脂肪肝伴有長期轉氨酶升高
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2008-12-27 18:20 瀏覽10997次
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病情描述：
酒精性脂肪肝伴有長期轉氨酶升高,如何治療
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好，酒精肝是因為過量飲酒所致治療應禁酒或者限制飲酒如果加重會發展成為肝硬化可以中藥調理.葵花護肝片是經典國藥之一，整體療肝，具有保肝降酶、改善肝功能、增強肝臟解毒能力、修復肝細胞損傷、抑制肝纖維化和脂肪變性、提高機體免疫的作用。解酒保肝，增強肝功能，有效促進酒精（酒毒）代謝，具有較好的解酒護肝作用。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肝功能檢查指標的意義 肝功能檢查是診斷診斷乙型肝炎的重要指標.常用的肝功能檢查項目有丙氨酸轉氨酶(ALT)或稱谷丙轉氨酶（GPT）,門冬氨酸轉氨酶（AST）或稱谷草轉氨酶（GOT）,堿性磷酸酶（ALP）,γ谷氨酰轉肽酶（GGT）,總膽汁酸,白蛋白/球蛋白（A/G）,總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil）.這些肝功能指標的正常值及其臨床意義如下. 1.ALT與AST： ALT 與AST主要分布在肝臟的肝細胞內.正常值均為040國際單位.如果肝細胞壞死,ALT和AST就會升高.其升高的程度與肝細胞受損的程度相一致,因此是目前最常用的肝功能指標.這兩種酶在肝細胞內的分布是不同的.ALT主要分布在肝細胞漿,AST主要分布在肝細胞漿和肝細胞的線粒體中.因此,不同類型的肝炎患者的ALT和AST升高的程度及其AST/ALT的比值是不一樣的.急性肝炎和慢性肝炎和輕型,雖有肝細胞的損傷,肝細胞的線粒體仍保持完整,故釋放入血的只有存在于肝細胞漿內的ALT,所以,肝功能主要表現為ALT的升高,則AST/ALT的比值＜1.重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,肝細胞的線粒體也遭到了嚴重的破壞,AST從線粒體和胞漿內釋出,因而表現出AST/ALT≥1.肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度更加嚴重,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT＞1,甚至＞2.酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT. 2.ALP和GGT 堿性磷酸酶（ALP）和γ谷氨酰轉肽酶（GGT或γGT）是診斷膽道系統疾病時常用的指標. 堿性磷酸酶幾乎存在于機體的各個組織,但以骨骼,牙齒,肝臟,腎臟含量較多.正常人血清中的堿性磷酸酶主要來自于骨骼,由成骨細胞產生,經血液到肝臟,從膽道系統排泄.因此,淤膽型肝炎和肝外梗阻時此酶明顯升高. γ 谷氨酰轉肽酶在體內分布很廣,如腎,肝,胰等臟器均有此酶.但血清中的γ谷氨酰轉肽酶主要來自肝臟,因此具有較強的特異性.肝膽系統疾病時,此酶升高.當肝炎恢復期時,ALT和AST已經恢復正常后,γ谷氨酰轉肽酶仍未降到正常.因此,目前常以此酶作為患者是否可恢復正常工作的標志.酒精性肝炎和阻塞性黃疸的患者GGT明顯升高. 3.白蛋白/球蛋白（A/G） 白蛋白是在肝臟制造的, 當肝功能受損時, 白蛋白產生減少, 其降低程度與肝炎的嚴重程度是相平行的.慢性和重型肝炎及肝硬化患者血清白蛋白濃度降低.白蛋白在體內起到營養細胞和維持血管內滲透壓的作用.當白蛋白減少時,血管內滲透壓降低,患者可出現腹水.球蛋白是機體免疫器官制造的, 當體內存在病毒等抗原（敵人）時, 機體的免疫器官就要增兵,來消滅敵人.因此,球蛋白產生增加.慢性肝炎和肝硬化患者的白蛋白產生減少,而同時球蛋白產生增加,造成A/G比值倒置. 血清白蛋白的正常值為3550g/L,球蛋白為2030 g/L,A/G比值為1.32.5. 4.總膽紅素（TBil）和直接膽紅素（DBil） 人的紅細胞的壽命一般為120 天.紅細胞死亡后變成間接膽紅素（IBil）,經肝臟轉化為直接膽紅素（DBil）,組成膽汁,排入膽道,最后經大便排出.間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素（TBil）.上述的任何一個環節出現障礙,均可使人發生黃疸.如果紅細胞破壞過多,產生的間接膽紅素過多,肝臟不能完全把它轉化為直接膽紅素,可以發生溶血性黃疸；當肝細胞發生病變時,或者因膽紅素不能正常地轉化成膽汁,或者因肝細胞腫脹,使肝內的膽管受壓,排泄膽汁受阻,使血中的膽紅素升高,這時就發生了肝細胞性黃疸；一旦肝外的膽道系統發生腫瘤或出現結石,將膽道阻塞,膽汁不能順利排泄,而發生阻塞性黃疸.肝炎患者的黃疸一般為肝細胞性黃疸,也就是說直接膽紅素與間接膽紅素均升高,而淤膽型肝炎的患者以直接膽紅素升高為主. 總膽紅素的正常值為1.7117.1μmol/L(110mg/L),直接膽紅素的正常值為1.717μmol/L(14mg/L)
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