- 問
- 老人腔隙性腦梗死如何治療
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88歲
2008-05-11 17:56 瀏覽6323次
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病情描述：
我父親今年88歲.前不久突然感到頭暈4肢無力,但是量血壓比較高,隨即慢慢將了下來,最后躺下后,降為12070左右.監控血壓一致比較正常.（90年代曾患過高血壓,經服藥,戒酒,降下來,并一直比較正常）.前些時候,又一次感到頭暈,并且左側耳朵,胳膊等感覺麻木.CT片后結論為:腦萎縮,左基底節腔隙性腦梗死.醫生囑咐降壓,用阿司匹林.一直無事.今天早晨,也是剛從衛生間出來,突感頭暈,渾身無里,當時量血壓兩次,分別為13080,1070.躺下休息,仍然感到頭有點暈,左胳膊有些麻木,現在仍然如此.不想吃東西,只喝了點稀的.請問是不是腔梗死造成的?應如何治療?有人建議繼續服用阿司匹林片,外加天欣泰血栓心脈寧片.可否?謝謝. 王鳳海
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腔隙性腦梗塞是腦梗塞的一種特殊類型,是在高血壓,動脈梗化的基礎上,腦深部的微小動脈發生閉塞,引起腦組織缺血性軟化病變.其病變范圍一般0.520毫米,其中以24毫米者最為多見,病變數目呈多個,甚至多達數十個.臨床上,患者多元明顯癥狀,約有3/4的患者無病灶性神經損害癥狀,或僅有輕微注意力不集 中,記憶和下降,輕度頭痛,頭昏,眩暈,反應遲鈍等癥狀.該病的診斷主要靠CT檢查.廣泛性,多灶性的腔隙性腦梗塞,可影響腦功能,導致智力進行性衰退,最后導致腦血管性癡呆. 防止腔隙性腦梗塞應采取以下措施：高血壓患應長期藥物治療,定期測血壓,使血壓控制在正常范圍. 糖尿病患者要嚴格控制飲食,堅持降糖治療,使血糖控制在正常范圍. 定期查血脂,定期進行血液流變學檢查,血粘稠度過高者,需口服小劑量阿斯匹林. 定期心臟檢查,特別注意心功能變化及心律失常,改善心臟供血,防治冠心病. 對突然發生的頭痛,頭昏,眩暈,記憶力力減退,反應遲鈍,遺忘,視物不清,面部發麻等癥狀,應提高警覺,盡早到醫院進行CT檢查,以便早發現治療. 在發病急性期要臥床休息,注意保持血壓穩定,不能過高或過低,寧愿偏高也不愿過低,過低易空白生腦供血不足.為降低血粘度可應用血液稀釋,如低分子右旋醣酐等藥,以加快血流速度.應用抗凝治療可以防止病情進一步發展,應用阿司匹林等藥物來降低血小板積聚,對預防血栓的發展及復發有效.腦供血不全,腦梗塞是由于頸動脈狹窄,血栓形成引起的,病人可施行手術,在頸動脈狹窄,血栓形成部位做血栓清除,血管內膜剝離手術,這對治療腦供血不全,防止血栓形成及預防短暫腦缺血發作都有作用.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦梗塞（1）指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.（3）病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復.可用中藥修復損傷腦細胞,李氏5號含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接作用于腦細胞
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