- 問
- 做什么樣的醫療檢查可以區分支氣管炎和哮喘
-
6歲
2008-09-02 15:42 瀏覽7437次
-
病情描述：
我孩子今年6歲,有鼻炎,易反復感冒咳嗽,咳嗽時有時有嘶嘶的喘氣聲,有時有哮鳴音.有的大夫說是哮喘,有的說是支氣管炎,這兩者如何用醫療檢查來區分呢
- 相關問題
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
喘息性支氣管炎,也稱哮喘性支氣管炎,泛指一組有喘息表現的嬰幼兒急性支氣管感染,肺實質很少受累.多見于3歲以下小兒,尤以肥胖者多發,常有濕疹或其他過敏史,家族中也常見變態反應性疾病.臨床表現有輕度的上感癥狀,以刺激性干咳為主,呼氣性呼吸困難,夜晚或清晨哭鬧時咳喘加重,似哮喘發作.經適當治療,上述癥狀于5~7天后可明顯減輕,預后較好,約5％發展成支氣管哮喘但易反復發作.治療上應注意飲食不宜過酸過咸,少食辛辣肥甘之物,忌食生冷及魚蝦等發物. 支氣管哮喘的主要病理基礎是支氣管平滑肌痙攣,微血管滲漏,粘膜水腫,炎性細胞浸潤,分泌物增多滯留所致的氣道可逆性阻塞.臨床特征為反復發作的喘息,呼氣性呼吸困難,胸部聽診聞及喘鳴音.臨床表現：反復發作的喘息,發病急驟或緩慢嬰幼兒多為病毒性呼吸道感染所誘發,往往有上呼吸道感染前驅史,哮喘癥狀在數日內漸加重.隨年齡增長,起病漸呈急性過程,常為吸人變應原(塵螨,屋塵,花粉,羽毛,霉菌等),運動或物理因素刺激(如冷水,冷空氣)所致.喘息伴呼氣性呼吸困難以夜間為重,可有刺激性咳嗽.重癥患兒端坐呼吸,大汗淋漓,面色蒼白,口唇發紺,鼻翼扇動,煩躁不安或嗜睡,甚至意識不清.咳喘劇烈者可致上腹部肌肉疼痛.喘息可自行緩解或經治療后緩解,發作間隙可無任何癥狀和體征.喘息發作時心率增快,可有奇脈,發作嚴重而心率變緩是病危的征兆.一般解痙治療不能緩解,持續發作超過12小時以上者稱為哮喘持續狀態.患兒可發生極度呼氣性呼吸困難,明顯紫紺,心功能不全,嚴重低氧血癥和C02潴留,意識障礙甚至昏迷,可死于急性呼吸衰竭. 喘息性支氣管炎和支氣管哮喘均屬中醫“哮喘”范疇.以春秋2季多發,常反復發作.每因氣候驟變,寒溫失調,接觸異物,內傷飲食而誘發.哮喘有虛實之分.新病屬實,久病必虛.在急性發作階段,可表現為：(1)寒性哮喘,癥見噴嚏,咳嗽氣促,喉間有哮鳴音,咳痰清稀色白,呈泡沫狀,形寒無汗,面色青白,4肢不溫,口不渴,或渴喜熱飲,舌苔薄白或白膩;脈浮滑.治宜溫肺化痰,止咳平喘. (2)熱性哮喘,癥見胸悶氣促,喉間哮鳴,不能平臥,痰稠色黃,面赤身熱,渴喜冷飲,大便干燥或秘結,小便黃,舌苔薄黃或黃膩,脈滑數.治宜清肺化痰平喘. (3)在緩解期,表現為肺脾腎氣虧虛,癥見面色黃白,眼窩發青,自汗怕冷,4肢不溫,倦怠乏力,氣短懶言,食少消瘦,咳嗽痰多,大便溏瀉,舌質淡,苔少,脈細緩無力.治宜健脾補肺,補腎固本.
