- 問
- 育齡女性癲癇患者最好服什么藥好?
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3歲
2008-10-19 14:45 瀏覽10016次
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病情描述：
左右開始發病的,有時會倒地,過2—3分鐘也就清醒了,從那時便開始吃藥,一直吃的卡馬西平,還有苯妥英納,苯巴比妥,西洋片…等6,7種藥,還到山西太原一處做的所謂的“埋線手術”,先后共去過三次,連服了多年的藥,后來再不見有什么成效也就改換服中藥了.隨著這些年的治療,我的病情大大的減輕了好多,現在只是在發病前腦中會有一種莫明奇妙的幻覺,有時不去想什么或靜坐一回,這種感覺又過去了,完好如初.這從中發生的一切心中都明明白白；有時頭痛的歷害了會叫上幾聲,可能喪失幾十秒的意識,馬上又什么都明白了.從未有過手腳抽搐,口吐白沫的現象.看過不少關于此類的書籍,內科專家的話:影響胎兒的因素主要有兩個:一個癲癇發作本身,另一個是抗癲癇藥物.這是患有癲癇的女性想要懷孕生孩子時必須考慮的問題.有些患癲癇的母親只考慮吃藥對孩子不好,而盲目減藥停藥,導致頻繁的癲癇大發作,反而對胎兒造成了更大的傷害.藥物的副作用固然可怕,但在醫生的指導之下,可以通過調整藥物的種類和劑量而避免抗癲癇藥物的致畸作用.因此,防止影響胎兒的正確方法是及時找專科醫生咨詢,在沒有發作或很少發作的前提下盡量減少抗癲癇藥物的用量.一般認為胚胎發育早期的3~8周最為重要,缺氧和藥物可能對胚胎造成損害.尤其是癲癇大發作可能造成胎兒的缺氧,危害極為嚴重.因此,妊娠早期如有癲癇大發作的孕婦應考慮中止妊娠.非痙攣性的發作一般危害不大.大部分妊娠早期的癲癇大發作均是由于病人擅自減藥停藥所致.另外,對胎兒的影響主要來自母親,癲癇的父親一般不必有所顧慮.我現在服的是中藥,還有專家說:“中藥對胎兒發育影響不大!”另外,我現在的發病算不算大發作?請問:我可以試著懷孕嗎?
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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?癲癇治療】 一,一般藥物治療： 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復雜部分性發作：苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發作：氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續狀態：首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量. 二,在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發. 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如：苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如：加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術. 五,全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐： ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發癥： 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 六,中醫治療 體針 (一)取穴 主穴：大椎,腰奇,水溝,后溪. 配穴：百會,陶道,鳩尾,內關,神門,豐隆,筋縮,太沖. (二)治法 以主穴為主,據癥情酌取配穴2~3穴,大椎穴以26號針,上斜30度角進針1.5寸左右,當病人有觸電感,即退出幾分留針.腰奇亦須深刺,重刺(針深1.0~1.2寸).主穴留針15分鐘,配穴一般不留針.大椎,腰奇去針后可加拔火罐.每日1次或隔日1次. (三)療效評價 療效標準：1,顯效：針刺后半年以上未發作或發作明顯減少(減少75％以上),發作持續時間明顯縮短；2,有效：針刺后發作減少(減少25％以上),發作持續時間縮短；3,無效：治療前后變化不大,或一度好轉,后又恢復至治療前狀態. 以上法治療149例.總有效率65％~88.9％[6,7]. 口服中藥 （一）中藥藥方較多.其中以礞石滾痰散最為有名,效果較佳. 配 伍：青礞石,海浮石,沉香,人參等 服用方法：口服. 療效：適合治療外傷,腦傷,腦膜炎及兒童癲癇,局限性為對開顱手術引發的癲癇效果不佳. 評價：治療176例各類癲癇,其中康復151例,康復標準為停藥后3年未發作. 穴位注射
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