- 問
- 請問尿沉渣檢查每微升紅細胞99
- 2009-01-31 09:48 瀏覽8595次
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病情描述：
請問尿沉渣檢查每微升紅細胞99.60 鏡檢紅細胞17.90 混合性 是隱匿性腎小球腎炎嗎
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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西醫治療 1 一般治療：急性起病后應臥床休息,直至肉眼血尿消失,水腫消退,血壓恢復正常,血肌酐恢復正常后,方可輕微活動,但要密切隨診,若病情變化,仍需繼續臥床休息.飲食應注意給予適當蛋白,1g/kg/d,限制過于嚴格或增加攝入均不利于腎臟的恢復.有水腫及高血壓者應注意給予低鹽（2~3g/d）甚至無鹽飲食；對于水腫且尿少者,應嚴格限制水的攝入.部分患者還需低鉀飲食.另外應攝入富含維生素的飲食. 2病因治療：治療感染灶對急性腎炎病情及預后的影響至今尚無定論.目前多主張存在明顯的感染灶,細菌培養陽性時,積極使用抗生素,多選用青霉素類或其他敏感藥物,療程2周左右.對扁桃體病灶明顯,病情遷延2個月以上,病情反復者,可考慮扁桃體摘除.但其對急性腎炎的病程影響亦無定論. 三,對癥治療 1利尿：經限制水,鹽攝入后,仍水腫嚴重甚至因水鈉潴留導致心衰者,應使用利尿劑.可選用噻嗪類利尿藥,但對于GFR
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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隱匿型腎小球腎炎也稱為無癥狀性血尿或(和)蛋白尿(asymptomatichematuriaand/orproteinuria),患者無水腫,高血壓及腎功能損害,而僅表現為腎小球源性血尿或(和)蛋白尿的一組腎小球病.癥狀：大多數病人在發病前7~20天有前驅感染如咽炎,扁桃體炎,猩紅熱,膿庖病等,輕者并無感染癥狀.40%的患者出現血尿,常為首發癥狀.尿色呈棕色,洗肉水樣或醬油色.70%~90%的病人出現水腫,幾乎全部病人尿蛋白陽性,少于20%的患者出現腎病綜合征.80%的病人出現高血壓,主要與水鈉潴留有關.大部分患者起病時出現少尿,尿量500ml/d,并因此導致氮質血癥,2,體征：急性腎炎的體征主要是水腫,晨起眼瞼水腫（即所謂腎炎面容）或全身性水腫.高血壓多為中度,少數為重度高血壓.部分病人有腎區叩擊痛.嚴重合并癥者會出現相應體征.二,輔助檢查1.1尿檢查：表現為肉眼血尿或鏡下血尿,相差顯微鏡下為嚴重的變形紅細胞尿.還可見到白細胞,上皮細胞,紅細胞管型,顆粒管型,偶有白細胞管型.蛋白尿一般在0.5~3.5g/d.1.2血液檢查：血常規可見輕度貧血,與水鈉潴留,血液稀釋有關.若感染灶存在,可有白細胞升高.血沉可增快,少尿患者可出現高血鉀,血容量擴張明顯可見稀釋性低血鈉,可有輕度高氯性酸中毒,血液稀釋導致輕度低蛋白血癥,呈腎病綜合征時可見嚴重的低蛋白血癥及一過性血脂升高.1.3免疫學檢查：ASO滴度升高是近期有鏈球菌感染的證據,多于鏈球菌感染后3周滴度上升,3~5周開始下降,1/2患者半年恢復正常.但急性腎炎時ASO陰性不能否定有前驅鏈球菌感染史.急性期CIC（循環免疫復合物）可陽性.大部分病人CH50,C3明顯下降,多于6~8周恢復,若持續不降,應考慮其他疾病（如系膜毛細血管性腎炎及系統性紅斑狼瘡等）的可能.1.4其他：腎臟B超可見腎臟體積增大,腎實質增厚.可有腎小球濾過率的一過性下降.大部分病人不需腎活檢,但持續低補體血癥,急進性腎炎者應及時腎活檢以明確診斷.典型病例可見于較明確的鏈球菌感染后1~3周出現血尿,蛋白尿,水腫,尿少,高血壓,有關鏈球菌培養,ASO陽性,C3下降對診斷有重要意義.臨床表現不典型者,必要時做腎穿刺檢查.
