- 問(wèn)
- 顱底骨折腦出血
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55歲
2010-07-10 11:32 瀏覽7301次
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病情描述：
母親（55歲）9月6日被發(fā)現(xiàn)昏倒在路邊（不清楚是否車禍，現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有痕跡，農(nóng)村土路不好判斷）被人發(fā)現(xiàn)后自己坐起來(lái)但是不能說(shuō)話，頭部從右耳大量流血。后送醫(yī)院，上午拍了CT說(shuō)顱底骨折，左顳葉腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，硬膜下血腫，腦水腫，右耳往外流血，下午再拍CT說(shuō)出顱內(nèi)血量不見增加證明血已經(jīng)止住了。造成顱底骨折兩處，當(dāng)時(shí)腦出血2030ml當(dāng)天下午止住，十天后在拍CT中線偏移0.5cm，腦血腫與腦水腫基本沒(méi)有變化，腦出血吸收很好， 前五天記憶力完全退化，但是都來(lái)恢復(fù)，只有出事的那段時(shí)間記不起來(lái)了。 醫(yī)生說(shuō)不需要開顱一直保守治療，頭疼劇烈，打三針鎮(zhèn)靜劑都不起作用，甘露醇一天四包都不夠，只能維持四小時(shí)不頭疼。前五天基本不吃東西，吃東西就胃疼，肚子里像打雷似的，后來(lái)醫(yī)生給加了一片口服藥和一包泮托拉唑鈉就止住了。第七天精神都很好了頭也不疼得那么劇烈和長(zhǎng)時(shí)間了，但是第八天頭就又疼的非常厲害，昏睡不止。 右耳出血的情況在第三天就止住了，但是第六七天咳嗽了一大陣，第八天不僅頭疼而且還流了腦脊液，不多，第十天就不再流了。 第十天左右拍了CT和顱底重建，說(shuō)血基本沒(méi)有了但是聽醫(yī)生嘟囔了句腦子有點(diǎn)軟化？是吸收血液的原因么？ 水腫和血腫基本沒(méi)有變化。 發(fā)現(xiàn)了兩處骨折一處是粉碎性的，都在中耳窩處，一處在耳朵上部，一處在右耳后面，但是醫(yī)生說(shuō)不需要手術(shù)。醫(yī)生看重建的片子說(shuō)有傷到胃部
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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我認(rèn)為是頭部外傷后出血所致的。 指導(dǎo)意見 我認(rèn)為腦出血，它的急性期14天，必須靜臥休息30天，必須1月后才能行走，在此期間一定要復(fù)查頭顱CT，觀察出血消退的情況；由于腦出血會(huì)刺激引起頭疼的，特別疼痛；耳膜破了會(huì)引起耳鳴，但修復(fù)比較慢，耳鳴時(shí)間的持久與出血量的多少有關(guān)；我認(rèn)為腦出血是比較嚴(yán)重的，一旦治好，不會(huì)留下后遺癥的；血腫水腫會(huì)消失的。 一定要臥床休息，不能行走，1月后等腦出血的血液消退后再根據(jù)臨床醫(yī)生的安排開始活動(dòng)。一定要避風(fēng)寒，暢情志，清淡飲食。 以上意見僅供參考。
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李勝開
主任醫(yī)師 已幫助 697086 人- 2010-07-10 09:37
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