- 問
- 請問我是肺炎還是肺癌？
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28歲
2010-04-25 18:45 瀏覽8283次
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病情描述：
4月7號下午出現(xiàn)寒戰(zhàn)，晚上發(fā)燒 38.6 度。夜里劇烈咳嗽，有少量白痰。4月8號去醫(yī)院門診 打頭孢2天后無改善。 拍數(shù)字X胸片 ，報告如下 左下肺肺紋局部模糊，邊界欠清，密度不均，余肺紋理增粗，未見明確實變。 雙肺門不大，位置及密度正常。胸膜無增厚及粘連。氣管居中，縱隔未見增寬，移位。心臟形態(tài)，大小在正常范圍內(nèi)。雙側(cè)膈肌光滑，雙肋膈角銳利。 診斷意見 左下肺感染，建議治療后復(fù)查。 4月10號住院治療，體溫是39.6度，用頭孢替安 等抗炎治療。5天后體溫正常，但咳嗽還是劇烈，期間有咳過黃綠色痰，但后來又咳白色粘泡沫痰。17號左右 突然發(fā)現(xiàn)痰中有血點和血絲，心中緊張，問醫(yī)生，是否要做CT等進一部檢查。醫(yī)生說是毛細(xì)血管咳破，沒事！ 讓我吃點云南白藥。 到4月22號左右，咳嗽有改善， 只偶偶有咳嗽，咳白色痰。 做胸片復(fù)查，（本來我要求做CT的，醫(yī)生說沒必要）！ 報告左下肺 稍有好轉(zhuǎn)，但右上肺又有一點感染。 問主治醫(yī)生，醫(yī)生說差不多了，可以出院，但本人要求再鞏固一下，于是繼續(xù)抗炎治療到25號，26號下午出院回家。 回家后起先2天基本不咳，但3號晚上咳了起來，連著不?？攘?0分鐘左右。 然后咳嗽好像每天都有點加重，咳白色泡沫痰，量中！最近3天咳嗽非常重，陣發(fā)性劇咳，咳少量白色 泡沫痰，咳得感覺肺都塊震裂了，胸后骨都有點悶痛！晚上一陣劇咳后，痰中有血點 然后感覺嗓子都啞了，說話有點悶。 我很擔(dān)心，我這種是肺炎恢復(fù)期中感染了氣管支氣管炎還是肺癌啊？ 有必要做進一步檢查嗎？ 我的雙肺紋理粗是不是吸煙引起的氣管炎表現(xiàn)？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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按照您的片子來看，并不是正常的。有肺紋理增粗的現(xiàn)象，這是很多吸煙的人士都有的。 指導(dǎo)意見 左下肺的局部紋理增粗，邊界不清，結(jié)合您的病史，有黃綠色的痰，可以看出您得的是一種感染性疾病，肺炎。 最近幾天的咳嗽劇烈，這是肺炎后面恢復(fù)的表現(xiàn)。還有有血咳出，也是因為毛細(xì)血管斷裂的造成的。 從片子還有病史上面看不出您有肺癌的表現(xiàn)，應(yīng)該不是肺癌的。
- 答
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺癌是最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，絕大多數(shù)肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。肺癌發(fā)病原因與環(huán)境有很大關(guān)系，近年來，隨著吸煙和各種環(huán)境因素的影響，世界各國特別是工業(yè)發(fā)達國家，肺癌的發(fā)病率和病死率均迅速上升。特別是工業(yè)廢氣和粉塵的影響將嚴(yán)重誘導(dǎo)肺癌發(fā)生。對于體質(zhì)較弱的人除了要遠(yuǎn)離惡劣環(huán)境最好再輔以中藥預(yù)防肺癌，比如說人參中的精華成分人參皂苷Rh2（護命素,含量16.2%）（護命素）可以促進新陳代謝，排除肺部沉積物，還有抑制癌基因表達的效果。 G6
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您這么年輕，結(jié)合發(fā)熱、咳嗽、咳痰病史考慮支氣管肺炎、大葉性肺炎可能性大，不像是肺癌。 指導(dǎo)意見 胸片沒有報團塊病變，沒有縱隔淋巴結(jié)增大等肺癌征象，目前的咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血、肺紋理增多都是可以用支氣管肺炎、大葉性肺炎解釋的，所以目前基本不考慮肺癌。 肺紋理增多確實是支氣管炎癥表現(xiàn)，建議如果抽煙的話盡量戒煙。 目前可以做痰培養(yǎng)，明確病原體，調(diào)整抗生素治療方案。還是應(yīng)該做胸部CT檢查，明確病變情況
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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不是肺癌 還應(yīng)該是肺部感染 建議不要吸煙 肺紋理粗是支氣管炎 反復(fù)感染引起的 沒有找到敏感菌和敏感藥物 治療不徹底 可以做個痰培養(yǎng) 加藥敏 做個治療前后的胸部CT加以對比
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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根據(jù)你的病情 癥狀 輔助檢查 考慮肺部感染可能性大 指導(dǎo)意見 不是肺癌 還應(yīng)該是肺部感染 建議不要吸煙 肺紋理粗是支氣管炎 反復(fù)感染引起的 沒有找到敏感菌和敏感藥物 治療不徹底 可以做個痰培養(yǎng) 加藥敏 做個治療前后的胸部CT加以對比
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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青年男性患者，主要癥狀反復(fù)咳嗽，咳痰，痰可咳出呈白色泡沫漿液性一月，期間曾住院治療過 指導(dǎo)意見 從你4月8號的胸片描述看，的確左肺部存在炎癥，但出院后不久又出現(xiàn)這種癥狀證明治療沒有徹底。建議您到正規(guī)醫(yī)院呼吸內(nèi)科進一步治療，可行ct進一步檢查
