- 問
- 癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療
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47歲
2010-10-31 09:57 瀏覽4782次
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病情描述：
我舅舅得了癲癇病，病因不明。是癲癇大發(fā)作，最近這幾次發(fā)作了30幾分鐘，我們擔(dān)心病情加重，送到原因治療，醫(yī)生說這個(gè)是癲癇持續(xù)狀態(tài)，非常危險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致猝死。我想知道癲癇持續(xù)狀態(tài)該怎么治療？
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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所有抗癲癇藥物都是通過降低大腦細(xì)胞興奮性來抗發(fā)作，（兒童時(shí)期大腦細(xì)胞處于發(fā)育階段，）如果長期用藥容易導(dǎo)致腦細(xì)胞缺氧、水腫、記憶力下降、性格改變、反映遲鈍。若長期反復(fù)發(fā)作，最終導(dǎo)致患智力下降，后期逐漸喪工作甚至生活自理能力！ 因?yàn)榘d癇發(fā)作主要由于大腦神經(jīng)元細(xì)胞異常放電導(dǎo)致，異常放電出現(xiàn)是因?yàn)槟X神經(jīng)元細(xì)胞受損，那么恢復(fù)神經(jīng)元細(xì)胞定位修復(fù)術(shù)使腦內(nèi)微弱生物電以有序方式產(chǎn)生，徹底杜絕癲癇發(fā)作，就可以達(dá)到癲癇臨床治愈
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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?專家解答】您好！持續(xù)狀態(tài)指發(fā)作時(shí)間持續(xù)30分鐘以上，或者反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作且發(fā)作間歇期患者意識沒有恢復(fù)到正常的一種狀體。危害：持續(xù)發(fā)作會(huì)損傷大腦 心臟 肺臟 腎臟登多個(gè)臟器，甚至造成死亡。 【專家分析】目前治療癲癇的方法是比較多，但關(guān)鍵是要看治療原理是否符合癲癇的發(fā)病機(jī)制。患者可考慮采用儀器治療，無需開刀，無需麻醉，無創(chuàng)傷，是在患者完全清醒的狀態(tài)下治療的。主要是借助胞體激活滲透儀的超強(qiáng)波段經(jīng)絡(luò)滲透到神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)，因?yàn)榘w是神經(jīng)元的營養(yǎng)中心，一旦激活后會(huì)釋放足夠量的營養(yǎng)成分，幫助受損程度較為嚴(yán)重的腦神經(jīng)元細(xì)胞恢復(fù)自體功能，平衡腦內(nèi)異常放電，杜絕癲癇發(fā)作癥狀。 【專家建議】除了積極的配合醫(yī)生的治療外，癲癇患者的日常護(hù)理對癲癇的治療和康復(fù)也有著舉足輕重的作用。 ①患者應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但避免過度勞累、緊張等。 ②飲食應(yīng)給予富于營養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素高的蔬菜和水果，勿暴飲暴食。 ③盡量避開危險(xiǎn)場所及危險(xiǎn)品，不宜從事高空作業(yè)及精力高度緊張的工作，如登山、游泳、開車、騎自行車，小孩不宜獨(dú)自在河邊、爐旁，夜間不宜單人外出，尤其不要做現(xiàn)代化的高空游戲，如蹦極等。 癲癇的治療是一個(gè)漫長的過程，除了日常的生活護(hù)理外，在心理上也應(yīng)經(jīng)常給予關(guān)心、幫助、愛護(hù)，使其有一個(gè)良好的生活環(huán)境、愉快的心情、良好的情緒。
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一般處理 1、判斷為本病后，立即將患者的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，清除口中分泌物，防止吸人和窒息。用外裹紗布的壓舌板墊在上下臼齒之間，以防舌和頰的咬傷，同時(shí)有利于呼吸通暢。有氣道阻塞者及早行氣管切開。 2、立即作血壓、呼吸、脈搏、心電監(jiān)測。 3、常規(guī)吸氧。 4、防止肢體損傷、床邊加床欄。 5、迅速建立靜脈輸液通道，保持輸液通暢，評估心肺功能，注意防治失水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、心力衰竭等，維持正常血壓。 6、靜脈給予25—50g葡萄糖和VitBll00mg。 7、糾正低血糖、低血鈉、低血鉀、高血糖等。 8、控制腦水腫，可適當(dāng)應(yīng)用20％甘露醇250ml靜滴。 9、控制體溫，物理降溫或戴冰帽。 10、發(fā)作難以控制時(shí)，應(yīng)插胃管排空胃內(nèi)容物，防止嘔吐物吸人氣管。 11、應(yīng)用廣譜抗生素治療和預(yù)防感染。 12、終止抽搐 13、癲癇持續(xù)狀態(tài)一系列嚴(yán)重后果均源于驚厥持續(xù)或反復(fù)發(fā)作。因此，在短期內(nèi)控制發(fā)作非常重要。肌肉注射抗癲癇藥物已證明吸收不穩(wěn)定難以達(dá)到目的，反復(fù)小劑量肌肉注射用藥不但不能控制發(fā)作，而且很容易超過極量。靜脈注射抗癲癇藥物是可行的有效方法。
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癲癇在民間俗稱“羊角風(fēng)”或“羊癜風(fēng)”，是一組由多種原因引起的慢性腦功能障礙臨床綜合癥，是大腦神經(jīng)元反復(fù)放電所引起的發(fā)作性、突然性、反復(fù)性、短暫性腦神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 根據(jù)大腦異常放電的部位和擴(kuò)散的范圍不同，其臨床發(fā)作表現(xiàn)癥狀各異。臨床上可有短暫的運(yùn)動(dòng)、感覺、意識、行為、自主神經(jīng)功能等不同障礙，或兼而有之。腦電圖呈癲癇樣放電。 癲癇病到目前為止還不能根治，只能用藥物進(jìn)行控制。
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癲癇持續(xù)狀態(tài)一般需要住院治療。臨床用藥原則為 ①先選用速效AEDs靜脈給藥，首次用藥必須足量。 ②發(fā)作控制不良時(shí)應(yīng)毫不遲疑地重復(fù)給藥。 ③頑固性病例應(yīng)多種藥物聯(lián)合使用。 ④控制發(fā)作后應(yīng)給予足夠的維持量，患者清醒后改用口服抗癇藥，并進(jìn)一步查明病因。 指導(dǎo)意見 這些條件一般只有在住院治療的情況下才能達(dá)到。一般患者病情得到很好控制后，可出院帶藥治療。
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在癲癇的治療上，根據(jù)具體病情及患者自身特點(diǎn)進(jìn)行論治，尤其要注重調(diào)節(jié)作用，多層次、多位點(diǎn)地治療。就是運(yùn)用藥代動(dòng)力學(xué)和臨床藥理學(xué)原理，根據(jù)患者臨床特點(diǎn)，鎖定病灶，靶向給藥，設(shè)計(jì)個(gè)體化給藥方案，以提高藥物療效，避免不良反應(yīng)，能夠達(dá)到治愈的理想目的。在藥物的使用上，還是建議用中藥治療。
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