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問

肝破裂后遺癥: 18歲
2010-04-13 15:16 瀏覽7316次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

肝破裂是腹部創傷中的常見病，右肝破裂較左肝為多。肝位于右側膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保護，一般不易損傷，但由于肝臟質地脆弱，血管豐富，而且被周圍的韌帶固定，因而也容易受到外來暴力或銳器刺傷而引起破裂出血。在肝臟因病變而腫大時，受外力作用時更易受傷。肝損傷后常有嚴重的出血性休克，并因膽汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和繼發感染。指導意見暫時控制出血．盡快查明傷情一旦決定手術．應迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。手術切口應足夠大，以便充分顯露肝。進入腹腔后，往往由于出血洶涌。影響探查傷情。此時，術者應迅速在肝十二指腸韌帶繞—細導尿管或細的條帶，將其縮緊，阻斷入肝血流。同時，第一助手用吸引器將腹腔內積血吸盡。迅速剪開肝圓韌帶和鐮狀韌帶，在直視下探查左右半肝的臟面和膈面。需要指出的是，在探查過程中，一定要避免過分用力牽拉肝，以免加深撕裂肝上的傷口，造成更大量的出血。如果在入肝血流完全阻斷情況下，肝裂口仍有大量出血．說明有肝靜脈或腔靜脈損傷。以紗布墊填塞傷口，壓迫止血，并迅速剪開受傷側肝的冠狀韌帶和三角韌帶。顯露第二或第三肝門，予以查清。然后根據肝受傷情況，決定選擇何種手術方式。在肝外傷的手術處理中，常溫下阻斷入肝血流是最簡便、最有效的暫時控制出血的方法．臨床上已廣泛應用。在正常人。常溫下阻斷人肝血流的安全時限可達30分鐘左右；肝有病理改變(如肝硬變)時，阻斷入肝血流的時限最好不要超過15分鐘。