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問

甲狀腺腫瘤，手術中將甲狀旁腺切除: 48歲
2010-04-15 16:06 瀏覽6922次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

1 若所有4枚甲狀旁腺均被切除，則應持續治療并嚴密監測血清鈣濃度 2 應用胎兒帶血管甲狀腺甲狀旁腺移植，有一定療效

汪莉萍

主任醫師

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2010-04-15 14:08

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

甲狀旁腺緊附于甲狀腺兩葉背面內側，數目不定，一般為四個。兩個上甲狀旁腺位置固定，約位于甲狀腺兩葉背面的上1/3與中1/3交界處，相當于環狀軟骨下緣的平面。兩個下甲狀旁腺位置較不定，多位于兩葉背面，在下極上方約一橫指處，偶有甲狀旁腺位于甲狀腺內。上下甲狀旁腺都有其固有動脈，源自甲狀腺上、下動脈. 甲狀腺手術中致甲狀旁腺損傷重在預防，一旦發生應正確合理應用鈣劑及維生素D，并專門隨訪，指導患者治療。目前國內有學者認為如治療2～3個月后仍有低血鈣表現，則甲狀旁腺功能低下不可恢復，但該情況多見于雙側甲狀旁腺全切除后，一般一側被切除，可能會發生暫時性功能減退表現。2～3個月后對側可代償其功能，或手術結扎下動脈后甲狀旁腺暫時性供血不足引起癥狀，日久也能恢復指導意見治療的目標是控制病情，緩解癥狀，血鈣糾正至正常低限或接近正常. 中醫治療以溫中健脾，滋陰益腎，柔肝熄風為其治則。具體視病情而論，擬訂方案，進行治療。（一）預后本病中西醫結合治療，一般預后良好。（二）調攝 1宜進高鈣.低磷飲食，不宜進乳品.蛋黃.及菜花等食品 2減輕患者思想負擔，保持心情舒暢。永久性甲狀旁腺功能低下者，則需長期口服鈣劑和維生素D 增加蝦皮、綠色蔬菜、骨湯、芝麻醬等含鈣豐富食物，避免使用谷類、麥麩、肉類、堅果等含磷豐富食物，提倡維生素D含量高的魚肝油、肝、蛋黃及黃油，同時鼓勵堅持戶外活動，多曬陽光，以促進皮膚中的前D3轉變為D3。患者應定期檢測血鈣，以便調節鈣劑和維生素D劑量，以達到合理的治療目的。