- 問
- 頭腦天天眩暈，走路不穩，飄飄的感覺
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26歲
2010-08-05 07:20 瀏覽10065次
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病情描述：
我今年26歲，首先我說下引起病因的具體經歷，在7,8歲時我頭腦受過一次撞擊，是從幾米高的地方摔下來，當時的情況是頭先著地，摔在水泥板上，起來就站不穩，暈倒在地。在當時也沒做什么檢查，經常暈眩（眼里看到東西都在旋轉，眩暈時就會抱住就近的物體，比如桌子之類的東西閉著眼睛不敢動，整個人就在晃），但頭不會疼，后來經醫生介紹吃了段時間“鎮腦靈”，一直認為是頭腦的問題。情況一直穩定了到去年年底（雖然在這20年期間會有點暈眩的癥狀，但是能控制調整下就好），直到去年年底也許由于剛工作壓力大，還是那段時間頭頸受冷，經常去打排球（轉身動轉頸的動作比較多）又開始暈眩了！到現在大半年啦天天這樣，很煩惱！具體癥狀是這樣的: 1.頭昏眩時看東西左右擺，注意力一不集中腦子沒事情想啦就頭暈，走路如踩棉花飄飄的感覺，感覺是地不平，胸悶和心慌，立定站著不動時感覺頭有點不由自主的輕微晃動慢慢加劇，越緊張越昏得厲害，必須要快速走動來保持平衡，或者想其他的事情轉移注意力才稍微減輕當時的暈癥！手拿東西有點打斗，害怕去空曠平坦的場地。 2有時惡心想吐，感覺喉嚨有異物,吞口水有卡的感覺，耳朵偶爾也會有“嗡嗡”聲，座著時腳愛動，眼睛會有點蒙和干的感覺，看東西眼前會要小斑點在晃動,緊張時吐談交流有點感覺不流暢。 3注意力不太集中得起來，易犯困，特別在緊張時•上樓梯轉頭~或抬頭時•爬在桌子上睡覺時（我幾乎從不敢爬在桌子上睡過，暈癥特別明顯，抬頭時間稍長也是）•發怒和大聲講話時•天冷時•吃辣的東西時•激動時`突然抬頭轉身時•噪音大時暈眩特別厲害！我這時一般都會采取快速走或者跑來保持身體平衡，或者盡量去想其他事來分散昏癥。 4最近精神不是很好，說話感覺底氣不足，感覺話在喉嚨中。最近夢多易醒，醒后難眠；脾氣不是很好易發怒，嘴唇易干燥，喉嚨易沙啞，臉上容易起豆，易上火！頸椎有時酸脹. 五:早上嘴巴有濃口水，消化不好，大便次數過多，一般飯后吃過飽就要上大便，上大便時間很快就結束。小便也容易黃！人消瘦 我也克醫院做了蠻多的檢查了，基本情況是這樣的: 一:血常規18項基本正常，就是MCHC低307（320~360） PDW低15.2（15.5~18） 二:彩超（肝膽脾胰）正常 ;肝功能十二項和血壓正常 ;血脂六項和空腹血糖正常, 純音聽力計檢測也正常。 三:腦電圖•頭部CT•頭部（MRI)正常. 四:經顱多普勒提示 ①左右頸基底A血流增快，②左右小腦后下A血流增快（A痙攣？建議進步檢查） (我自己感覺頭暈時后腦勺有點發熱，醫生說動脈流速增快造成的，通常是因為各種原因造成的血管狹窄，腦血管痙攣,或者是因為動脈彈性下降或者血管受阻,管腔變小,血流過快.血液循環過多,椎體動脈供血不足，其他的血管代償所導致） 五:頸椎X片癥狀是①頸椎輕微的骨質增生，②齒狀突略向左側偏移，③頸椎曲度異常 (左肩偶爾有脹酸的感覺）。 六:頸部彩超提示①左側椎動脈輕度供血不足，②雙側頸動脈及右側椎動脈順應性降低。(頸椎病壓迫神經引起的供血不足，但是磁共振上沒顯示壓迫神經？) 七:頸椎磁共振提示:頸椎曲度稍直，多個頸椎間盤T2WI上信號輕度減低，C45`C56 椎間盤向后輕度突出，黃韌帶未見增厚，神經根末未見受壓，頸髓形態及信號正常，錐體骨質信號正常。總結意見:輕度頸椎退行性變。 八:心電圖提示:竇性心動過緩伴不齊 （醫生說我是搞體育的應該沒問題,但是如果心率太慢當然會造成器官供血不足 ） 九:胃鏡 病理診斷（胃竇）黏膜輕度慢性淺表性炎 (一篇報道說頸椎病有可能導致消化功能失調也能引起慢性胃炎！醫生說消化不良造成營養不良也能引起頭暈） 十:血黏度（血流變系11項）分析結果為 輕度異常（全血粘度高切200/S 6.30高5.12~6.16 全血粘度中切100/S 7.07高5.29~6.90 全血粘度中切30/S 8.63高5.89~8.40 全血粘度低切3/S 12.64高9.48~12.23 紅細胞電泳時間（S）20.47高16.64~20.20 ）其他正常 (醫生說血粘度高，容易造成動脈斑塊形成，導致血管狹窄所以，供血不足出現頭暈，頭脹?) 我自己總結分析: ① 兒時頭受過外傷是引起頭暈的主要起因，從兒時到現在期間是有眩暈癥狀的，但是不嚴重，頭顱磁共振沒問題，頸椎有問題，那估計是小時的外傷影響到頸椎了。 ② 去年年底頭部和頸部經常受冷才開始眩暈加重的 ③ 運動時旋轉頭腦時特別暈 ④ 目前的頸椎X片檢查顯示輕微的骨質增生，齒狀突略向左側偏移，頸椎彎曲度異常，導致左側椎動脈輕度供血不足，雙側頸動脈及右側椎動脈順應性降低) ⑤ 頸椎磁共振提示:頸椎曲度稍直，多個頸椎間盤T2WI上信號輕度減低，C45`C56 椎間盤向后輕度突出。總結為輕度頸椎退行性變。 ⑥ 有時左邊頸椎和肩膀感覺到脹酸麻 ⑦ 網上說頸椎病和慢性胃炎是否有關 ⑧ 血粘度輕度異常過高也會影響供血嗎？ ⑨ 是否是醫生說的內分泌失調，肝火旺造成的 自從小時頭部受傷后沒做什么檢查，那時天天頭暈，感覺眼睛看到的東西都在旋轉，后來吃了斷時間的“鎮腦靈”基本上好了，很少見暈癥，偶爾會有但是調整下就好，直到去年年底又開始頭暈，那段時間天氣比較冷頭部頸椎受冷，加上工作比較緊張，壓力大！經常嘆氣！比較操心和勞累！特別是在一次打排球轉身的時候，暈得很厲害！
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好。不知道你頭暈的時候是否伴有頭疼？或者頸部疼痛？ 就你的情況和檢查描述，考慮為1、頸性眩暈，2、腦血管供血不足，3、腦血管痙攣？ 指導意見 你好。 主要導致你這個情況的原因應該是頸椎受到損害導致的，精神影響有，但小。 治療的話，吃活血藥物（地巴唑，復方丹參片，阿司匹林），鎮靜劑（地西泮、異丙嗪、苯海拉明），抗眩暈藥物（西比靈，地芬尼多）等。 自己心理和心態也要放松，盡量避免制造出讓自己眩暈的病因。多吃點營養類和維生素B族含量高的食物。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您有頭暈癥狀，曾有外傷史，已經做過多項檢查，頸椎、TCD、血流變有異常。曾做過多種治療。考慮是綜合原因引起的頭暈，需要綜合治療，并進一步檢查排除其他疾患。 指導意見 1、建議做頭顱MRA檢查，排除腦血管畸形引起的癥狀。2、癥狀發作與頸椎活動有關，因此考慮與頸椎仍密切相關；3、有耳鳴等，考慮有椎基底動脈供血不足情況存在；3、有心動過緩，建議查24小時動態心電圖，看看有無心跳40次左右等過慢的時候，心動過緩，可導致腦供血不足，引起頭暈；4、查下血糖，排除低血糖；5、注意排除耳蝸結石引起者。6、注意事項避免頸部劇烈活動和勞累、受涼，避免長時間頸椎保持一個姿勢，如長時間上網、看書等。頸椎局部理療。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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根據你的檢查結果綜合分析，應該與頸椎的關系比較大，同時也與頸動脈有狹窄有關。但你的彩超結果我有些看不懂，需要糾正的是頸動脈的壓迫不能作為診斷頸椎病的唯一要件，頸間盤壓迫神經也不會產生頸動脈的狹窄。應該是這樣你的頸椎可能在受外傷之前就不是特別好，外傷以后間盤和椎體的位置有都有了改變，導致壓迫神經。綜合你的自述，我認為應該存在椎動脈型、頸型、交感神經型頸椎病，臨床也稱混合型頸椎病。 指導意見 建議你首先不要有太多的心里負擔。治療上可以手法配合針灸、理療的外治療法為主。內服藥基本對頸椎沒有太多的作用，但可以緩解供血的問題。具體還需向你的主治醫師咨詢用藥。
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