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- 哮喘的治療方法
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73歲
2009-12-27 05:04 瀏覽8395次
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病情描述：
哮喘15天不能坐立 20100102原因不明
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種常見的慢性變態反應性氣道炎癥性疾病,哮喘的確切原因尚不清楚. 指導意見 您提供信息不足,建議去醫院診治一下,哮喘的西醫治療基礎要都是差不多的,這里介紹一種中藥治療方法,白芥子21克,元胡21克,細辛12克,甘遂12克,共研細末,分三次用,用姜汁調成膏狀,攤在方圓一寸膠布上,在夏三伏,貼于肺俞穴,心俞穴,膈俞穴,每次46小時,連貼3年. 希望對您有所幫助.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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目前病人應屬于哮喘的急性發作期,要采取相應的治療 指導意見 治療的措施包括 ①吸氧,糾正低氧血癥 ②迅速緩解氣道痙攣首選霧化吸入β2受體激動劑如沙丁胺醇,特布他林,其療效明顯優于氣霧劑.亦可同時加入溴化異丙托品（每次0.25mg）進行霧化吸入.必要時可在1小時內重復應用23次,好轉后改為每46小時一次.如果有呼吸緩慢或停止的情況,可用舒喘寧0.2mg或叔丁喘寧0.25mg加入生理鹽水20ml中靜脈緩慢注射.靜脈使用氨茶堿有助于緩解氣道痙攣 ③注意并發癥的防治包括預防和控制感染；補充足夠液體量,避免痰液粘稠；糾正嚴重酸中毒和調整水電解質平衡
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哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病,可引起反復發作的喘息,氣促,胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間和清晨發作.癥狀時隱時現,可以持續幾分鐘或者幾天,癥狀可輕可重,嚴重時可危及生命. 指導意見 1, 支氣管擴張劑 支氣管擴張劑即止喘藥.主要是解除支氣管痙攣,控制哮喘急性發作,但無抗炎作用.由于支氣管擴張劑作用快而明顯,易被病人接受,但不能過度依賴這些緩解癥狀的藥物.中重癥哮喘病人在用β2受體激動劑時,應和皮質激素同時吸入,雙管齊下,才能取得較好的療效. 2, 預防類藥物 預防類藥物本身不止喘,但堅持用藥一段時間后,可以減少發作次數,減輕發作程度,并有一定的預防作用. (1)皮質激素(類固醇)吸入劑常用的皮質激素有丙酸倍氯松(“必可酮”,“信可松”)等氣霧劑.它們能消除支氣管壁黏膜的非特異性炎癥,防止黏膜水腫,能制止黏膜分泌產生刺激性化學介質.由于局部吸入用藥直接到達肺部,避免了口服給藥的副作用,是目前最安全,有效的常用藥物. (2)色甘酸鈉常用的是粉末膠囊,用特殊輔助工具吸入,也可用氣霧劑吸入.一般認為,它可用來防止哮喘發作.后來發現它不但對變態反應性哮喘,而且對運動誘發的哮喘也有效.但是對它怎樣起預防作用還不清楚.色甘酸鈉主要用來預防輕,中癥兒童哮喘,如在應用1個月~3個月后,雖然癥狀減輕,但還不能十分滿意地控制哮喘時,可考慮換用皮質激素吸入. (3)酮替芬能減輕病人過敏反應(如濕疹,過敏性鼻炎等),對哮喘發作也有一定的預防作用.酮替芬又稱“噻哌酮”,屬抗組織胺藥物.它為片劑,一般每次服0.5毫克~1毫克,每日2次.該藥副作用是用藥后易困倦.但用藥1周后,病人可以逐漸耐受.兒童對酮替芬比較能耐受.在成人及學齡兒童,最好在每日臨睡前服用1片. 3, 免疫調節劑 由于哮喘屬免疫系統的過敏反應,又與病毒感染等其他因素有關,所以應用免疫調節劑,能增加患兒的免疫功能,抵抗各種感染,可大大減少哮喘的發作.常用的有胸腺肽,核酪,轉移因子,卡慢舒糖漿,乳珍,中藥黃芪等.一般在由感染誘發哮喘者應用較多,應用時間約3個月至半年.但若以過敏性哮喘為主,單用這類免疫調節劑并不恰當,應采用綜合治療. 4, 脫敏療法 脫敏療法可以減輕對過敏物質的反應,防止哮喘發作. 5, 抗生素 由于哮喘是以氣道高反應性為特征的慢性疾病,而不是細菌引起的炎癥,所以,一般情況下不需服用抗生素.但如果發作時間較長,有發熱或合并支氣管炎,肺炎等細菌感染時,則可以應用抗生素,以控制感染. 6, 中藥治療 (1)哮喘急性發作期要根據病人寒熱,虛實各證候辨證施治.在急性發作時,用湯劑收效較快. ①寒痰阻肺,喉有喘鳴,痰多而不易咳出,面色白,無汗,鼻堵塞,口不干,舌苔薄白,脈浮滑. 治法溫肺散寒,化痰止咳平喘. 可用麻黃,桂枝,半夏,細辛,干姜,五味子,杏仁,白前,甘草等治療.主要湯劑為小青龍汽,也可用射干麻黃湯等. ②痰熱阻肺,咳喘,有喘鳴,胸悶,痰稠黃,不易咳出,煩躁口渴,可伴發熱,咽紅,大便干燥,舌質紅,苔黃膩,脈滑數. 治法清熱化痰,肅肺平喘. 可用麻黃,杏仁,黃芪,葶藶子,蘇子,桑白皮,款冬花,射干,前胡等治療.熱重可加石膏；痰黏可加用瓜蔞皮,天花粉等.主要湯劑為定喘湯加減,或麻杏石甘湯治療. (2)緩解期在緩解期,要健脾,補腎,扶正. ①肺脾氣虛,哮喘發作已久,面色白,疲乏,出汗多,易感冒,食欲差,大便稀,舌質淡,苔薄白,脈緩而弱.可用玉屏風散(白術,防風,黃芪)及人參健脾丸等. ②腎虛氣喘,久病體虛,怕冷,下肢發冷,面色蒼白,心跳氣短,夜間尿多,大便稀,舌質淡,舌苔白,脈細弱.可用“參蛤散”加減,黨參,蛤蚧,五味子研粉混合,分次吞服；也可用補腎防喘片,麥味地黃丸.
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治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥,臨床上根據他們作用的主要方面又將其分為 （一）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀 .茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg～1000mg 指導意見 抗炎藥 或稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥的,所以控制慢性氣道炎癥,是哮喘的基本治療,對哮喘長期理想的控制起到重要的作用.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 1.糖皮質激素 糖皮質激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物.主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化；抑制細胞因子的生成；抑制炎癥介質的釋放；增強平滑肌細胞β2受體的反應性.可分為吸入,口服和靜脈用藥.
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哮喘是由多種細胞特別是肥大細胞,嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥；在易感者中此種炎癥可引起反復發作的喘息,氣促,胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發生 指導意見 藥物治療, 治療哮喘藥物因其均具有平喘作用,常稱為平喘藥.β2激動劑用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑（MDI）,干粉吸入劑和持續霧化吸入.以MDI為最常用.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.要綜合治療,建議具體還是去醫院按醫生開藥了.
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一,癥狀 與哮喘相關的癥狀有咳嗽,喘息,呼吸困難,胸悶,咳痰等.典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難.嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出現紫紺等.哮喘癥狀可在數分鐘內發作,經數小時至數天,用支氣管擴張藥或自行緩解.早期或輕癥的患者多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現.這些表現缺乏特征性.哮喘的發病特征是①發作性當遇到誘發因素時呈發作性加重.②時間節律性常在夜間及凌晨發作或加重.③季節性常在秋冬季節發作或加重.④可逆性平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期.認識這些特征,有利于哮喘的診斷與鑒別. · 指導意見 盡管哮喘的病因及發病機理均未完全闡明,但目前的治療方法,只要能夠規范地長期治療,絕大多數患者能夠使哮喘癥狀能得到理想的控制,減少復發乃至不發作,與正常人一樣生活,工作和學習.為使哮喘診斷治療工作規范化,1994年在美國國立衛生院心肺血液研究所與世界衛生組織的共同努力下,共有17個國家的301多位專家組成小組,制定了關于哮喘管理和預防的全球策略（GINA）.中華醫學會呼吸分會也于1993年和1997年議定和修訂了中國的哮喘防治指南,促進了防治水平的提高.
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