- 問
- 間質(zhì)性肺炎、MDS病如何聯(lián)合醫(yī)治
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80歲
2009-10-10 06:59 瀏覽7540次
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病情描述：
歲 肺纖維化,現(xiàn)在呼吸要用氧氣才舒服點(diǎn),已有5年了,當(dāng)前情況有下降,B不能行動(dòng),基本以睡,坐為主停用中藥近兩年,近日又查出患了骨髓增生異常綜合癥MDS 2005年發(fā)病,當(dāng)時(shí)為醫(yī)療牛皮癬,住院治療,在院中感染了肺炎,發(fā)燒不退.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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其藥理成分直接作用于星狀細(xì)胞,減少對(duì)肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜的破壞,從而抑制和減少了造成纖維化的膠原合成,促使膠原降解,從而阻斷了肺纖維化進(jìn)程,逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,于是纖維化病灶逐漸減少.臨床可結(jié)合不同患者的病情隨癥加減治療,患者治療后臨床癥狀均有明顯改善,患者經(jīng)高分辨CT及肺功能檢查表明,肺間質(zhì)纖維化比治療前好轉(zhuǎn),進(jìn)而逐漸康復(fù).
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好；根據(jù)你的主訴看；只要是間質(zhì)性肺炎, 指導(dǎo)意見 治療和恢復(fù)就困難了.只有改善癥狀的治療了.可以服用中藥“小青龍湯”或者激素治療就可以了.一般是只可以控制病癥的發(fā)展,治療徹底是不可能的.牛皮癬不算什么,可怕的是間質(zhì)性肺炎,會(huì)造成肺不張的,那樣就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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IPF是一種持續(xù)發(fā)展的疾病,治療原則主要在于積極控制肺泡炎并使之逆轉(zhuǎn),進(jìn)而防止發(fā)展為不可逆的肺纖維化,但迄今尚無特效療法.糖皮質(zhì)激素仍為首選藥物,其次為免疫抑制劑等. 1.皮質(zhì)激素慢性型常規(guī)起始劑量為強(qiáng)的松30～40mg/日,分3～4次服用.待病情穩(wěn)定,X線陰影不再吸收可逐漸減量,約持續(xù)4～6周后每次減5mg,待減至20mg/日,每次減2.5mg,如患者感病情不穩(wěn)定,減量更應(yīng)緩慢,甚至每次僅減1mg.維持量不小于10mg/日,療程不應(yīng)少于1年.如減量過程中病情反復(fù),應(yīng)再重新加大劑量控制病情,仍然有效.如病情需要,可終身服用.治療開始后絕大多數(shù)病人于短期內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)或明顯好轉(zhuǎn),而肺部X線陰影變化不明顯.如為急性型或已發(fā)展到嚴(yán)重缺氧階段則激素應(yīng)自大劑量開始,以便迅速扭轉(zhuǎn)病情.強(qiáng)的松60～80mg/日,分3～4次應(yīng)用.如病情兇險(xiǎn)開始即用沖擊療法,靜脈注射甲基強(qiáng)的松龍500～1000mg/日,持續(xù)3～5天,病情穩(wěn)走即改為口服,最后根據(jù)個(gè)體差異找出最佳維持量,避免復(fù)發(fā). 2.免疫抑制劑 皮質(zhì)激素療效不理想時(shí),可改用免疫抑制劑或聯(lián)合用藥,但效果待定. (1)硫唑嘌呤：為首選藥物,劑量為100mg/日,每日一次口服,副作用小. (2)環(huán)磷酰胺：劑量為100mg/日,口服.效果不及硫唑嘌呤.其副作用力骨髓抑制等,故應(yīng)嚴(yán)密觀察. (3)雷公藤多甙：具有確切的抗炎,免疫抑制作用,與激素或免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用可減少上述兩藥的劑量并增加療效,劑量為10～20mg,每日3次,口服. 3.對(duì)癥治療 如出現(xiàn)繼發(fā)感染時(shí)應(yīng)根據(jù)細(xì)菌類型選擇抗菌素；低氧血癥可給予低流量氧吸入. 孔氏驗(yàn)方中藥治療 化瘀清肺湯 地龍30g制川雪30g魚腥草30g制白尖12g瓜蔞皮12g川貝10g浙貝10g甲珠15g黃芩15g橘絡(luò)5g鈞藤10g葶藶子25g草氏20g主木15g制一又10g陰虛加北沙參15g五味子10g肺寒白痰者加桂枝15g干姜10g蘇葉10g水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服2次,15付一個(gè)療程.
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