- 問
- 外圍性腦積水是怎么回事?有什么后果?
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2009-10-22 20:28 瀏覽8219次
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病情描述：
食量小(不肯吃)醫生說頭有點大照B超為外圍性腦積水前段時間大便為綠色開了二盒腦蛋白水解物吃了二個星期. 三個月檢查時發現頭大照B超為外圍性腦積水.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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全部癥狀低重兒(4.2斤),出生時入了保溫箱,查看出院記錄,曾經用過腦蛋白水解物冶療.現三個月,食量小(不肯吃),醫生說頭有點大,照B超為外圍性腦積水,前段時間大便為綠色,開了二盒腦蛋白水解物,吃了二個星期. 指導意見 大多數患兒去除病因后可自行吸收,不需給予特殊干預,以免增加患兒不必要的痛苦
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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外部性腦積水臨床可分為特發性外部性腦積水和繼發性外部性腦積水 1.特發性外部性腦積水 表現為不明原因的抽搐或（和）頭圍異常增大,CT改變符合外部性腦積水特征.特發性外部性腦積水原因還尚不清楚,可能與蛛網膜顆粒的發育滯后,發育不全或功能低下有關. 2.繼發性外部性腦積水 繼發于腦缺氧,硬膜下血腫,腦室出血,蛛網膜下腔出血,腦膜炎以及顱腦外傷后具備上述特征者. 指導意見 損害嚴重者將發生腦萎縮,少數嬰兒在2個月至2歲可出現輕度的神經精神發育障礙如精神運動發育遲滯,一過性抽搐發作,行為問題,情緒障礙,甚至腦癱等,故對病情較重的外部性腦積水積極的治療是必要的. 一般要到兒童康復科治療訓練. 生活護理 特發性外部腦積水一般預后良好,大多數2~3個月后積水減少,2~3歲時可完全吸收,為良性自愈性疾病,對無任何癥狀者毋需做任何特別治療,此時應結合臨床定期復查,患兒囟門閉合后本病自然消失,一般無后遺癥.鑒于X線輻射對嬰兒的影響,不要過于頻繁復查CT,主張每隔6~12個月復查1~2次.繼發性EH應視病因及臨床表現而異,病情輕者將與特發性EH一樣自行消退吸收,無癥狀者或偶爾發現者可不必治療,大多數患兒去除病因后可自行吸收,不需給予特殊干預,以免增加患兒不必要的痛苦和家長的經濟負擔.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦積水的病因（1）先天畸形如中腦導水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形（第四腦室正中孔或側空閉鎖）,腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.（2）感染胎兒宮內感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池,蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞.（3）出血顱內出血后引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等.（4）腫瘤可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤.（5）其他些遺傳性代謝病,圍產期及新生兒窒息,嚴重的維生素A缺乏等. 指導意見 對那些癥狀較輕又無進展的腦積水患兒宜在內科保守治療,可以服用一些藥物減少腦脊液的生成,并增加其排出,臨床最常用的一種藥物叫醋氮酰胺.另外我國傳統的中醫藥也可以幫助患兒減輕癥狀.中醫稱腦積水為解顱,一般采用五苓散加減和補腎地黃丸加減.
