- 問
- 現在國內治療癲癇最有效的方法是什么？
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6歲
2009-09-24 13:03 瀏覽7267次
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病情描述：
主要癥狀:抽搐 發病時間:20091115 化驗檢查結果:無化驗結果
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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癲癇是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病.而癲癇發作（epileptic seizure）是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現象.其特征是突然和一過性癥狀,由于異常放電的神經元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現.可以是運動感覺神經或自主神經的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化. 指導意見 （1）針灸 ①體針 取穴主穴背三針,鳩尾,筋縮,腰奇,間使,額三針,豐隆.配穴中脈,照海,神門,關元,三陰交,足三里,太淵,三沖,膻中,血海. 治法以主穴為主,每次酌情選用4～6穴.背上針取0.6～1.5寸芒針循督脈透刺,如神道透陽關,神道透大椎,腰奇透陰關.進針后中等頻率（120次／分）捻轉1分鐘.額三針為雙側眉沖穴沿膀胱經透刺二針,取此連線為底邊的等腰三角形,另一頂點沿督脈透針.余穴邪實用瀉法,體虛用補法,留針15分鐘,每日1次或隔日1次. 療效經上方治療124例,配合三元辨證療法,顯效85例,有效28例,無效11例,總有效率為91.06％. ②頭針 取穴癲癇穴,頂中線,額中線,頂旁線,枕上正中線,顳后斜線. 癲癇穴位置風池內1寸上1寸,斜方肌盡頭處. 治法進針后用G6805治療儀通低頻脈沖電30分鐘,發作嚴重者可適當延長通電時間.通電以麻感達到前額為好,亦可在腦電圖病灶部位進行針刺通電.隔日1次. 療效以上法治療260例,顯效174效,有效65例,無效21例,總有效率為91.9％. ③穴住埋線 取穴主穴脊中,筋縮.配穴大椎,長強,膻中,中脘,氣海,內關. 治法每次選1個主穴,辨證選用1～2個配穴.主穴常規消毒后,切開皮膚,用3號羊腸線3厘米埋人,不縫合.配穴用18號穿刺針埋線.每次埋線為一療程,每療程3個月. 療效用此法治療816例,顯效678例,有效138例,總有效率為10O％.大多數患者埋線1～4次. ④艾灸 取穴a.百會,大椎,身柱；b.前頂,神道,筋縮；c.百會,脊中,腰奇,鳩尾. 治法上述三組穴位,順序選用.每年小暑至處暑灸治1次,連續2～3年.穴位局部消毒,用0.2％普魯卡因局麻,蒜汁涂抹后艾灸,頭部穴位4～5壯,胸背部5～7壯或7～9壯,體弱及兒童酌減.灸后穴位起泡處敷貼藥油膏,并服食公雞,魚類以促使其化膿.藥膏每日一換,至灸疤愈合. 療效用此法治療106例,治療后不再發作31例,發作頻度減少50％以上27例,發作頻度減少30％以上21例,無效27例,總有效率為74.5％. 生活護理 1針灸→發作時,用1~1.5寸毫針快速提插雙手臂的“內關穴”,不久就可止住. 2西藥注射→安定（地西泮）10~20毫克,靜脈推注,可立時止住!但千萬要注意注射的速度不能超過2毫克/分鐘如果出現了呼吸抑制,應立即停止注射
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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癲癇病是一種反復性突然發作的腦功能短暫異常的疾病.臨床表現有大發作,小發作,精神運動性,局限性和混合性發作等類型.其發病率高,據統計目前在我國約有600萬人次,由于該病是一種慢性病,可遷延數年,甚至十年之久,因而對患者的身體,精神,婚姻及經濟社會地位等方面造成巨大的影響. 臨床上不論是哪種類型的癲癇發作,也不論其發作程度的輕重,最終都將對人體造成多方面的危害,其中最主要的是對腦的損傷.另外發作時呼吸暫停,腦細胞缺氧水腫,也可加重腦細胞的損傷.這些神經細胞的損傷,不但可引起癲癇病人的記憶障礙,性格改變,智力下降,而且還可使癲癇發作更加頻繁.另外,癲癇發作時可因呼吸停止,全身抽搐而造成其他臟器功能的破壞,如癲癇發作時造成的頭部外傷與肢體損傷,甚至導致死亡. 鑒于上述癲癇發作時所造成的危害,臨床上主張癲癇一經確診,即應及早治療,并盡快控制其發作,而大量的臨床資料也表明,癲癇的治療開始越早效果越好,對精神,行為,智能的影響也越小. 指導意見 現在一般認為,難治性癲癇的治療應從以下幾個方面著手 ①按發作類型選擇一種相應的藥物,逐漸增加劑量至發作控制或達到出現藥物的毒副作用.此時,藥物的血濃度往往高于正常值. ②若無效,則可換第二種,甚至第三種,同樣要用足劑量. ③對使用上述兩種方法后仍不見效者,可考慮聯合用藥,但應注意藥物間的相互作用.理論上講,首先要求選用不同機制的抗癲癇藥聯用,以取得協同作用.另外,要盡量避免有相同或相似的毒副作用的藥物疊加；具有酶誘導作用或抑制作用的藥物也不宜聯用. 國內有人對抗癲癇藥物的聯合應用做如下組合,僅供參考丙戊酸＋乙琥胺；苯妥英鈉或卡馬西平＋小劑量苯巴比妥；卡馬西平,苯妥英鈉或丙戊酸＋非氮脂,加巴賁丁,拉莫三嗪,氨己烯酸；丙戊酸＋氯硝安定. 若經上述治療仍無效者,可考慮手術治療. 癲癇患者的食物注意事項 據國內外研究表明在人的日常飲食中,一些食物對于癲癇的發作有一定影響.其中一些偏于堿性的食物可以誘發癲癇發作,一些偏于酸性的食物則可以抑制癲癇發作.而中醫古籍《神農本草經》,《普濟方》等都有提及用雞蛋治療癇證,所以對于癲癇患者來說,科學合理的飲食,不僅可以供給患者足夠的營養,而且對病情的控制起著一定的積極作用,具體做法如下 1.多進酸食少食鹽 酸性食物提供給人體豐富的維生素C,維生素B6等,有利于神經遞質的合成,從而彌補癲癇患者,特別是原發性癲癇患者的一些神經遞質的缺乏,減少癲癇的發作.傳統食物中酸性食物大致有花生,核桃,豬肉,牛肉,雞,鴨,鵝,魚,蝦,蛋類等等.癲癇患者可以據此適當調整自己的食譜,合理搭配.另外有研究表明癲癇的發作是由于神經過度放電所致,而當人體短時間內過量地攝入食鹽后,高濃度的鈉鹽可致神經元過度放電,從而誘發癲癇,故人們常津津樂道的“少鹽多醋”的養生之道,對癲癇患者依然適用. 2.多進食豆類,谷類食物 有研究表明,豆類食物和谷類食物(如黃豆,扁豆,小麥等)富含微量元素錳,而有調查顯示1/3癲癇兒童血清錳低于正常兒童,曾有一個15歲患兒其血清錳比正常兒童少一半,所以多進食豆類及谷類食物,可補充癲癇患者錳的攝取不足.另據研究表明正常大腦細胞存在一定量的磷酸酶物質,但癲癇患者的大腦中嚴重缺乏這種酶,而豆芽中富含硝基磷酸酶物質,故進食豆芽能補充磷酸酶不足而緩解病情. 3.控制飲水 有學者認為“間腦是人體水液調節中樞,大量液體進入體內,會增加間腦的負擔.從而誘發癲癇.”而且有些癲癇患者往往在憋尿的過程中,突然發病,大概也因為過量飲水后造成膀胱過度充盈,從而產生較強的電沖動,誘發神經元異常放電所致. 4.食物保健 食物保健是中醫康復的方法之一,具有營養和藥物治療的雙重作用,辯證地使用藥膳可有利癲癇患者的治療和康復,茲介紹幾種方法如下 (1)蘿卜1000g,白胡椒20g,豬頭一個加水適量煲熟,加調味品,每月1～2次進食. (2)大棗30g,白胡椒15g,冰糖50g,浮小麥10g,水煎服,隔日1劑,分2次進食. (3)黃瓜藤60g(剪短)加水3杯,煎取2杯,分2次,口服. (4)松子燉羊腦羊腦1具,枸杞子30g,加水少許,入沙鍋,文火燉1小時,分2次服,每月數次. 生活護理 癲癇患者自我保護法(一)自我心理調適 癲癇患者一旦被確診,必定會給他帶來很大的心理壓力,很多人或多或少會存在心理問題,常會有絕望心理.癲癇的用藥期往往很長,部分患者可能要終生用藥,加之日常生活難免會發生各種各樣不順心的事情,特別是與疾病相關的事情,往往會加重患者的心理負擔,這樣對疾病的轉歸相當不利.所以患者面對這些問題時,應積極應對,及時自我疏導,趨“利”避“害”,必要的時候求助于醫生,將這些不利心理問題化解.而做到這一點,患者首先要樹立戰勝病魔的信心,持之以恒,病自去亦. 其次,患者應該明確人的認知觀念完全源于他對周圍環境的覺察,這種覺察往往受個體先占觀念及當時情緒狀態的影響,并不一定符合客觀實際,感覺并不等于現實,“走極端,公式化”,“想當然”等必然導致對現實認識的偏差,造成對現實認知的一種假象.而這種情況下,患者一定要盡量積極調整心態,對自己重新作個準確的評估,從而對消極的感覺產生免疫.通常采用填寫“三欄對比表”,“日常活動表”等方式完成認知預演及行為治療中的自信訓練,角色扮演等技巧,也有助于讓患者從實際操作和行為中改變對人對事的看法和態度. （二）自我行為糾正 癲癇患者的自我行為糾正實際上也是一種行為療法,通過有些行為治療的方法,糾正一些不良行為,以避免由此引起的負面效應.現簡介幾種行為糾正的方法 1.隱蔽法(Cover methed) Caetula(1971年)首先提出這種行為療法,稱為隱蔽消退法.讓患者在幻想中產生有關焦慮緊張的問題行為,然后在意象中不再接受任何陽性強化刺激,讓它逐漸隱蔽消退.有些學者對促發癲癇的刺激采用這種隱蔽的脫敏法而達到緩解.這種治療的目標是針對與癲癇發作有關的焦慮情況,通過減輕或消除焦慮來達到預防發作的目的. 2.指示控制法(Cuecontrollen method) 讓患者在幻想中慣用與促發癲癇刺激相反的一個詞或策略.告訴患者在非治療期間,當促發癲癇刺激出現時,使用一個指示詞來抑制它,例如焦慮可作為促發癲癇發作的一個部分,在松弛狀態期間,讓患者在幻想中暴露一個焦慮的環境,并讓他聯系這種情況說出或想出一個“松弛”的詞,當日常生活中遇到焦慮情境時,這個詞可用來引起松弛狀態,然而在某些癲癇病例中,焦慮或警覺的增強是癲癇發作起病的一個部分.這種指示控制松弛較為適宜,其他病例,讓患者采用警覺策略較為妥當.有人采用進行性松弛,使患者在幻想中有足夠隱蔽的暴露.但當先兆發生時,讓患者握緊拳頭來警覺自己,并響亮地說出“停止”之詞和盡量保持警覺.這是一種“指示控制警覺”,這種方法仍需進一步評價. 3.松弛技術(relaxing technipues) 癲癇患者在精神緊張時可以誘發癲癇發作,而松弛技術的目的正是消除緊張,這樣可避免癲癇發作,同時對癲癇患者出現的焦慮緊張等也有效.這種技術就是訓練一個人能系統地檢查自己頭部,頸部,肩部,背部,腰部,四肢的肌肉緊張情況,訓練如何把緊張的肌肉放松下來.方法很簡單,就是坐在椅子,或躺在床上,半閉著眼睛,全神貫注身體的各部分肌肉,并且按次指揮自己緊張著的肌肉松弛下來,以便達到全身松弛的狀態.當學會放松方法后,如再遇到緊張則采用此法使其放松,以達到治療疾病的目的. （三）自我監查保護 癲癇患者的自我監查和保護是癲癇患者積極應對疾病的重要策略,大致有以下內容 1.避免誘發因素,注意發病前兆 癲癇病人要調暢情意,控制情感,勿過喜過悲,勿思慮過度,不能過勞,保持充足的睡眠,養成良好的生活習慣,盡量少看電視,不玩電子游戲,在電腦前操作時間不宜太長,少玩麻將,少飲酒等等.這些措施不僅可以減少誘發因素,對癲癇的治療也能起到積極作用,另外,有些癲癇患者發作前出現一些征兆,如頭暈,頭痛,唇麻等,患者要注意觀察.出現這些征兆后,患者應立即采取措施,就近坐下或躺下,避開銳器,以免跌傷或撞傷. 2.堅持治療 癲癇的治療是一個較長的過程,患者應該持之以恒堅持治療,切勿急于求成,盲目加大劑量,或在病情暫時穩定后突然停藥,這樣均會引起很大的不良影響.癲癇的藥物治療必須使藥物在血液中保持一定的有效濃度,才能控制發作,隨著治療階段的推進,肌體的五腑六臟陰陽日趨平衡,而突然中斷用藥勢必會打破這個平衡,引起癲癇復發或持續狀態.個別患者停藥中或停藥后復發者,應立即給予以往控制發作的劑量重新治療,必要時考慮延長用藥時間.所以癲癇患者應嚴格在醫生指導下科學治療,堅持服藥.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好 兒童的生理特征與成人不同,如兒童的神經系統功能尚未健全,大腦皮質對皮質下的抑制還不完善,動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等.因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應,尤其是對外界不良因素的影響特別敏感,加上神經的變化,所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同,小兒癲癇的特點是①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發；⑥對智能發育影響較大. 指導意見 你好 兒童的生理特征與成人不同,如兒童的神經系統功能尚未健全,大腦皮質對皮質下的抑制還不完善,動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等.因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應,尤其是對外界不良因素的影響特別敏感,加上神經的變化,所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同,小兒癲癇的特點是①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發；⑥對智能發育影響較大. 指導意見 一,一般藥物治療 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復雜部分性發作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續狀態首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量. 二,在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發. 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術. 五,全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發癥 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 生活護理 希望對你有所幫助,祝你健康 生活護理 希望對你有所幫助,祝你健康
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好 兒童的生理特征與成人不同,如兒童的神經系統功能尚未健全,大腦皮質對皮質下的抑制還不完善,動力定型未能牢固建立和內抑制過程減退等.因此小兒對于較小刺激就容易引起強烈的反應,尤其是對外界不良因素的影響特別敏感,加上神經的變化,所以兒童癲癇在某些方面和成人有所不同,小兒癲癇的特點是①多樣性；②易變性；③頓挫性；④不典型性；⑤不良因素容易誘發；⑥對智能發育影響較大. 指導意見 一,一般藥物治療 1.根據癲癇發作類型選擇安全,有效,價廉和易購的藥物. ①大發作選用苯巴比妥90300mg/d.丙戊酸鈉 0.61.2/d,卡馬西平 6001200mg/d等. ②復雜部分性發作苯妥英鈉 0.20.6/d,卡馬西平0.21.2/d. ③失神發作氯硝安定525mg/d,安定7.540 mg/d. ④癲癇持續狀態首選安定 1020mg/次靜注. 2.藥物劑量從常用量低限開始,逐漸增至發作控制理想而又無嚴重毒副作用為宜. 3.給藥次數應根據藥物特性及發作特點而定. 4.一般不隨意更換或間斷,癲癇發作完全控制23年后,且腦電圖正常,方可逐漸減量停藥. 5.應定期藥物濃度監測,適時調整藥物劑量. 二,在癲癇發作的治療中,抗癲癇藥物有特殊重要的意義.抗癲癇藥物可通過兩種方式來消除或減輕癲癇發作,一是影響中樞神經元,以防止或減少他們的病理性過渡放電；其二是提高正常腦組織的興奮閾,減弱病灶興奮的擴散,防止癲癇復發. 一般將60年代前合成的抗癲癇藥如苯妥英鈉,卡馬西平,乙琥胺,丙戊酸鈉等稱為老抗癲癇藥,其中苯巴比妥,苯妥英鈉,卡馬西平,丙戊酸鈉是目前廣泛應用的一線抗癲癇藥. 但有些發達國家,由于苯巴比妥,苯妥英鈉的一些副作用,已將其列入二線抗癲癇藥.僅將卡馬西平,丙戊酸鈉列為一線抗癲癇藥.新的抗癲癇藥如加巴噴丁,拉莫三嗪,氨已烯酸,托吡酯等,目前比較新的是優時比的左乙拉西坦片. 三,對于明確病因的癲癇,除有效控制發作外要積極治療原發病. 四,對藥物治療無效的難治性癲癇可行立體定向術破壞腦內與癲癇發作的有關區域,胼胝體前部切開術或慢性小腦刺激術. 五,全身強直陣攣發作持續狀態的治療 1.積極有效的控制抽搐 ①安定,成人1020mg, 小兒 0.251mg/kg,緩慢靜脈注射至抽搐停止.隨后將2040mg加入葡萄糖液中以每小時1020mg速度靜脈滴注,連續1020小時,日總量不超過120mg. ②異戊巴比妥鈉 成人0.5g溶于10ml注射用水中,以50100mg/分速度緩慢靜脈注射至發作停止.注射中要注意呼吸心跳變化.發作控制后應繼續鼻飼或口服抗癲癇藥物. 2.處理并發癥 保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等. 生活護理 希望對你有所幫助,祝你健康
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