- 問
- 我小兒今天才33天就檢查出了先天性心臟病
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31歲
2009-12-06 17:36 瀏覽9343次
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病情描述：
你可以給點意見嗎?我夫妻現在就知道哭了啊!我求好心的幫幫我啊,。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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先天性心臟病分很多種,如房間隔缺失,室間隔缺失,動脈導管未閉,法樂四聯征等,關鍵要看你小孩查出來是什么先心病. 指導意見 除比較嚴重的復雜的先心病,大部分手術效果都很好,預后也比較好.可以到大一點的醫院在詳細檢查以后咨詢一下怎么設計手術,什么時候做手術最好,因為不同的情況得具體分析.西藏解放軍總醫院對藏族先心病手術全免費,但不知道漢族免費不.
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常見典型先心病,通過癥狀,體征,心電圖,X線和超聲心動圖即可作出診斷,并能估計其血液動力學改變,病變程度及范圍,以定治療方案.對合并其他畸形,復雜先心病,可結合心導管或心血管造影等檢查,了解其異常病變程度,類型及范圍,綜合分析,作出明確的診斷,并制定治療方案. 指導意見 先天性心臟病應該如何治療? 一般取決于畸形的類型和嚴重程度,適合手術矯正者的手術時機及術前心功能狀況,有無合并癥而定.無分流類或者左到右分流類,輕者無癥狀,心電圖和X線無異常者,以及中,重度均可通過手術矯正,預后較佳,若已產生嚴重肺動脈高壓雙向分流則預后較差,右至左分流或復合畸形者,病情較重者,應爭取早日手術.輕者可選擇手術時機,以10歲左右為佳. 先天性心臟血管病中室間隔缺損,動脈導管未閉和法樂氏四聯癥較易并發感染性心內膜炎,影響預后,需注意防治.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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先天性心臟病是小兒常見病,約占出生嬰兒的15%左右,主要分為兩大類紫紺型及非紫紺型.紫紺型即出生后嬰兒口周及四周末梢出現青紫,尤以哭鬧時明顯；非紫紺型嬰兒早期無癥狀,往往在查體時發現心臟雜音,經超聲心動圖檢查即可確診.主要為動脈導管未閉,房間隔缺損,肺動脈瓣狹窄等,確診后的心臟病應早期治療,需要在體外循環下心內直視修補,常規要選擇胸部正中切口,劈開胸骨來顯示手術部位,術后常常留下較大的瘢痕. 指導意見 心外科采用右腋下胸部小切口治療小兒先心病,不劈開胸骨,不切除或切斷肋骨,保持了骨性胸廓的連續性,手術創傷小,疼痛輕,恢復快,切口小,且位于腋下及側胸壁,右上肢功能位時,幾乎看不到切口瘢痕,使病兒和家長擺脫因胸骨前正中切口所留下的瘢痕而造成的負擔和痛苦.
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我小兒今天才33天就檢查出了先天性心臟病,怎么治療了你們給好的答復 先天性心臟病輕者無癥狀,查體時發現,重者可有活動后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩.癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發癥有關. 根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類 一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類. 指導意見 先天性心臟病治療方法有兩種手術治療與介入治療. 手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病（如室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等）及復雜先天性心臟病（如合并肺動脈高壓的先心病,法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病）. 先心病介入封堵具有創傷小,手術時間短（約1小時）,恢復快（術后第二天即可下床）,不需特殊麻醉及體外循環,住院周期短（約1周）等優點.只有當病人年齡小,不能配合手術者才需要全身麻醉.該封堵術的適應癥很廣,房間隔缺損,動脈導管未閉,室間隔缺損均可以采用介入方法進行治療.介入治療先心病也有其局限性,不適合于已有右向左分流,嚴重肺動脈高壓,合并需要外科矯正的畸形,邊緣不佳的巨大缺損等. 手術最佳最佳治療時間取決于多種因素,其中包括先天畸形的復雜程度,患兒的年齡及體重,全身發育及營養狀態等.一般簡單先天性心臟,建議15歲,因為年齡過小,體重偏低,全身發育及營養狀態較差,會增加手術風險；年齡過大,心臟會代償性增大,有的甚至會出現肺動脈壓力增高,同樣會增加手術難度,術后恢復時間也較長.對于合并肺動脈高壓,先天畸形嚴重且影響生長發育,畸形威脅患兒生命,復雜畸形需分期手術者手術越早越好,不受年齡限制. 先心病一般是無法自行愈合的,均需通過手術或者介入的方法根治.但是對于缺損口徑小于0.5cm 的室缺或房缺,可以無需治療,它不會對患兒心臟功能及生長發育產生不良影響.但由于孩子存在心臟雜音,對將來升學,就業,婚姻有一定影響,而現在手術又非常成熟,有些家長由于這些社會因素還是選擇手術.還有一些小的缺損,比如干下部位的室缺,由于靠近主動脈瓣,就是小于0.5cm,也需要積極手術治療.對于缺損口徑大于0.5cm的患兒建議行手術治療. 生活護理 盡量讓孩子保持安靜,避免過分哭鬧,保證充足的睡眠.大些的孩子生活要有規律,動靜結合,既不能在外邊到處亂跑（嚴格禁止跑跳和劇烈運動）,也不必整天躺在床上,晚上睡眠一定要保證,以減輕心臟負擔. 心功能不全的孩子往往出汗較多,需保持皮膚清潔,夏天勤洗澡,冬天用熱毛巾擦身（注意保暖）,勤換衣褲.多喂水,以保證足夠的水份. 保持大便能暢,若大便干燥,排便困難時,過分用力會增加腹壓,加重心臟的負擔,甚至會產生嚴重后果. 居室內保持空氣流通,患兒盡量避免到人多擁擠的公共場所逗留,以減少呼吸道感染的機會.應隨天氣冷暖及時增減衣服,密切注意預防感冒. 定期去醫院心臟心科門診隨訪,嚴格遵照醫囑服藥,尤其是強心,利尿藥,由于其藥理特性,必須絕對控制劑量,按時,按療程服用,以確保療效.每次服用強心藥前,須測量脈搏數,若心率過慢,應立即停服,以防藥物毒性作用發生,危及孩子生命.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類.輕者無癥狀,查體時發現,重者可有活動后呼吸困難,紫紺,暈厥等,年長兒可有生長發育遲緩.癥狀有無與表現還與疾病類型和有無并發癥有關. 根據血液動力學結合病理生理變化,可發為三類 一,無分流類.二,左至右分流類.三,右至左分流類. 指導意見 治療方法 先天性心臟病治療方法有兩種手術治療與介入治療. （１）手術治療為主要治療方式,實用于各種簡單先天性心臟病（如室間隔缺損,房間隔缺損,動脈導管未閉等）及復雜先天性心臟病（如合并肺動脈高壓的先心病,法樂氏四聯征以及其他有紫紺現象的心臟病）. 介入治療為近幾年發展起來的一種新型治療方法,主要適用于動脈導管未閉,房間隔缺損及部分室間隔缺損不合并其他需手術矯正的畸形患兒可考慮行介入治療.兩者的區別主要在于,手術治療適用范圍較廣,能根治各種簡單,復雜先天性心臟病,但有一定的創傷,術后恢復時間較長,少數病人可能出現心律失常,胸腔,心腔積液等并發癥,還會留下手術疤痕影響美觀.而介入治療適用范圍較窄,價格較高,但無創傷,術后恢復快,無手術疤痕.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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由于遺傳,基因表達,病毒感染,藥物,射線等因素造成心臟,大血管在出生前即存在結構上的異常即稱為先天性心血管疾病,常見的有房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉,法魯氏四聯癥等. 先心病患兒有哪些癥狀? 部分房間隔缺損,動脈導管未閉的患者在嬰幼兒,童年,少年時期即被診斷,有些則是在成年以后才被發現.而室間隔缺損的患者由于其心臟雜音較大,一般在幼兒時期就能夠被發現.患有先心病的嬰幼兒大多會出現以下癥狀 ● 經常感冒,反復出現支氣管炎,肺炎； ● 嬰兒喂奶困難或拒食,嗆咳,常出現吃吃停停,呼吸急促,面色蒼白,憋氣等現象； ● 患兒的皮膚持續出現紫紺,尤其在鼻尖,口唇,指(趾)甲床這些部位表現最明顯； ● 幼兒在行走或玩耍時常會蹲下片刻； ● 幼兒手指及腳趾末節粗大,顏色變暗； ● 幼兒喊累,多汗,口周發青； ● 患先心病的嬰幼兒發育明顯落后于同齡兒童,表現為瘦弱,營養不良,發育遲緩等； ● 幼兒出現胸痛,暈厥. 指導意見 先心病介入治療就是在X線,超聲波等指引下,將穿刺針及導管沿血管插入心臟要達到的部位,進行影像學診斷后,對病變部位做定量定性分析,再選用特制器材對病變實施封堵,擴張或栓塞的治療方法. 以先天性房間隔缺損的介入治療為例,介入治療就是從患兒股靜脈插入直徑2～3毫米的傳送器,將一個可自行膨脹的由鎳鈦記憶合金絲編制而成的雙盤結構封堵器放置在房間隔缺損處,封堵器猶如一把撐開的小傘,牢牢地卡在患兒房間隔上,瞬時,患兒心房水平的左向右分流也隨之消失,房間隔缺損也就治愈了.此后約3個月,心內膜上皮細胞就會像爬山虎一樣順著封堵器的表面漸漸長好,形成一層光滑的內膜. 先心病介入治療的適應征 目前,有些種類的房間隔缺損,室間隔缺損,動脈導管未閉,肺動脈瓣狹窄可通過介入治療徹底根治,患兒術后能和正常人一樣生活,學習和工作.介入治療成功率已達95%～100%. 先心病介入治療的優點 傳統的先心病開胸外科手術需要闖過全麻關,開胸手術關及術后復原關這三道關,而且還會留下終身疤痕.而與此相比,介入治療的優勢就體現出來了. ● 創傷小 無需在胸背部切口,僅在腹股溝部有2～3毫米的切口(一般不留疤).無需打開胸腔和心包,更不需要切開心臟,對心臟幾乎毫無損傷； ● 無需全身麻醉 僅在腹股溝作局部麻 醉,避免了全身麻醉的意外,以及全身麻醉對大腦,肝臟,腎臟等器官的毒副作用,特別是避免了麻醉藥物對兒童大腦智力發育的影響； ● 無需輸血 由于介入治療出血少,不需要輸血,避免了輸血可能引起的傳染病,如肝炎,艾滋病等； ● 術程短 介入治療手術時間較短,以封堵一個房間隔缺損為例,手術所需時間僅需30分鐘左右,患兒術后6～12小時可起床活動,3～5天即可出院； ● 無排異現象 由于目前使用的封堵器均為鎳鈦記憶合金制成,無抗原性,在患兒體內不會產生排異反應. 哪些病癥不適宜做? 以下房間隔缺損患兒不宜接受介入治療 ● 同時患有需外科手術的心臟畸形； ● 肺靜脈畸形引流； ● 嚴重肺動脈高壓伴雙向分流； ● 伴心房纖顫(心率失常的一種). 以下室間隔缺損患兒不宜接受介入治療 ● 血管過細,輸送鞘難以插入； ● 缺損解剖位置不良,放置封堵器后可能影響主動脈瓣功能. 以下動脈導管未閉患兒不宜接受介入治療 ● 并存幾種心臟缺損或畸形； ● 患兒體重低于4公斤.
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