- 問
- PTCD后里面一直疼痛難忍2天了
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50歲
2010-01-13 18:51 瀏覽7167次
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病情描述：
專家們，你們好。 我父親肝門部膽管癌，現在醫院做PTCD，已經做完了，但自從做完手術后就一直疼，疼痛難忍，已經兩天了，是從右側肋骨處插的管子，里面疼得要命，醫生說是術后正常反應，我想問下，這到底怎么回事？今天打了兩只嗎啡了。心疼。 補充:我父親去年4月確診膽管癌，哪時就已經有黃疸了，都說維持半年就算長了，但去年和今年做了兩次PTCD，現在身上有兩只管子，現在仍然活著，已經一年多了，吃飯還可以，但眼睛和身上黃，消瘦很多，這次做完手術身體各指標都下降了很多，但疼痛難忍。 想問幾個問題: 1，這次從右側肋骨做的PTCD，為什么都好幾天了里面還劇痛？痛得要命，從做完手術就一直痛，怎么回事？該怎么辦？ 2，醫生說現在做不了支架是因為有淤血和雜質怕堵塞，又說做介入打藥控制腫瘤必須黃減退了，那也就是說得先插管子減黃，然后放入支架，然后再通過股動脈做介入打藥來控制，看能不能控制住對嗎? 3,我現在依然不是很悲觀，因為我父親病情的發展已經顛覆了理論上所謂的肝門部膽管癌出現黃疸后生存期半年的說法，所以我現在誰都不信，就信我父親頑強的生命力，他所有的指標都在向好的方向發展，總膽紅素去年第一次做PTCD時200多，現在100多，丙谷氨酰轉移酶上次700多，這次200多，還有我認為是最重要的AFP，他現在正常值范圍內，CA199上次400多，現在200多，雖然很高，但在逐漸下降。（大夫說這項指標下降沒太大意義，為什么?)我想知道，他現在各項指標比上次都越來越好是怎么回事？ 4，他現在又點貧血，白蛋白也低，腳有些腫脹，怎么辦？ 5，如果幾天后，他黃退了，但還是做不了支架和介入打藥，那我們也只能回去了，但什么時候能做介入打藥呢？這才是關鍵啊，不然怎么控制呢？回去后要注意什么呢？想在醫院開點保肝和消炎的藥，有用嗎？ 6，我父親術前和術后點的藥都是些保肝和消炎的藥，什么易必生，維C，怡心力，古拉定，頭孢啊什么的，沒有抗腫瘤的藥物，為什么呢？
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您需要了解PTCD只是一種姑息治療，也就是說治療的目的僅僅是緩解癥狀，事實上它是一種外引流，而支架是一種內引流，它們的目的都是一樣的，即通過引流減輕黃疸，從而減輕阻塞性黃疸造成的肝損害。胰腺癌、膽管癌的病人很多死于黃疸繼發的并發癥，而通過內外引流，腫瘤一樣在生長，但黃疸減輕了，它所產生的并發癥就能得到控制，從而延長了壽命，提高了生活質量。 因為是腫瘤，所以內引流也就是支架可能因為腫瘤的生長和壞死物的脫落再次阻塞，我們往往選擇帶膜的金屬支架，但能維持多久要根據具體病情。在內引流失敗的情況下考慮外引流，同樣要注意保持導管的通暢，象腫瘤壞死導致的絮狀物很容易阻塞導管。 您父親采取的可能是肝右葉膽管的引流，疼痛可能為1.導管的刺激2.引流不暢3.腫瘤本身引起的疼痛，第2條可以通過觀察膽汁的排出判斷，如果膽汁不從導管而從傷口溢出或者完全不排出就是證據，可以由有經驗的醫生進行導管沖洗，包括抽吸出壞死物。如果考慮第一條，可以從引流管打入造影劑觀察，從而調整引流管的位置;如果是癌性疼痛，那就只有麻醉藥鎮痛一條路了。 能夠開展這些技術的醫院都是可以信賴的，您要相信醫生，同時您的期望值偏高，我只能中肯地指出您所看到的肝功能的好轉僅僅只是引流成功的表現。此外，化療方案的選擇都是基于病情的評估，也是有計劃的，不是任何時候都要上，當然一些抗癌中成藥除外，但化療對肝門部膽管癌的治療效果有限，目前國內外的研究都說明這一點。
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，建議患者通過純天然的中草藥治療效果比較好，對晚期惡性腫瘤及膽管癌都有獨特的療效，而且對身體不會產生任何的傷害及毒副作用，減輕痛苦，延長生命，提高生活質量。
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