- 問
- 我母親由于重癥肺炎引發成人呼吸
- 2009-11-13 02:14 瀏覽7758次
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病情描述：
我母親由于重癥肺炎引發成人呼吸窘迫綜合癥,據主治醫生講解是由于真菌感染（克雷伯菌）.請問現在用什么抗生素能有效抗菌并能恢復肺組織.
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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成人呼吸窘迫綜合癥ARDS的病變主要是肺泡毛細血管膜損傷引起肺水腫和繼后的細胞增生和纖維化. 指導意見 成人呼吸窘迫綜合癥的治療 (一)治療原發疾病 消除ARDS的原因,如抗感染,抗休克治療等. (二)吸氧與呼氣末正壓呼吸 ARDS病人發生低氧血癥的主要機制是肺內功能性分流,所以吸氧療法對提高其Pao2的作用較小.吸呼高濃度氧可提高Pao2,但吸入氧濃度在60%以上2～3天就可能引起氧中毒,反而加重ARDS. 呼氣末正壓呼吸使呼氣末時氣道及肺泡壓大于大氣壓,可將原來萎陷的氣道和肺泡張開,恢復其氣體交換功能,從而減少肺內分流,提高Pao2用PEEP呼吸尚可降低吸入氣的氧濃度.但呼氣末壓力過高會壓迫肺血管和心臟,使心輸出量減少,導致循環性缺氧. (三)維持液體平衡,控制肺水腫 如適當限制入水量,利尿等. (四)用藥物減輕肺泡毛細血管膜的損傷和降低膜通透性 針對肺泡毛細血管膜損傷的機制,采用相應的藥物進行發病學治療,有的已取得一定療效,有的還處于實驗階段.曾試用的藥物有抗氧化劑(如超氧化物歧化酶),蛋白酶抑制劑,磷脂酶A2抑制劑(如阿的平),TXA2合成酶抑制劑(如咪唑),脂加氧酶抑制劑(如U60,257),肝素和右旋糖酐,C5a及TNF的抗體,鈣通道阻滯劑(如戊脈安),其他擴血管藥(如腺苷),PGE和PGI2,以及腎上腺皮質激素等. 克雷伯氏菌感染的治療 一般對先鋒霉素,氨基糖類（鏈霉素,慶大霉素,卡那霉素等）,氯霉素,多粘菌素等敏感.易于耐藥.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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女性患者,重癥肺炎,ARDS（呼吸窘迫綜合征）. 指導意見 首先,重癥肺炎并ARDS,是病情很嚴重,而且很兇險,重癥肺炎本身病死率較高.我不知道是否做了呼吸道分泌物培養和藥敏試驗,最好根據培養與藥敏結果用藥,還有一個嚴重錯誤,克雷伯菌不是真菌.是一種革蘭氏陰性菌.感染多見于老年人,營養不良,慢性支氣管肺疾病及全身衰竭患者.典型臨床特征為磚紅色膠凍樣痰,確診的話需做痰細菌培養,并做藥敏試驗.治療上選半合成廣譜青霉素,如哌拉西林,或第二代,三代頭孢.如頭孢曲松,頭孢拉定,頭孢哌酮等,可聯合使用氨基糖甙類抗生素. 還有,目前已經合并了呼吸窘迫,治療上要采用綜合治療了,不要單純抗生素了.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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上述狀況確實很嚴重,母親由于重癥肺炎引發成人呼吸窘迫綜合癥,據主治醫生講解是由于真菌感染（克雷伯菌）. 指導意見 這種情況是不能亂用抗生素的,建議你帶她到醫院檢查,以便對癥下藥,防止病情嚴重.
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