- 問
- 怎么治療小兒咳嗽變異哮喘
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3歲
2009-12-06 17:08 瀏覽7260次
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病情描述：
全部癥狀.咳嗽,流鼻涕,有時(shí)打噴嚏 10天前
- 相關(guān)問題
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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如果是抗炎治療不見效就要考慮這個(gè)變異性哮喘的可能 . 指導(dǎo)意見 治療主要采用抗過敏藥物非那根,酮替芬；止咳平喘藥如氨茶堿,美喘清；也可以用預(yù)防性用藥如氣管炎菌苗片等.對(duì)于個(gè)別用上述藥物效果不佳的可以用糖皮質(zhì)激素治療,例如口服強(qiáng)地松,或者吸入普米克氣霧劑,必可酮?dú)忪F劑,一般哮喘會(huì)好轉(zhuǎn),咳嗽消失.應(yīng)該會(huì)好轉(zhuǎn)的.避免接觸過敏源,包括冷空氣,蚊香,如果能夠戴口罩冬天最好帶口罩.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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病程托的時(shí)間比較長(zhǎng),短時(shí)間不容易見效,應(yīng)驗(yàn)個(gè)支原體,支原體肺炎的用藥及療程與一般的肺炎都不同 指導(dǎo)意見 如果是支原體肺炎,改用紅霉素,療程在兩周以上.如果有哮喘,加一些地塞米松等激素治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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如果兒童感冒后的反復(fù)咳嗽,久治不愈的,或者孩子的咳嗽是陣發(fā)性干咳,用抗生素?zé)o效,伴有咽喉癢,不伴發(fā)熱,怕冷空氣怕煙霧,夜間加重,或者還伴有搓鼻子,揉眼睛,打噴嚏,流鼻涕等過敏性鼻炎的癥狀,那你孩子就可能是咳嗽變異性哮喘或者過敏性支氣管炎,也叫過敏性鼻支氣管炎.很容易誤診的,誤診后導(dǎo)致誤治.兒童咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma),過去曾稱為“過敏性支氣管炎”或“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”.咳嗽變異性哮喘是指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘.在哮喘發(fā)病早期階段,陣發(fā)性咳嗽為主要癥狀的,多發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,常常在上呼吸道感染后,吸入刺激性氣味,冷空氣,接觸變應(yīng)原,運(yùn)動(dòng)或哭鬧而誘發(fā),大多數(shù)患兒往往被誤診為支氣管炎,支原體感染或肺炎. 以下幾條可作為診斷咳嗽變異性哮喘的參考標(biāo)準(zhǔn) （一） 咳嗽反復(fù)發(fā)作持續(xù)1個(gè)月以上,以干咳為主；常在夜間和(或)清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重,或在孩子哭鬧后加重； （二） 咳嗽多與接觸刺激性氣味,冷空氣,接觸變應(yīng)原或運(yùn)動(dòng)過度有關(guān)； （三） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史,過敏原檢查呈陽性反應(yīng)或IgE水平增高； （四） 氣道反應(yīng)性增高； （五） 抗生素或?qū)ΠY治療2周以上無效,而對(duì)抗過敏治療或支氣管擴(kuò)張劑有效； （六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽. 指導(dǎo)意見 一旦確診為咳嗽變異性哮喘,應(yīng)停止應(yīng)用抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)應(yīng)注意避免過敏原的接觸.特別是對(duì)小兒咳嗽變異性哮喘實(shí)施哮喘病初級(jí)預(yù)防,旨在促進(jìn)和加強(qiáng)Th1的細(xì)胞反應(yīng). 咳嗽變異性哮喘治療原則和典型哮喘一樣,主要以消除下呼吸道的過敏性炎癥為主,包括脫敏治療,抗變態(tài)反應(yīng)藥物,以及吸入糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療,具體治療方案如抗變態(tài)反應(yīng)藥物可采用左旋西替利嗪,地氯雷他定以及肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑如Nedocromil,色甘酸鈉等也可以收到良好的效果,但往往需要持續(xù)應(yīng)用2月以上.吸入糖皮質(zhì)激素的劑量可參考輕度持續(xù)性哮喘的治療方案.通常需要連續(xù)吸入57天,在氣道炎癥控制后,咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失.吸入糖皮質(zhì)激素的時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)3個(gè)月,以免復(fù)發(fā).如果咳嗽較重,必要時(shí)可配合應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶堿類藥物,可以暫時(shí)緩解咳嗽癥狀. 對(duì)于停藥后又反復(fù)發(fā)作的患兒應(yīng)及時(shí)查清過敏原,采取有效的預(yù)防手段,必要時(shí)給予變應(yīng)原疫苗治療.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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1. 孩子突然咳得很嚴(yán)重,并且呼吸困難,可能有異物堵住了氣管.容易誤吞的東西有花生,鉛筆套,藥丸,紐扣,硬幣等,這類情形非常危險(xiǎn),應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院. 2. 發(fā)高燒,咳嗽,喘鳴并伴有呼吸困難,需立即送醫(yī)院緊急處理. 3. 嬰兒很容易患毛細(xì)支氣管炎,這是肺炎的一種.患兒臉色不好,常發(fā)紫,或者呼吸增快,招肩呼吸,加上吸氣時(shí)胸壁下部凹陷,也應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院救治. 指導(dǎo)意見 冬季小兒呼吸道疾病發(fā)病率很高,這與小兒呼吸道解剖生理特點(diǎn)有關(guān),特別是嬰幼兒,嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育.建議 1,冬季氣候寒冷干燥,許多人認(rèn)為不出汗就可以少喝水.其實(shí)不然,嬰幼兒每日每公斤體重需水量120150ml,才能保證正常的生理需要.所以要常喝水,多吃果疏. 2,要合理喂養(yǎng),保證小兒的營(yíng)養(yǎng)和充分的睡眠,早睡晚起.這點(diǎn)很重要的,這樣才能有抵抗力. 3,注意嬰幼兒的大便.只要排大便的時(shí)間向后推遲或大便較干不易排出,應(yīng)引起家長(zhǎng)注意,采取A,帶上涼白開,去澡溏洗個(gè)熱水澡,邊喝水邊洗,同時(shí)適當(dāng)按摩背,腹部,洗完睡覺.B,吃芹菜餡的餃子,多喝點(diǎn)餃子湯.或吃梨,甘蔗等潤(rùn)腸的水果.C,用《小兒奇應(yīng)丸》《京都念慈庵蜜煉川貝枇杷膏》等精典小兒必備中成藥,按照說明睡前服用. 4,已經(jīng)發(fā)生或比較長(zhǎng)時(shí)間的咳嗽,經(jīng)醫(yī)生確診無肺部感染,可用以上方法.還有一點(diǎn)就是小兒不要衣著太厚,易致出汗,室內(nèi)外溫差太大,不利小兒的體溫調(diào)節(jié).
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