- 問(wèn)
- 嬰兒肺炎問(wèn)題
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4個(gè)月
2009-10-12 06:34 瀏覽7635次
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病情描述：
我女兒快4個(gè)月了,最近2天偶爾要咳嗽2聲,有點(diǎn)噴嚏.精神食欲都還可以,很愛(ài)笑,自數(shù)呼吸30到35左右因?yàn)?個(gè)月時(shí)候得過(guò)肺炎,所以很擔(dān)心,今天到醫(yī)院醫(yī)生聽(tīng)診,說(shuō)肺上沒(méi)啥痰.沒(méi)落音這些的,喉嚨有點(diǎn)紅.不知道會(huì)是肺炎嗎?
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥 •癥狀 發(fā)高熱,呼吸十分急促 持久干咳 可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛 •有小量痰或大量痰,可能含有血絲. 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒(méi)有咳嗽.有可疑便須立即帶他去看醫(yī)生. •肺炎有多種 細(xì)菌性肺炎采用適當(dāng)?shù)目股刂委熀?七至十天之內(nèi),多可治愈. 肺炎雙球菌,葡萄球菌 ,鏈球菌等細(xì)菌引起. 病毒性肺炎的病情稍輕,藥物治療無(wú)功效,但病情持續(xù)很少超過(guò)七天. 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議去醫(yī)院檢查后再治療. 對(duì)患有肺炎的病人一般應(yīng)作如下檢查 ⑴ 血常規(guī)檢查 這是最常用的檢查手段,其中包括血白細(xì)胞總數(shù),各種白細(xì)胞在白細(xì)胞總體中所占的百分比.正常人白細(xì)胞總數(shù)在 4~10×10 9 個(gè)/ L,中性白細(xì)胞百分比小于70%,如果白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)10×10 9 個(gè)/ L,中性白細(xì)胞百分比超過(guò)70%,我們就說(shuō)這個(gè)病人的血象高,這是[2]細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)的血象改變. ⑵ X 線胸片檢查 通過(guò)給病人進(jìn)行 X線胸片檢查,可以直接了解肺部的變化,這是診斷肺炎的重要手段,雖然通過(guò)血象和X線胸片可以診斷肺炎,但肺炎是由什么病原體引起的,是由細(xì)菌,還是由病毒,支原體,真菌等引起的,細(xì)菌的種類是什么,上述兩項(xiàng)檢查就不能告訴我們了,只能合理的取患者的痰,血做培養(yǎng)有可能真正找出致病菌.醫(yī)生們就可以有針對(duì)性的采用對(duì)病原體敏感的藥物進(jìn)行治療了.血常規(guī),胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進(jìn)行的最基本檢查,除此之外還有胸部CT檢查（醫(yī)學(xué)上稱為電子計(jì)算機(jī)斷層掃描）.但是如果病人在同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變,而一般檢查難以明確診斷時(shí),就需要進(jìn)行胸部CT檢查或其他更進(jìn)一步的檢查. 1.肺炎中藥方風(fēng)熱犯肺 【肺炎癥狀】咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮數(shù). 【肺炎治法】清熱解毒,辛涼透表 【肺炎方藥】麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按語(yǔ)】此屬風(fēng)溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達(dá)邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇. 2.肺炎中藥方邪熱內(nèi)結(jié) 【肺炎癥狀】惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無(wú)汗,惡心嘔吐,腹痛便結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù). 【肺炎治法】宣肺通俯,清瀉熱結(jié) 【肺炎方藥】生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按語(yǔ)】溫?zé)嶂胺笖_于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯,清瀉熱結(jié)之法.方用前胡,杏仁宣開(kāi)肺氣,生石膏,知母,瓜蔞,蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過(guò)用有礙血行而使邪難解除.妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃.配合主方,頗中病機(jī). 3.肺炎中藥方肺胃郁熱 【肺炎癥狀】身熱有汗不解,咳嗽痰內(nèi)見(jiàn)紅,舌苔薄膩而黃,脈濡滑數(shù). 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎方藥】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克 【用法】水煎服. 【肺炎按語(yǔ)】風(fēng)溫,身熱有汗不解,無(wú)形寒頭痛之象,病邪由表入里,尚在衛(wèi),氣之間.葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi).以其身熱汗出,表衛(wèi)已虛,故透衛(wèi)僅取 桑葉,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽(yáng)；以其已具脈數(shù),苔黃之侯,尚無(wú)煩躁,口渴等癥,里熱未熾,故清氣只用銀花,連翹,山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過(guò)病所；以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象貝粉等宣肺化痰. 4.肺炎中藥方痰熱雍肺,木火侮金 【肺炎癥狀】壯熱不退,惡寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸脅竄痛,咳嗽尤甚,口干苦,不飲食,小便黃澀,大便干燥,舌紅苔黃白較厚,舌根膩,脈細(xì)數(shù). 【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火 【肺炎方藥】龍膽草,草梔子,木通,澤瀉,生地白花蛇,舌草,黃苓,法半夏,栝萎仁（無(wú)藥量記載） 【用法】水煎服. 【肺炎按語(yǔ)】由于肝氣郁結(jié),氣郁化火,木火刑金,肺金失肅,因而咳嗽陣作；肝膽火旺則口苦；肝氣太過(guò),故胸脅竄痛,性急易怒.方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火,加小陷胸湯清熱化痰開(kāi)胸. 生活護(hù)理 小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施.包括一般治療,對(duì)癥治療,抗生素的應(yīng)用,腎上腺皮質(zhì)激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面. 1.一般治療 呼吸道隔離 由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1～2個(gè)月之外.嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎.同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈.因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染. 護(hù)理 保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化,營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體.保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身,拍背,變換體位,促進(jìn)分泌物排出,必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物. 氧療 對(duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧.其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧.給氧方法與一般肺炎相同. 2.對(duì)癥處理 祛痰 目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì).但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身,拍背,霧化,吸痰外,可選用必嗽平,痰易凈等祛痰劑.由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過(guò)多. 平喘 對(duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4～6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等. 3.抗生素的應(yīng)用 根據(jù)支原體微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對(duì)支原體無(wú)效.因此,治療支原體感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖,四環(huán)素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬(wàn)古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用.
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滕一農(nóng)
主任醫(yī)師 已幫助 698404 人- 2009-10-12 04:41
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好!根據(jù)您介紹的呼吸3035次/分,提示孩子有點(diǎn)喘,一般正常在2025次,肺部聽(tīng)診雖然沒(méi)事,最好拍胸片看一下,有些深部的炎癥聽(tīng)診不易聽(tīng)出來(lái) 指導(dǎo)意見(jiàn) 孩子較小,抵抗力差,呼吸這么快,很容易喘起來(lái),最好盡快檢查,抗感染治療
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翟麗梅
副主任醫(yī)師 已幫助 698409 人- 2009-10-12 06:38
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,根據(jù)你的描述,可能是扁桃體發(fā)炎.不是肺炎.30到35每分鐘的呼吸次數(shù)正常. 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議治療方案 1 服用感冒藥,如雙黃連口服液. 2 抗病毒藥,如蓮花清瘟膠囊,利巴韋林顆粒（新博林）. 3 消炎藥,如阿莫西林顆粒（太兒欣）. 4 如有痰加用化痰的藥物,如川貝枇杷膏,萊陽(yáng)梨止咳糖漿. 多給孩子喝水.希望能給你幫助.
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閻靜
住院醫(yī)師 已幫助 697694 人- 2009-10-12 07:42
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