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問(wèn)

變天就偏頭痛怎么辦: 25歲
2009-09-15 23:11 瀏覽5862次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

外風(fēng)所致病癥.風(fēng)為六淫之首,風(fēng)邪致病,多有兼夾,或夾寒,或夾熱,或夾濕,故有風(fēng)寒,風(fēng)熱,風(fēng)濕等不同證型. 指導(dǎo)意見(jiàn) 常以辛散祛風(fēng)藥如羌活,獨(dú)活,荊芥,防風(fēng),川芎,白芷,白附子等為主組方.在配伍方面,應(yīng)根據(jù)病人體質(zhì)的強(qiáng)弱,感邪的輕重以及病邪的兼夾等不同情況,分別配伍祛寒,清熱,祛濕,養(yǎng)血,活血之品.代表方如川芎茶調(diào)散,大秦艽湯,小活絡(luò)丹,牽正散,清風(fēng)散. 外感風(fēng)邪頭痛.偏正頭痛,或顛頂作痛,目眩鼻塞,或惡風(fēng)發(fā)熱,舌苔薄白,脈浮. 川芎茶調(diào)散薄荷葉240g 川芎荊芥 120g 細(xì)辛防風(fēng)45g 白芷羌活甘草60g 本方為治療外感風(fēng)邪頭痛之常用方.臨床應(yīng)用以頭痛,鼻塞,舌苔薄白,脈浮為辨證要點(diǎn).

李偉

主任醫(yī)師

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2009-09-15 20:22

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

治療目的除解除急性頭痛發(fā)作癥狀外需盡量防止或減少頭痛的反復(fù)發(fā)作.應(yīng)避免各種誘發(fā)因素.藥物治療,心理治療,針灸及氣功對(duì)部分病人有效. （一）急性發(fā)作的治療應(yīng)在安靜避光的室內(nèi)休息.輕者可服用一般的鎮(zhèn)痛劑和安定劑（如阿斯匹林,布洛芬等）,多數(shù)可獲得緩減.頭痛伴惡心,嘔吐者可應(yīng)用滅吐靈. 麥角胺制對(duì)部分病人有效.它是5HT受體的促動(dòng)劑,也有直接收縮血管作用.主要激動(dòng)5HT1A受體,但對(duì)多巴胺,腎上腺素受體也有作用,因此副作用較大.常用麥角胺咖啡因片（每片含咖啡因100mg和麥角胺1mg）,在出現(xiàn)先兆或開(kāi)始隱痛時(shí)立即服用1～2片.為避免麥角中毒,單次發(fā)作用量不要超過(guò)4片,每周總量不得超過(guò)8片.或可用酒石酸麥角胺0.25～0.5mg,作皮下或肌肉注射. 指導(dǎo)意見(jiàn) 英明格成人口服100mg,30分鐘后頭痛開(kāi)始緩解,4小時(shí)后達(dá)到最佳療效.皮下注射6mg（成人量）起效快,癥狀復(fù)發(fā)可在24小時(shí)內(nèi)再次注射6mg.副作用輕微,有一過(guò)性全身熱,口干,頭部壓迫感和關(guān)節(jié)酸痛.偶爾也有胸悶,胸痛或心悸情況. 偏頭痛持續(xù)狀態(tài)和嚴(yán)重偏頭痛可口服或肌注氯丙嗪（1mg/kg）或靜脈滴注ACTH50單位（置于500ml葡萄糖水內(nèi)）,或口服潑尼松10mg,1日3次.對(duì)發(fā)作時(shí)間持續(xù)較長(zhǎng)的病人應(yīng)注意適當(dāng)補(bǔ)液,糾正水及電解質(zhì)紊亂. 預(yù)防治療每月頭痛發(fā)作2～3次上者應(yīng)考慮長(zhǎng)期預(yù)防性藥物治療.該類(lèi)藥物需每日服用,用藥后至少2周才能見(jiàn)效.若有效應(yīng)持續(xù)服用6個(gè)月,隨后逐漸減量到停藥. 1.普萘洛爾為β腎上腺能受體阻斷劑.約對(duì)50%～70%病人有效,1/3病人的發(fā)作次數(shù)可減少一半以上.一般用量為10～40mg,1日3次.副作用小,逐漸增量可減少惡心,共濟(jì)失調(diào)及肢體痛性痙攣等不良反應(yīng). 2.苯噻啶 5HT拮抗劑,也有抗組胺,抗膽堿能及抗緩激肽作用.常用劑量為0.5mg,每日1次,緩慢增加到每日3次.持續(xù)治療4～6月,80%病人頭痛改善或停止發(fā)作.副作用有嗜睡和疲勞感,能增加食欲,長(zhǎng)期服用會(huì)發(fā)胖. 3.美西麥角 5HT拮抗劑,主要對(duì)5HT2受體有拮抗作用.需從小劑量（0.5～1mg/日）開(kāi)始服用,在一周內(nèi)逐漸增加到1～2mg,每日2次.可引起惡心,嘔吐,眩暈,嗜睡等副作用,長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)腹膜后組織,肺胸膜纖維化.連續(xù)服用6個(gè)月必須停服1個(gè)月.僅在最頑固的病人才考慮試用. 4.鈣通道阻滯劑尼莫地平（nimodipine）和氟桂利嗪（flunarizine,西比靈）常用劑量尼莫地平為20～40mg,每日3次.藥物副作用小,可出現(xiàn)頭昏,頭脹,惡心,嘔吐,失眠或皮膚過(guò)敏等不適.

許鐵

主任醫(yī)師

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2009-09-15 21:21

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

你好,根據(jù)你的癥狀,是由于鼻炎而導(dǎo)致頭暈的. 指導(dǎo)意見(jiàn) 建議先治療鼻炎.現(xiàn)在治療鼻炎沒(méi)有特效的藥物.可以用霍膽丸,辛夷鼻炎丸.鼻炎好了頭暈自然就好了.如果是由于供血不足引起的頭暈,建議 1 用通血管的藥物,如血栓通,復(fù)方丹參. 2 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如腦蛋白水解物,胞二磷膽堿. 3 改善循環(huán)的藥物,如倍他司汀. 4 建議服用阿司匹林腸溶片,防止血小板聚集. 希望能給你幫助,祝早日康復(fù).

孫東

主任醫(yī)師

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2009-09-15 21:51

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

鼻炎引起頭疼的情況很常見(jiàn),主要是腦血管供氧不足引起的.首先試試藥物治療,無(wú)效的話可手術(shù)

丁芹

主任醫(yī)師

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2009-09-15 22:27

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好,患者為偏頭痛,本病是反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或兩側(cè)搏動(dòng)性頭痛,為臨床常見(jiàn)的特發(fā)性頭痛. 指導(dǎo)意見(jiàn) 偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發(fā)作,緩解伴發(fā)癥狀,預(yù)防頭痛復(fù)發(fā).分為發(fā)作期治療和預(yù)防性治療.發(fā)作期治療單用止痛劑如對(duì)乙酰氨基酚,萘普生,布洛芬等有效.預(yù)防性治療可用心得安,阿米替林和丙戊酸等.臨床治療偏頭痛時(shí)為了取得最佳療效,通常應(yīng)在癥狀起始時(shí)立即服藥.患者應(yīng)明確頭痛病因,對(duì)癥治療.預(yù)后因頭痛性質(zhì)而異.平時(shí)勞逸結(jié)合,不要緊張.