- 問
- 多年的哮喘病怎么治療
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40歲
2009-11-18 11:48 瀏覽3573次
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病情描述：
咳嗽,睡眠不好,一做活就發(fā)作,頭痛,頭暈
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一般來講,哮喘源于過敏性體質對外界過敏原的反應導致,常見的過敏原有塵螨,植物花粉,霉菌,甚至某些食物.塵螨過敏的患者傾向常年發(fā)作,花粉過敏的患者早期一般春秋季節(jié)癥狀明顯,后期一年四季均有癥狀. 哮喘目前不能根治.因為哮喘發(fā)病與過敏性體質有關,過敏性體質是無法改變的.哮喘治療的主要目的是規(guī)律性吸入藥物,盡量減少急性發(fā)作,維持正常的生活質量.哮喘治療成功與否首先要建立正確的治療觀念,不要追求所謂“根治”,這樣很容易受庸醫(yī)欺騙.長期治療即是在不發(fā)病的季節(jié)也要堅持用藥,不能等癥狀明顯時在用藥. 常用的藥物是吸入性激素聯合長效的支氣管舒張劑很多患者顧慮長期使用激素的副作用,事實上吸入激素與口服激素不同,因為真正吸收入血的劑量極小,長期使用副作用很少.如果只是在急性發(fā)作時用藥,不但影響正常的生活,哮喘病情也會越來越重. 指導意見 哮喘屬于過敏性疾病,去醫(yī)院檢查過敏原,離開過敏原就能好一點 寒冷也屬于過敏原之一,注意不要感冒,注意心情舒暢 最好隨身攜帶氣霧劑,緊急時候噴就可以了 平時如果不犯可以不吃藥
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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一般來講,哮喘源于過敏性體質對外界過敏原的反應導致,常見的過敏原有塵螨,植物花粉,霉菌,甚至某些食物.塵螨過敏的患者傾向常年發(fā)作,花粉過敏的患者早期一般春秋季節(jié)癥狀明顯,后期一年四季均有癥狀. 指導意見 哮喘目前不能根治.因為哮喘發(fā)病與過敏性體質有關,過敏性體質是無法改變的.哮喘治療的主要目的是規(guī)律性吸入藥物,盡量減少急性發(fā)作,維持正常的生活質量.哮喘治療成功與否首先要建立正確的治療觀念,不要追求所謂“根治”,這樣很容易受庸醫(yī)欺騙.長期治療即是在不發(fā)病的季節(jié)也要堅持用藥,不能等癥狀明顯時在用藥. 常用的藥物是吸入性激素聯合長效的支氣管舒張劑很多患者顧慮長期使用激素的副作用,事實上吸入激素與口服激素不同,因為真正吸收入血的劑量極小,長期使用副作用很少.如果只是在急性發(fā)作時用藥,不但影響正常的生活,哮喘病情也會越來越重.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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支氣管哮喘（簡稱哮喘）屬于一種慢性氣道炎癥疾病,是一種免疫性炎癥,其特點是氣道可逆性狹窄并導致呼吸困難,它的臨床表現為氣急,咳嗽,咯痰,呼吸困難,肺內可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯. 指導意見 1, 綠色療法咳喘靈膏藥系純中藥制成的外用藥,無化學合成藥物,無需口服,回歸自然,咳喘靈膏藥是通過經絡穴位用藥的,其選擇性,針對性都較強,血中藥物濃度甚微,從而可避免口服或靜脈等全身用藥方式所帶來的麻煩,避免了對肝及其他器官的毒副作用,不會產生藥物依賴性,因而安全可靠. 2,內病外治藥物敷貼于局部皮膚,通過經絡,血管而作用于內臟,恢復機體陰陽平衡,調節(jié)免疫力,由外而內治療哮喘. 3,防治結合本藥即可以祛風散寒而治標,又可溫補肺衛(wèi)而治本.對于虛寒型哮喘即可平喘,又可預防發(fā)作.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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哮喘病的發(fā)病原因錯綜復雜,但主要包括兩個方面,即哮喘病患者的體質和環(huán)境因素.患者的體質包括“遺傳素質”,免疫狀態(tài),精神心理狀態(tài),內分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感哮喘的重要因素.環(huán)境因素包括各種變應原,刺激性氣體,病毒感染,居住的地區(qū),居室的條件,職業(yè)因素,氣候,藥物,運動（過度通氣）,食物以及食物添加劑,飲食習慣,社會因素甚至經濟條件等均可能是導致哮喘發(fā)生發(fā)展的更重要原因. 指導意見 引起的哮喘的原因有很多,一般治療哮喘要針對病因治療,吸入療法是達到較好療效和減少不良反應的重要措施.服用平喘藥也可以治療,但具體治療情況建議您還是盡早去醫(yī)院檢查一下,及早確診并針對原發(fā)病因治療,以免延誤病情,祝您早日康復!
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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白三烯調節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5脂氧酶抑制劑）.目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特 (20mg每日兩次)和孟魯斯特(每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常. 指導意見 要避免苜蓿,甜菜,紅蘿卜,可樂,冷飲（可能引起支氣管痙攣）,乳制品（包括牛奶及冰淇淋）,魚,紅肉（尤其是豬肉）,加工食品,鹽,菠菜,雞肉及火雞肉,白面粉,白糖；蛋類,核果及海產；色胺酸等.如果你有哮喘病,應認識并避免那些會引雪哮喘癥的食物. 注意鹽的使用
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防治措施 一,治療 1.糖皮質激素 吸入激素是控制哮喘長期穩(wěn)定的最基本的治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素通過其分子結構上增加了酯性基團,使局部抗炎效價明顯增加,作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環(huán)后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.主要的不良反應是口咽不適,口咽炎,聲音嘶啞或口咽念珠菌感染,噴藥后用清水漱口可減輕局部反應.使用不同的吸入劑型或藥物時口咽炎的發(fā)生率有一定的差別.通常停用4—7天后口咽炎能自然恢復.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發(fā)展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續(xù)霧化吸入.起效緩慢,需長期規(guī)律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續(xù)應用3個月以上才能達到.根據哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d. 口服或靜脈用激素是中重度哮喘發(fā)作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（見表1）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素. 2.白三烯調節(jié)劑包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5脂氧酶抑制劑）.目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(Montelukast10 mg每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常. 指導意見 3. 脫敏治療也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療.研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數年的療效.近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.詳細資料可參閱擴展閱讀1. 4.抗IgE單克隆抗體是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準上市.Xoalir在治療中重度哮喘病和季節(jié)性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節(jié)周圍血嗜堿細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞,肥大細胞,以及T細胞和B細胞的數目.研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續(xù)性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質量和控制急性發(fā)作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關.Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時改善CARAS的上呼吸道和下呼吸道的癥狀. 5.抗組胺藥物由于過敏性鼻炎哮喘綜合癥為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發(fā)作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發(fā)作,加倍劑量可改善并發(fā)的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過敏性鼻炎哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時,更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續(xù)的抗組胺藥治療所控制.在過敏性體質兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發(fā)現,連續(xù)抗組胺藥治療可降低哮喘病的發(fā)病率.
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