- 問
- 褥瘡能治嗎
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74歲
2009-09-24 09:18 瀏覽5786次
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病情描述：
主要癥狀:四支潰爛,屁股及雙大腿外側. 發病時間:5年 化驗檢查結果:神經炎引起的遠端神經壞死
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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龍珠軟膏換藥 龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香,人工牛黃,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,爐甘石等,具有清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌的作用,從而達到去除腐爛肌肉,清除褥瘡,促進肉芽組織生長,加速潰瘍面迅速愈合的目的. 龍珠軟膏換藥 龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香,人工牛黃,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,爐甘石等,具有清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌的作用,從而達到去除腐爛肌肉,清除褥瘡,促進肉芽組織生長,加速潰瘍面迅速愈合的目的. 用金因肽（通用名：外用重組人表皮生長因子衍生物）換藥 通常待褥瘡創面肉芽組織生長完善后,再改用金因肽換藥.該藥其活性成分為重組人表皮生長因子,能促進皮膚與黏膜創面組織修復過程中的DNA,RNA和羥脯氨酸的合成,加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖,從而縮短創面的愈合時間,達到促進褥瘡表皮快速愈合的目的. 在治療褥瘡時,褥瘡局部也可用碘伏換藥.碘伏可保持較長時間的殺菌作用,對細菌,病毒,霉菌及其孢子均有較強的殺菌作用,且對皮膚黏膜無刺激性,毒性低.褥瘡局部用碘伏,能有效預防和控制感染,促進肉芽組織生長,達到清創,祛腐生肌的目的.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好；瘡是由于身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,局部組織持續缺血,營養不良形成的組織壞死,是中風病人常見的并發癥.其后果嚴重,對患者的預后有重要的影響,所以出現褥瘡后應采取積極措施,加強局部治療和護理.臨床常采取的治療護理方法如下： (1)首先保持床鋪干燥,平整,無渣屑,注意勿使大小便污染瘡面,以防褥瘡感染. (2)盡量少讓瘡面側貼于床上,以免再讓瘡面受壓而加重,若必須使瘡面側貼床時,局部可使用棉圈,氣圈等,使瘡面懸空,以防瘡面再受壓. (3)根據瘡面具體情況給予治療：如發生水泡,為避免其潰破,可在局部消毒后用注射器將水泡中滲液抽出,或用紅花酒5%～10%紅汞,90%的酒精局部涂抹,每日1～2次,亦可配合紅外線照射治療.水泡破潰,分泌物多,創面大而深者,應進行擴創清除壞死組織,清潔創面保持干燥,可用5%～10%紅汞涂,用新鮮雞蛋內皮貼敷.創面深,面積大無分泌物者,可用生肌散每日換藥一次；創面感染可每日換藥2次,清潔創面后用溫濕紅花液紗布敷于創面,可促其較快愈合. (4)若褥瘡發生在外踝外,可將患處浸泡在1/5000高錳酸鉀液中10～15分鐘,效果更好.如已涂有龍膽紫,次日應用高錳酸鉀液將其沖洗掉；千萬不可每天涂一層龍膽紫,如若這樣下去,表面結上一層痂,痂下常會積聚膿液,不易被發現,褥瘡會越破越深. (5)如已破潰至皮下或肌肉時,應先用生理鹽水沖洗創面,爾后用注射器抽吸慶大霉素噴灑在創面上.或選用生肌散敷上,促進瘡面愈合. (6)如患者因營養狀況不佳,瘡面長期不愈時,可在瘡面上敷上一層白糖(具體方法：將白糖碾細成面,不留有晶體),加快愈合.
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褥瘡又稱壓迫性潰瘍,是身體局部組織長期受壓,血液循環障礙,組織營養缺乏,導致皮膚失去正常功能,從而引起組織缺血,壞死所致.褥瘡是臨床上最常見的并發癥之一,其高危人群為老年人,長期臥床的偏癱,截癱患者.年老體弱,癱瘓,大小便失禁,營養不良等均是褥瘡形成的主要個體因素.褥瘡局部治療上通常分兩步進行.第一步采用龍珠軟膏換藥 龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香,人工牛黃,珍珠,琥珀,硼砂,冰片,爐甘石等,具有清熱解毒,消腫止痛,祛腐生肌的作用,從而達到去除腐爛肌肉,清除褥瘡,促進肉芽組織生長,加速潰瘍面迅速愈合的目的. 2 第二 步采用金因肽（通用名：外用重組人表皮生長因子衍生物）換藥 通常待褥瘡創面肉芽組織生長完善后,再改用金因肽換藥.該藥其活性成分為重組人表皮生長因子,能促進皮膚與黏膜創面組織修復過程中的DNA,RNA和羥脯氨酸的合成,加速創面肉芽組織生成和上皮細胞增殖,從而縮短創面的愈合時間,達到促進褥瘡表皮快速愈合的目的. 在治療褥瘡時,褥瘡局部也可用碘伏換藥.碘伏可保持較長時間的殺菌作用,對細菌,病毒,霉菌及其孢子均有較強的殺菌作用,且對皮膚黏膜無刺激性,毒性低.褥瘡局部用碘伏,能有效預防和控制感染,促進肉芽組織生長,達到清創,祛腐生肌的目的.
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褥瘡,糖尿病足等皮膚潰爛久治不愈的主要原因：患處周圍皮膚細菌繁殖造成傷口反復感染,體弱的患者皮膚再生的能力差. 褥瘡,糖尿病足需要綜合性治療：護理非常重要,需要嚴格按照規定清潔患處,濕敷傷口,避免傷口受壓；同時還需要加強營養以提高患者自身生長肌膚的能力. （ 清創 及 濕敷 是治療的關鍵） 患處清創務必將膿液,腐肉徹底清除干凈,并用雙氧水清洗患處和周圍的皮膚,尤其是開始治療的前幾天,一定要堅持認真清創,一直到患處不再出現膿液和臭味以后才可以停止每天的清創工作,清創是一個殘忍和專業的工作,可以請專業護士來操作. 濕敷是另外一個治療重點,必須保證足夠的時間讓患處浸潤在藥液里面,才能促進肌膚的生長. 治療褥瘡 褥瘡病人多為老年人及長期臥床 有效率98% 治療糖尿病足 糖尿病足病人多為老年人及長期臥床 有效率95% 褥瘡： 褥瘡的護理及褥瘡各種治療方法經驗談 輕度褥瘡即皮膚表面發紅或剛出現皮膚破損者,外搽即可,每日數次. 中度褥瘡患者用藥前,先清除腐肉,用雙氧水清洗瘡面及附近皮膚,然后用1490扶康奇藥水噴濕消毒紗布,濕敷瘡面. 深度褥瘡,可用45層紗布浸透藥水把瘡面填平,使瘡面在藥水浸潤之中,最后用810層干紗布敷在外層延緩藥液揮發,每日換藥二次,不能用棉花濕縛,每次用藥前都要將紗布消毒.注意瘡面不要受壓. 褥瘡嚴重伴有發熱者,需配合使用抗生素如慶大霉素等,可將12支慶大霉素摻入1490扶康奇藥水中一起濕敷. 一般用藥34天后,瘡面由暗紅色轉淡粉紅色就說明開始見效了,剛長出的新生肉芽組織象楊梅刺一樣,一粒粒淡粉紅,最早是水泡樣,很嫩,此時不要去刮瘡面,一圈一圈由外至內生肌長膚,瘡面干凈,臭味消失. 出血 表面出血,瘡面已基本長好,是皮膚干性引起的出血,用軟膏如金霉素眼藥膏涂抹軟化皮膚,用一星期左右再坐起來,若里面出血,說明瘡面還沒有好,需繼續用1490扶康奇濕敷.
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褥瘡：長期臥床患者,由于體力極度虛弱,或感覺運動功能喪失,無力變換臥位,加之護理不當,致位于體表骨隆突和床褥之間的皮膚組織,甚至肌肉,因持續受壓,局部缺氧,血管栓塞,組織壞死腐脫而形成的潰瘍,稱為褥瘡. 褥瘡多見于截癱患者.其他疾患也發生.好發部位為氐骨,坐骨結節,股骨大轉子等處,其次為跟骨,枕骨,髂前上棘,內外踝等部位.其形成過程分為紅斑期,水泡期和潰瘍期三期.褥瘡的預防極為重要,主要以精心護理為基礎. [癥狀體癥] 1.受壓部位紅斑,水泡,潰瘍依次出現； 2.多見于截癱,長期慢性消耗疾患,大面積燒傷,深度昏迷的體表骨隆突部位； 3.潰瘍可深及肌肉,侵犯骨關節,潰瘍四周可有潛行腔隙和竇道. 中醫膏藥的治療,是根據患者的體怔,運用藥物集中的特點,將膏藥直接貼敷到患處.“用膏貼之,閉塞其氣,使藥性從毛孔而入其腠理,通經貫絡,或提而出之,或攻而散之,較之服藥尤為有力”.膏藥外敷可擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,使大量的壞死腐朽組織迅速脫落排除,新生肉芽隨著微循環的改善而迅速生長.由于膏藥用于肌表薄貼,所以膏藥中的藥物,通過皮膚軟組織的吸收,直達病所,并在局部產生藥物濃度的相對優勢,拔膿排膿清除異物,迅速改善創面周圍組織的微循環,增快局部血流,同時能促進殘存上皮細胞組織生長,促使阻滯破壞的神經暢通,使氣血流暢,達到快速消除炎癥愈合傷口而痊愈的目的.不明之處可隨時咨詢,祝早日康復!
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褥瘡（又稱壓瘡,壓力性潰瘍）是由于局部組織長期受壓,發生持續缺血,缺氧,營養不良而致組織潰爛壞死.皮膚褥瘡在康復治療,護理中是一個普通性的問題. 1.藥物治療 (1)成纖維生長因子：將褥瘡局部消毒,清洗后用 2 %的成纖維生長因子軟膏均勻覆蓋創面,用消毒敷料包扎,每日換藥 1次.能促進創傷愈合過程中所有細胞增生,加快創口的愈合速度 （2）碘酊 具有使組織脫水促進創面干燥,軟化硬結構的作用.將碘酊涂于創面,每日2次. （3）多抗甲素 它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能,促進創面組織修復.對創面較大者,先用生理鹽水清創,然后用紅外線燈照射20分鐘,創面干燥后用多抗甲素液濕敷,再用紅外線燈照射10分鐘,最后用滅菌紫草油紗布覆蓋,對滲出液多者,每日換藥3次. （4）滅滴靈 對殺滅厭氧菌有特效,并能擴張血管,增強血液循環.用此藥沖洗后,濕敷創面,加紅外線燈照射20分鐘,每日34次. （5)傳統中藥藥膏 對于III和IV期褥瘡,傳統中藥藥膏的應用十分重要.中藥膏一般可起到活血化瘀,去腐生肌的作用.例如：近遠堂褥瘡散,一枝堂褥瘡護理膏,普濟褥瘡膏等,可以先用生理鹽水清潔創面,去除壞死組織,再采用中藥膏外貼進行治療,臨床上獲得了較好的效果. 2.物理療法 ①氧療 利用純氧抑制創面厭氧菌的生長,提高創面組織中氧的供應量,改善局部組織代謝.氧氣流吹干創面后,形成薄痂,利于愈合.方法：用塑料袋罩住創面,固定牢靠,通過一小孔向袋內吹氧,氧流量為56L／分鐘, 每次15分鐘,每日2次.治療完畢,創面蓋以無菌紗布或暴露均可.對分泌物較多的創面,可在濕化瓶內放75％酒精,使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精,起到抑制細菌生長,減少分泌物,加速創面愈合的作用. ②氣墊床療法：使用氣墊床的普及率低也不能從根本上解決問題. 且氣墊床移動使用不便,價格昂貴,透氣性差,易導致病人皮膚因汗液潮濕粘連,病人背部有不舒適感,長期耗電,有噪音,令病人煩躁,影響休息.絕大部分氣墊床對褥瘡無任何治療功效. ③人工護理 ：每1～2小時定時對病人進行翻身,按摩受壓皮膚,勞動量大,需要護理人員有高度責任心； 定期為病人清潔皮膚,實際護理中,由于病人行動不便,很難保證皮膚清潔； 褥瘡治療要除根 3.中藥外用療法 將桉樹葉制成的燒傷粉,用生理鹽水調成糊狀,加地塞米松5mg涂于褥瘡創面,每日2次. 4.外科手術 對大面積,深達骨質的褥瘡,上述保守治療不理想時,可采用外科治療加速愈合,如手術修刮引流,清除壞死組織,植皮修補缺損等.外科手術修復亦適用于戰傷并發大面積褥瘡,因戰傷病人失血多,機體抵抗 力差,褥瘡遷延不愈,易造成全身感染.采用手術修復可縮短褥瘡的病程,減輕痛苦,提高治愈率.
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