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- 心臟搭橋手術適于哪一類病人
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54歲
2009-12-22 12:54 瀏覽8939次
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病情描述：
經常胸悶,竇性心律不齊,血壓高 兩三年的時間,但高血壓已經有十幾年了.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好：根據你的描述,建議去醫院做個冠脈CT或者造影檢查,明確具體冠脈血管的梗阻程度和部位來決定藥物治療,支架或者搭橋.藥物只能控制癥狀,能穩定冠狀動脈里的斑塊,藥物是基礎.一般臨床上冠脈造影顯示冠脈堵塞在70%（或以上）或者有多處梗阻（大于等于3）時建議放置支架或者搭橋治療.希望我的回答幫到你,ydy
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管（如胸闊內動脈,下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的. 指導意見 由于動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人.一般情況下,80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈. 生活護理 “心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管（如胸闊內動脈,下肢的大隱靜脈等）或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的.這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術”. 冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹窄部位而到達遠端,猶如一座橋梁使公路跨過山壑江河暢通無阻一樣.不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是自身的大隱靜脈,乳內動脈,胃網膜右動脈,橈動脈,腹壁下動脈等. 指導意見 由于動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人.一般情況下,80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈. 生活護理 “心臟搭橋”是治療冠心病的理想治療方法,心臟搭橋后患者康復中應注意事項. 1,傷口勤護理 出院時傷口處有輕微的發紅,疼痛,腫脹,有時甚至會持續幾個月,這是正常現象.回家后要經常檢查傷口,若發現有感染跡象,應及時去醫院檢查.傷口處每日要用清水或抗菌皂沖洗,傷口要用無菌敷料覆蓋.術后腳踝部可能會腫脹數星期,可以穿彈力襪或在休息時將患肢抬高,以減輕腫脹. 2,科學安排飲食 手術后每天應保證攝入適量的水果和蔬菜,多吃蛋白質含量高的食物（如魚類,蛋類等）和含不飽和脂肪酸的食物（如玉米油,橄欖油,葵花子油等）,少吃飽和脂肪酸含量高的食物（如動物油,奶油等）. 3,少量飲酒和嚴禁吸煙 術后最好不飲酒,每天最多喝50毫升紅酒.吸煙是心臟病的重要危險因素,故應嚴禁吸煙. 4,多多休息 在術后46星期的恢復期內,每天要保證810小時睡眠.所有活動應該安排在充足睡眠之后,活動量以不感覺勞累為宜. 5,適當參加活動 出院后先可早晚各散步10分鐘,數天后逐步提高速度,并延長距離.增加運動量過程中,若有輕微頭痛,疲勞,出汗,全身酸痛等癥狀是正常現象.若在運動（如散步）時心絞痛發作,應立即舌下含服硝酸甘油.若仍不緩解,或伴有氣急,大汗,疼痛超過15分鐘,應盡快到醫院就診.夏天鍛煉時宜選擇在早晨或傍晚天氣涼爽時,冬天可選擇在體育館內. 上樓是一種中,重度體力活動,家住樓上的患者,可以自行緩慢上樓.以后可改為做一些輕微的家務,如打掃衛生,做飯,洗菜等.要避免抬舉重物,如搬家具,擦地板等.術后46星期內避免牽拉胸部的動作,包括抱小孩,推移重物,開車等. 6,注意記憶力和視力的改變 手術后可能出現記憶力暫時下降,注意力不集中.但這種情況并不多見,通常在幾星期內可以恢復正常.術后一般都有輕微的視力改變,但6個月后都能恢復至術前視力. 7,注意心理的負面影響 手術不僅對身體創傷較大,而且對精神心理也有較大的負面影響,不少患者會出現情緒低落.如果出現睡眠障礙,乏力,嗜睡,冷漠等癥狀及絕望和自殺傾向,這些都是抑郁癥的表現,應當及時到正規醫院心理咨詢科就診. 如我的答復你感到滿意,請采納我的回答, 祝你生活愉快!
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血壓高要長期服用降壓藥,并定期監測血壓,選擇適合的降壓藥,根據血壓情況調整藥物劑量,如果血壓控制在正常范圍了,還是有胸悶心律不齊癥狀,可以去做份心電圖以示心肌是否有缺血,排張胸片也有必要可以看到心臟是否有增大,是否有心肌病存在,如果缺血明顯,建議冠脈造影必要時植入支架,若無明顯缺血而心臟明顯增大,此時應維持降壓治療并給與營養心肌的治療. 至于心臟搭橋手術,一般是在冠狀動脈病變很嚴重（如三支病變）,無法采用PCI術時使用.
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首先要做一個冠脈造影看看有沒有冠脈狹窄,也就是冠心病.如果有冠脈狹窄,醫生會給你一個正確的選擇,原則上說穩定性冠心病一般不推薦血管重建,靠嚴格的藥物治療,總體效果是一樣的,但是血管重建術可以減少癥狀,提高生活質量.就是介入和搭橋.如果是不穩定的,現在的冠脈大多可以介入治療,傳統的一些病變是給外科搭橋的.比如左主干病變,分叉病變,三支病變.還有就是有出血傾向不適合長期抗血小板治療的患者. 指導意見 你服用降壓藥物,冠心病的藥物有沒有服用.冠心病二級預防的藥物很重要,即使血運重建也是需要嚴格藥物及生活方式改變的.
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