- 問
- 抑郁癥怎么辦
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27歲
2009-10-21 20:26 瀏覽4829次
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病情描述：
精神恍惚,不愿和人說話,心里害怕,有時不能自控 10天之前,受過驚嚇
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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抑郁癥是由什么原因引起的? 一,遺傳因素 二,體質因素 三,中樞神經介質的功能及代謝異常 四,精神因素 躁狂抑郁性精神病的發病可能與精神刺激因素有關,但只能看作誘發因素. 指導意見 一,藥物治療 抑郁發作往往有復發傾向.因此,治療目的有二控制急性發作和預防復發. 1.藥物選擇 抑郁病人應嚴防自傷和自殺,如自殺觀念強烈應果斷實施電痙攣治療,得病情穩定后再用藥物維持和鞏固. 目前仍把TCAS作為治療抑郁的一線藥,第二代非典型抗抑郁藥為第二線藥,其次可考慮MAOIS. 二,認知治療 60年代發展起來的治療抑郁的方法,其基本原理是抑郁病人對自我,周圍世界和未來的負性認知,由于認知上存在偏差,無論對正,負事件都以消極的態度看待.治療目的在于讓病人認識到自己錯誤的推理模式,從而主動自覺糾正之.療程12～15周,療效與藥物比較無明顯差異,如結合使用,療效可能更好.近年來采用了計算機輔助的認知治療. 三,另辟蹊徑 1.電痙攣療法 是一種快速而有效的治療方法,用一定量的電流通過腦部,激發中樞神經系統放電,全身性肌肉有節奏地抽搐.此法在專業醫生的操作下,你幾乎不會感受到痛苦,它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解,總有效率可達70%90%. 通常電痙攣療法進行完之后,常常還要繼續進行心理療法和藥物治療. 2.替代性療法 對于傳統西醫不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段.包括針灸,意向引導,瑜伽,催眠,草藥,按摩,放松療法,香料按摩療法,脊柱指壓療法,生物反饋療法. 單獨使用替代性療法只能對輕度抑郁癥有作用,對重度抑郁癥效果并不明顯. 3.實驗療法 實驗療法通常不是由醫生進行的,其安全性及有效性還未得到證實. 穿顱磁刺激療法即TMS由于大腦中的神經傳導是需要電流的改變,穿顱磁刺激就利用這個特性,以一種非侵入性,無痛且安全的方式,利用金屬線圈,直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈沖,在人腦的神經線路上引發微量的電流.目前未發現對治療抑郁癥有副作用且前景廣闊.
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抑郁癥是因大腦五羥色胺和去甲腎上腺素等神經遞質系統功能失調所致的心理障礙,以情緒低落,興趣或樂趣缺乏,持續性疲勞,生活原動力低下為主要特征,常伴隨緊張不安,失眠,早醒,體重下降,周身不適等心身癥狀. 抑郁癥是一種常見病,它象高血壓,胃潰瘍一樣,反映了身體的某種功能異常.它常伴發有和許多常見內科疾病相似的臨床表現,或與其他軀體疾病伴隨存在,所以經常被忽視.抑郁癥并不可怕,只要接受及時,正確的治療,就會很快康復.作為新型抗抑郁劑的代表百優解能使大腦中神經遞質系統功能,尤其是五羥色胺系統功能恢復到正常水平,從而在根本上治療抑郁癥. 指導意見 如何治療抑郁癥 抑郁癥≠思想問題 過去,人們對神經衰弱比較熟悉,而對“抑郁”或“抑郁癥”之類的醫學名詞則比較生疏. 數年前,人們對抑郁癥缺乏了解.抑郁往往與“有思想問題”,“意志薄弱”等貶義詞掛鉤.當時,如果某人患了抑郁癥,人們不會想到他有病,不是動員他去住醫院,看醫生,而是派人去做他的“思想工作”. 如今,如果有誰得了抑郁癥,終日愁眉不展,比較親近的人或有些大夫往往說“你沒啥病,想開點,別胡思亂想”,“多鍛煉鍛煉身體”,“增加點營養,吃點維生素吧”…… 還有一點應當注意的是,抑郁癥還有一些軀體上的不適表現.比如,疲乏無力,這幾年經常提到的工作壓力大,亞健康…… 在亞健康人群中,有些癥狀和抑郁癥差不多.在臨床工作中發現,許多“白領”人士的亞健康就是抑郁癥的表現.我們應該把他們“亞健康”的帽子,換上一個“抑郁癥”的診斷.
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抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食,睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為. 【抑郁癥癥狀】 三大主要癥狀 抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區別,它有明顯的特征,綜合起來有三大主要癥狀,就是情緒低落,思維遲緩和運動抑制. 情緒低落就是高興不起來,總是憂愁傷感,甚至悲觀絕望.《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣,動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子. 思維遲緩就是自覺腦子不好使,記不住事,思考問題困難.患者覺得腦子空空的,變笨了. 運動抑制就是不愛活動,渾身發懶.走路緩慢,言語少等.嚴重的可能不吃不動,生活不能自理. 其他癥狀 具備以上典型癥狀的患者并不多見.很多患者只具備其中的一點或兩點,嚴重程度也因人而異.心情壓抑,焦慮,興趣喪失,精力不足,悲觀失望,自我評價過低等,都是抑郁癥的常見癥狀,有時很難與一般的短時間的心情不好區分開來.這里向大家介紹一個簡便的方法如果上述的不適早晨起來嚴重,下午或晚上有部分緩解,那么,你患抑郁癥的可能性就比較大了.這就是抑郁癥所謂晝重夜輕的節律變化. 最危險的癥狀 抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴重時很容易產生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一.據研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥,只不過沒被及時發現罷了.由于自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的.所以及早發現疾病,及早治療,對抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經自殺了,才想到他可能患了抑郁癥. 很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦.患者經常為了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為. 軀體癥狀 抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動減退為主,多數病例還存在各種軀體癥狀. (1)抑郁心境基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺.常用活著無意思,高興不起來等描述其內心體驗.典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點.常與焦慮共存. (2)思維遲緩思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力.反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患了不治之癥. (3)意志活動減退主動性活動明顯減少,生活被動,不愿參加外界和平素感興趣的活動,常獨處.生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度.最危險的是反復出現自殺企圖和行為. (4)軀體癥狀大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難. (5)其他抑郁發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖癥狀.因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑郁性假性老年癡呆癥. 輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無力和失眠等主訴,易誤診為神經衰弱,后者起病前有一定的心理社會因素,如長期緊張,用腦過度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別. 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現,易誤診為神經癥或其他軀體疾病.對癥治療一般無效,抗抑郁治療效果顯著. 早期癥狀 1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷,悲觀,絕望.病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔.有些病人也可出現焦慮,易激動,緊張不安. 2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一.喪失既往生活,工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然.體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,回避社交.病人常主訴“沒有感情了”,“情感麻木了”,“高興不起來了”. 3.精力喪失,疲乏無力,洗漱,著衣等生活小事困難費勁,力不從心.病人常用“精神崩潰”,“泄氣的皮球”來描述自己的狀況. 4.自我評價過低病人往往過分貶低自己的能力,以批判,消極和否定的態度看待自己的現在,過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗.強烈的自責,內疚,無用感,無價值感,無助感,嚴重時可出現自罪,疑病觀念. 5.病人呈顯著,持續,普遍抑郁狀態,注意力困難,記憶力減退,腦子遲鈍,思路閉塞,行動遲緩,但有些病人則表現為不安,焦慮,緊張和激越. 6.消極悲觀內心十分痛苦,悲觀,絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為. 7.軀體或生物學癥狀抑郁病人常有食欲減退,體重減輕,睡眠障礙,性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀,很常見,但并非每例都出現. 8.食欲減退,體重減輕多數病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕. 9.性功能減退疾病早期即可出現性欲減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失. 10.睡眠障礙典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2～3小時,醒后不復入睡,陷入悲哀氣氛中. 11.晝夜變化病人心境有晝重夜輕的變化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐.晝夜變化發生率約50％. 指導意見 抑郁癥的心理治療過程 （1）主要問題求助者最關心,最困擾,最痛苦,最需要改善的問題.通常只有經過多次會面,求助者逐漸產生了對治療者的信任,才有可能逐漸暴露問題（2）要注意問題之間在時間上的聯系把求助者的過去,現在,將來的信息綜合起來考慮.（3）治療目標的確定當對求助者的評估資料確定之后,治療者就要和求助者共同協商治療的目標問題.（4）治療目標的實施（5）心理治療的結束,評估和隨訪當治療者開始確信求助者已經能夠獨立解決自己的問題,預期的治療目標已經達到時,就應該著手討論結束治療的問題.結束治療是一個循序漸進的過程. 藥物治療 抗抑郁藥是眾多精神藥物的一個大類,主要用于治療抑郁癥和各種抑郁狀態.這里僅介紹療效確切,普遍公認的兩類藥物 1.第一代經典抗抑郁藥包括單胺氧化酶抑制劑（maoi）和三環類抗抑郁藥（tca）. 2.第二代新型抗抑郁藥由于新藥發展很快,新藥層出不窮,如萬拉法星,萘法唑酮等,但目前仍以選擇性五羥色胺（5ht）再攝取抑劑為主,臨床應用這類藥物也最多最廣. 第一代經典抗抑郁藥,主要有兩種,即單胺氧化酶抑制劑和三環類抗抑郁藥. 1.單受氧化酶抑制劑 異丙肼是本世紀50年代問世的第一個抗抑郁藥物.異丙肼原是一種抗結核藥,因有多說,多動,失眠和欣快感等中樞興奮作用,1957年試用于抑郁病人并獲得成功.動物實驗證實其可逆轉利血平引起的淡漠,少動,同時,腦單胺含量升高.推測其中樞興奮和抗抑郁作用是因為大腦單受氧化酶受抑制單胺降解減少,使突解間隙單受含量升高的緣故.從而提示了動物行為和大腦單受類遞質之間的相互關系,有著重要理論和實踐意義,為精神藥理和精神疾病病因學研究奠定的基礎. 屬于這一類的還有異卡波肼,苯乙肼,反苯環丙胺等.這些藥物曾一度廣為應用,不久因陸續出現與某些食物和經物相互作用,引起高血壓危象,急性黃色肝萎縮等嚴懲不良反應而被淘汰. 80年代后期出現了新一代半日受氧化酶抑制劑,即可逆性單胺氧化酶一個亞型（maoa）抑郁劑,它的特點是1對maoa選擇性高,對另一種同功酶maob選擇性小,故仍可降解食物中的酷胺,從而減少高血壓危象風險.2對maoa抑制作用具有可逆性,僅810小時即可恢復酶的活性,而老的半日胺氧化酶抑制劑抑制時間長達2周之久,因而也降低了與食物相互作用的危險.主要產品有嗎氯貝胺,劑量150450mg/d,分次服.據稱療效與三環類抗抑郁藥相當. 雖比老的半日胺氧化酶抑制劑安全,但仍應注意體位性低血壓及潛在的食物,藥物間相互作用,一般也不作為首選藥. 2.三環類抗抑郁藥 緊接單胺氧化酶抑制劑之后的另一類抗抑郁藥,以丙咪嗪為代表. 它的化學結構與氯丙嗪相似,原以為可能是一種新的抗精神病藥,但臨床試驗結果大出所料,該藥對精神分裂癥無效,卻能改善抑郁心境.以后又經大量,雙盲安慰劑對照研究證實,從而取代單胺氧化酶抑制劑,一躍成為抑郁癥治療的首選藥,壟斷抗抑郁藥市場長達30年之久. 三環類抗抑郁藥共有產品10余種,我國除丙咪嗪外還有阿米替林,多慮平和氯丙咪嗪.馬普替林雖為四環結構,但藥理作用與三環類抗抑郁藥一致.三環類抗抑郁藥的適應證為各種類型抑郁癥,有效率約70%80%,起效時間12周,劑量范圍50250mg/d,緩慢加量,分次服.因鎮靜作用較強,晚間劑量宜大些.治療范圍血藥濃度丙咪嗪和阿米替林為50250ng/ml. 三環類抗抑郁藥臨床應用時間最長,藥理作用研究得也最多最充分,簡言之,其主要藥理作用為1阻滯單胺遞質（主要為腎上腺素和5ht）再攝取,使突觸間隙單受含量升高而產生抗抑郁作用.2阻斷多種遞質受體,它與治療作用無關,卻是諸多不良反應的主要原因,如陰滯乙酰膽大堿m受體,可能出現口干,視力模糊,竇性心動過速,便秘,尿潴留,青光眼加劇,記憶功能障礙；阻滯腎上腺素a1受體,可能出現加強哌唑嗪的降壓作用,體位性低血壓,頭昏,反射性心動過速；陰滯組胺h1受體,可出現加強中樞抑制劑作用,鎮靜,嗜睡,增加體重,降低血壓；陰滯多巴胺d2受體,可出現錐體外系癥狀,內分泌改變. 抗抑郁藥物副作用較重者,宜減量,停藥或換用其他藥.一般不主張兩種以上抗抑郁藥聯用,由于本病有較高復發率,癥狀緩解后尚應維持治療46個月,以利鞏固療效,防止復發.
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抑郁癥是一種常見的精神疾病,主要表現為情緒低落,興趣減低,悲觀,思維遲緩,缺乏主動性,自責自罪,飲食,睡眠差,擔心自己患有各種疾病,感到全身多處不適,嚴重者可出現自殺念頭和行為. 指導意見 做最感興趣的事.如果事業上沒有獲得成功,想辦法增進自己的技能,從最感興趣的事入手；或者再尋找其他成功的機會.有計劃地做些能夠獲得快樂和自信的活動,尤其在周末,譬如打掃房間,騎賽車,寫信,聽音樂,逛街等.另外,生活正常規律化也很重要.盡量按時吃飯,起居有規律,每天安排一段時間進行體育鍛煉.參加體育鍛煉可以改善人的精神狀態,提高植物神經系統的功能,有益于人的精神健康. 廣交良友.經常和朋友保持交往的人,其精神狀態遠比孤僻獨處的人好得多,尤其在境況不佳時,“朋友是良醫”.交朋友首先是可以傾訴衷腸的知心,還要結交一些饒有風趣,逗人發笑,使人愉快的朋友.養成和朋友經常保持接觸的習慣,這樣可以避免和醫治孤獨和離異感,減輕抑郁癥狀. 避免服用某些藥物.口服避孕藥,巴比妥類,可的松,磺胺類藥,利血平可引起抑郁癥,應盡量避免使用. 另外,多吃些富含維生素B和氨基酸的食物,如谷類,魚類,綠色蔬菜,蛋類等,對于擺脫抑郁癥也有裨益.
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你好,很榮幸為您服務! 指導意見 抑郁癥后首先要使用抗抑郁的藥物,堅持服用一段時間以后,再配合心理醫生進行心理治療.進行心理治療的過程中還是要堅持服藥.一般來說,抑郁癥確診后第一次患病如果堅持用藥5年以上是可以治愈的. 對于傳統西醫不能治療的抑郁癥,可以使用替代性療法,包含 從飲食運動到社會環境生活方式等一系列手段.包括針灸,意向引導,瑜伽,催眠,草藥,按摩,放松療法,香料按摩療法,脊柱指壓療法,生物反饋療法. 生活護理 1,不要自責.抑郁癥是一種疾病,你沒有能力創造或選擇它.因此,不要自責“我為什么得了這種該死的病”,而應明白自己急需幫助,積極踏上尋求康復的治療之路. 2,認真遵循治療方案.依照處方服藥,定期就診.讓醫生能夠準確地監測到療效,并適時調整治療方案和藥物. 不要氣餒.告訴自己,恢復正常需要一段時間,不要著急.時常跟自己說“我會好起來的”. 避免做人生重大決定.患上抑郁癥后,做出重大決定的能力就會受影響.因此,最好等抑郁癥好了之后,且對決策力有信心時再做重大決定. 3,簡化生活.患上抑郁癥后,就要適當改變一下生活.不要期望可以像發病前一樣,如果發現某事太難做,干脆置之不理.如果還要求自己像個健康人一樣可以同時做很多事,或快速完成某項任務,你可能會覺得力不從心,從而變得更加沮喪. 4,參與活動.參加一些擅長的,能讓自己有成就感的活動,即使一開始你只是個旁觀者,也不要放棄這些機會.這樣的活動能讓你逐漸恢復自信,對治療抑郁癥大有裨益. 5,認可小進步.只要抑郁癥狀有了一點改善,你都要學著感到滿足.這樣能讓你逐漸恢復活力,一點點找到曾經健康的自我. 6,防止復發.防止復發的方式之一就是防患于未然.首先,嚴格遵循醫生制訂的治療計劃,并保持良好的生活習慣.其次,對復發訊號保持警覺.盡管每人的復發信號不盡相同,但你如果早早就起床,飯量比平時少,感覺特別煩躁,對任何事都漠不關心等就要留神了.并且持續了兩周左右,請馬上就醫.
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全部癥狀精神恍惚,不愿和人說話,心里害怕,有時不能自控 指導意見 朋友你好!首先我想告訴你的是抑郁癥只是心靈的小感冒,是心理疾病中很普遍的一種,是可以完全治愈的!你一定要先了解這個.而且對自己的狀況抱有積極的心態. 抑郁癥在沒有很嚴重的情況下不需要用藥物治療.或許你曾經所看的是心理醫生是嗎?我建議你去看心理咨詢師,其實很多心理上的問題都還沒有嚴重到要去看心理醫生的地步,或許你選擇錯了地方,造成你8年的抑郁癥都沒有得到完全的治愈.我是學心理學專業的,我的老師就治愈過很多抑郁癥患者.因為你對自己的一切“病癥”都有自知力,并且主動積極的去求醫,希望自己好起來,所以可以斷定你的情況并不是很嚴重,通過心理咨詢是可以恢復的. 其實這個世界上每一個人幾乎都是抑郁癥患者,只是程度輕重的區別.而像你所產生了一些軀體化的癥狀,只是代表你的抑郁程度高了一些. 說了那么多真的是想讓你明白,其實你和心理健康的人沒什么太大的區別,不要把自己歸結為不正常人的群體哦!一定要對自己抱有積極的心態 你一直都希望自己好起來是嗎?答案應該是肯定的因為你正在尋求幫助.我希望自己能夠幫助到你.我的心理咨詢老師跟我們說過,做為我們這個專業的人就要主動積極的去關心身邊有困難的人!或許我的專業水平還不夠,但能幫助到一點都是好的! 我們人的性格可以分為四個氣質,其中有一種就是抑郁質的,我們每個人都是四種氣質的綜合型,很少有人會是典型的某一種類型.可能你自己的性格是偏向典型化了,所以比一般人更容易抑郁.但是抑郁質的人有很多別人不可能有的優點有一顆敏銳的心,豐富的情感!運用得當,能成就自己! 抑郁癥的患者是非常痛苦的,這個我能了解并理解.在他們的世界里沒有快樂兩個字,什么事情都是悲觀的結果.這些都是需要對你的情況具體分析過后對癥“下藥”的.你的童年是怎樣的?你的家庭環境,你的父母,你和他們的關系,你的人際關系,你的家族是否有過此類的遺傳病,在你身上是否發生過什么重大事件,是否受到過什么打擊?等等問題只有在詳細的了解和分析下,通過你對自己的分析和反省,在心理咨詢師的引導和幫助下,一起經歷一次心靈的成長!這樣你就會發現自己神奇般的好了! 相信我吧!建議你找一個好的心理咨詢師,他們一定能幫助到你的!或許你也能先相信我,而讓我試一試給你提供更多的幫助
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