- 問
- 一氧化碳中毒后會有什么樣的后遺癥
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72歲
2009-09-26 05:18 瀏覽6849次
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病情描述：
全部癥狀沖氧十天一直昏迷: 發病時間及原因12月8號煤炭中毒:
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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高壓氧等臨床常規治療,對搶救煤氣中毒昏迷及治療煤氣中毒后遺癥（遲發腦病）已普遍應用和接受,高壓氧搶救對一氧化碳中毒昏迷有肯定的療效.由其帶來中毒后遺癥（遲發腦病）患者,以病情重,療效差,療程長,發病率高而被視為臨床頑癥,此類患者的主要病癥是發呆,記憶力嚴重減退,無故傻笑,或行為失常,語無倫次,失語,有的病人表現為四肢肌肉發緊,手顫,亂抓東西,步態不穩,二便失禁,生活不能自理,臥床不起等 指導意見 一氧化碳中毒后遺癥能不能恢復主要看對于腦部的傷害,有的是可以恢復的,建議積極地進行治療,多注意觀察病人的情況.
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較嚴重的后遺癥狀有語言,運動功能障礙,記憶,思維,反應等都會較差 （1）指導患者在急性期臥床休息,取平臥位為好,以保證腦血流供給,減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置,幫助患者做患肢及關節的被動運動.（3）病情穩定后,鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動,從起床,患肢平衡,站立,行走進行訓練指導,逐步增加活動范圍和次數,最后幫助進行上下樓梯訓練,讓患肢得到運動,利于功能的恢復. 我們用中藥龜龍腦康修復損傷腦細胞,含有豐富的神經營養因子,小分子多肽,多種氨基酸,這些有效成分可直接
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一氧化碳中毒后具體分型及后遺癥見下 指導意見 煤氣中毒依其吸入空氣中所含一氧化碳的濃度 ,中毒時間的長短,常分三型 (1)輕型中毒時間短,血液中碳氧血紅蛋白為10%20%.表現為中毒的早期癥狀,頭痛眩暈,心悸,惡心,嘔吐,四肢無力,甚至出現短暫的昏厥,一般神志尚清醒,吸入新鮮空氣,脫離中毒環境后,癥狀迅速消失,一般不留后遺癥. (2)中型中毒時間稍長,血液中碳氧血紅蛋白占30%40%,在輕型癥狀的基礎上,可出現虛脫或昏迷.皮膚和粘膜呈現煤氣中毒特有的櫻桃紅色.如搶救及時,可迅速清醒,數天內完全恢復,一般無后遺癥狀. (3)重型發現時間過晚,吸入煤氣過多,或在短時間內吸入高濃度的一氧化碳,血液碳氧血紅蛋白濃度常在50%以上,病人呈現深度昏迷,各種反射消失,大小便失禁,四肢厥冷,血壓下降,呼吸急促,會很快死亡.一般昏迷時間越長,預后越嚴重,常留有癡呆,記憶力和理解力減退,肢體癱瘓等后遺癥. 生活護理 高壓氧療是最好的辦法,患者年齡比較大,腎功又不好,恢復會比較慢后遺癥相對來說也很多,具體能否恢復要看體質治療才能下結論.
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氧化碳中毒是含碳物質燃燒不完全時的產物經呼吸道吸入引起中毒.中毒機理是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍,所以一氧化碳極易與血紅蛋白結合,形成碳氧血紅蛋白,使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用,造成組織窒息. 指導意見 輕者在數日內完全復原,重者可發生神經系后遺癥. 中樞神經系統對缺氧最為敏感,一氧化碳中毒后首先受累及.尤其是大腦皮層的白質和蒼白球等最為嚴重.在病理上表現為腦血管先痙攣后擴張,通透性增加,出現腦水腫和不同程度的局灶性軟化壞死,臨床出現顱內壓增高甚至腦疝,危及生命.腦缺血和腦水腫可繼發腦循環障礙,引起血栓形成或缺血性軟化,或廣泛的脫髓鞘病變,造成“急性一氧化碳中毒神經系統后遺癥”,出現肢體癱瘓,震顫麻痹,周圍神經炎,自主神經功能紊亂,發作性頭痛,精神障礙,甚至癲癇等.重度中毒者,其神經系統損害發病率幾乎100％.
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?預后】 輕者在數日內完全復原,重者可發生神經系后遺癥.治療時如果暴露于過冷的環境,易并發肺炎. 指導意見 【預防】 應廣泛宣傳室內用煤火時應有安全設置（如煙囪,小通氣窗,風斗等）,說明煤氣中毒可能發生的癥狀和急救常識,尤其強調煤氣對小嬰兒的危害和嚴重性.煤爐煙囪安裝要合理,沒有煙囪的煤爐,夜間要放在室外. 不使用淘汰熱水器, 如直排式熱水器和煙道式熱水器,這兩種熱水器都是國家明文規定禁止生產和銷售的； 不使用超期服役熱水器； 安裝熱水器最好請專業人士安裝,不得自行安裝,拆除,改裝燃具.冬天沖涼時浴室門窗不要緊閉,沖涼時間不要過長. 開車時,不要讓發動機長時間空轉；車在停駛時,不要過久地開放空調機；即使是在行駛中,也應經常打開車窗,讓車內外空氣產生對流.感覺不適即停車休息； 駕駛或乘坐空調車如感到頭暈,發沉,四肢無力時,應及時開窗呼吸新鮮空氣. 在可能產生一氧化碳的地方安裝一氧化碳報警器.一氧化碳報警器是專門用來檢測空氣中一氧化碳濃度的裝置,能在一氧化碳濃度超標的時候及時地報警,有的還可以強行打開窗戶或排氣扇,使人們遠離一氧化碳的侵害.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1 立即吸氧氣輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中,重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療. 2 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物 3 降低顱內壓力 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米 4 腎上腺皮質激素能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助于緩解腦水腫. 5 抗氧化劑（自由基清除劑）能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用.如維生素c 6 腦細胞賦能劑三磷酸腺苷,輔酶A及細胞色素c,腦復康等. 7 鈣離子拮抗劑可以阻止鈣離子進入細胞內,擴血管,改善腦血流灌注.尼莫地平 8 糾正酸堿平衡 9 鎮靜冬眠對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮靜劑,或應用冬眠療法 指導意見 預防和及時控制感染 1 中樞蘇醒劑利于大腦代謝及功能恢復,提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿. 22 立即吸氧氣輕度中毒者可給予鼻導管吸氧,中,重度者,應積極給予常壓面罩吸氧,有條件立即給予高壓氧治療. 3 靜滴過氧化氫或使用靜輸氧等藥物 4 降低顱內壓力 20%甘露醇并間以50%的葡萄糖液靜點,或靜注呋噻米 5 腎上腺皮質激素能降低機體的應激反應,減少毛細血管通透性,有助于緩解腦水腫. 6抗氧化劑（自由基清除劑）能改善細胞新陳代謝,對腦細胞有脫水作用.如維生素c 8 腦細胞賦能劑三磷酸腺苷,輔酶A及細胞色素c,腦復康等. 9 鈣離子拮抗劑可以阻止鈣離子進入細胞內,擴血管,改善腦血流灌注.尼莫地平 10 糾正酸堿平衡 11鎮靜冬眠對有頻繁抽搐,極度煩躁或高熱患者,可用安定等鎮靜劑,或應用冬眠療法 12 預防和及時控制感染 13 中樞蘇醒劑利于大腦代謝及功能恢復,提高中樞興奮性以加速蘇醒.氯酯醒,胞二磷膽堿.
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