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- 老人68歲了，得肺炎，在醫院打
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68歲
2009-10-02 15:49 瀏覽6916次
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病情描述：
老人68歲了,得肺炎,在醫院打針治不好,需要打什么點滴呢,?
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好； 肺炎球菌性肺炎的治療 對青霉素敏感的肺炎球菌株,青霉素g是首選藥物.非重癥患者可口服青霉素g或v250~500mg,每6小時1次.對無并發癥的肺炎球菌肺炎推薦給予水劑青霉素g50~200萬u靜脈注射,每4~6小時1次.約25%的肺炎球菌對青霉素耐藥.在美國,臨床上分離的菌株中,青霉素相對或高度耐藥率為15%~30%,而在世界其他地區,特別是西班牙,日本,以色列,南非和西歐,耐藥率更高.許多青霉素耐藥菌株對其他抗生素同樣耐藥.含1μg苯唑青霉素的平皿適用于檢測耐藥菌株.抑菌圈≤19mm的分離物應再采用肉湯稀釋劑檢測.對高度耐藥菌株的治療,應根據體外藥敏試驗.大劑量青霉素,頭孢噻肟或頭孢曲松對大多數耐藥菌株有效.新一代喹諾酮類藥物（左旋氧氟沙星,司帕沙星,格帕沙星和托法沙星）是青霉素耐藥菌株的常選用的藥物,也可為青霉素敏感菌株治療的可供替換的藥物.萬古霉素作為唯一一種具有持久活性的藥物,對所有肺炎球菌均有抗菌活性,可作為在大多數情況下伴有高耐青霉素發生率的重癥患者的首選藥物. 其他有效的藥物包括頭孢霉素類,紅霉素和克林霉素.四環素抗肺炎球菌效果的可靠性較差,病情嚴重的病人不應使用.口服用藥包括紅霉素或林可霉素300mg,每6小時1次.胃腸道外用藥包括頭孢噻肟1~2g靜脈注射,每6小時1次；頭孢曲松1~2g靜脈注射,每12小時1次；頭孢唑啉500mg靜脈注射,每8小時1次,紅霉素0.5~1g靜脈注射,每6小時1次；或克林霉素300~600mg靜脈注射,每6~8小時1次.除頭孢噻肟和頭孢曲松外,大多數第三代頭孢霉素對肺炎球菌相對無抗菌活性. 如疑有腦膜炎時,病人應給予頭孢噻肟2g靜脈注射,每4~6小時1次或頭孢曲松1~2g靜脈注射,每12小時1次,同時給予萬古霉素1g靜脈注射,每12小時1次,加用或不加用利福平600mg/d口服,直至知道藥敏結果.對膿胸病人,除給予抗生素外,治療應包括適當引流. 支持治療包括臥床休息,補充液體及針對胸膜疼痛使用止痛劑.有發紺,明顯缺氧,嚴重呼吸困難,循環紊亂或譫妄的病人應給氧.輸氧時要不斷檢查血氣,尤其是對慢性肺疾病的病人.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肺炎是指終末氣道肺泡和肺間質的炎癥,可由疾病微生物,理化因素免疫損傷,過敏及藥物所致.細菌性肺炎是最常見的肺炎也是最常見的感染性疾病之一.日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種在抗生素應用以前,細菌性肺炎對兒童及老年人額健康威脅極大,抗生素的出現及發展曾一度使肺炎病死率明顯下降但近年來,盡管應用強有力的抗生素和有效的疫苗,肺炎總的病死率不再降低甚至有所上升.肺炎是由多種病源菌引起的肺充血水腫炎性細胞浸潤和滲出性病變.臨床上常見可發生于任何的人群臨床表現主要有發熱咳嗽咳痰呼吸困難肺部X線可見炎性浸潤陰影 肺炎病人的治療應包括： 1抗病原菌治療又稱“治本”這是最重要的特別要注意的是正確合理使用抗生素 2全身支持療法：包括充足的熱量營養蛋白的攝入維持體內水電解質的平衡 3治療原發疾病及提高免疫力：如糖尿病腫瘤所致的阻塞性肺炎應積極控制原發病 4如果導致肺炎的病原體是從原發灶經血流循環入侵至肺引起的應及時消除及治療原發病灶 5 如肺炎有合并癥時如休克膿胸時應預積極治療⑹對癥治療：充分休息吸氧排痰退熱等應根據患者的癥狀表現,選擇最合適的治療方案,建議到醫院,讓醫生根據情況,選擇最優的方案進行治療,祝愿早日康復.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,病人做過檢查么?是那一種肺炎呢? 1,病理形態學的分類：將肺炎分成大葉肺炎,支氣管肺炎,間質肺炎及毛細支氣管炎等. 2,根據病原體種類：包括細菌性肺炎,常見細菌有肺炎鏈球菌,葡萄球菌,嗜血流感桿菌等. 病毒性肺炎,常見病毒如呼吸道合胞病毒,流感病毒,副流感病毒,腺病毒等.另外還有真菌性肺炎,支原體肺炎,衣原體肺炎等. 3,根據病程分類：分為急性肺炎 ,遷延性肺炎及慢性肺炎,一般遷延性肺炎病程長達1～3月,超過3個月則為慢性肺炎. 一旦懷疑自己患了肺炎,應及時去醫院做進一步檢查,已明確診斷并及時治療,以免貽誤病情.首先應向醫 肺炎表現癥狀 生 肺炎表現癥狀講清自己的發病情況及癥狀,對患有肺炎的病人一般應作如下檢查：血常規檢查和X 線胸片檢查,痰及血培養.找出致病菌,醫生們就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了. 所以請盡快明確病因再做治療.祝健康.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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通過給病人進行 X線胸片檢查,可以直接了解肺部的變化,這是診斷肺炎的重要手段,雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎,但肺炎是由什么病原體引起的,是由細菌,還是由病毒,支原體,真菌等引起的,細菌的種類是什么,上述兩項檢查就不能告訴我們了,只能合理的取患者的痰,血做培養有可能真正找出致病菌.醫生們就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了. 根據支原體微生物學特征,凡能阻礙微生物細胞壁合成的抗生素如青霉素等,對支原體無效.因此,治療支原體感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,包括大環內脂尖,四環素類,氯霉素類等.此外,尚有林可霉素,氯林可霉素,萬古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用. 衣原體四環素族,紅霉素治療效果好,喹諾酮及其他抗菌藥物也有一定效果.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肺炎的種類很多,治療方案也不一樣,首先要確診是哪一種,按你的交代有可能是葡萄球菌性肺炎,如果有合并癥的話,治療方案也有不同,預后也可能不同的 葡萄球菌性肺炎盡管來勢兇猛,但有些病情并不嚴重,個別病程較為緩慢,有時形成慢性肺炎或慢性肺膿腫. 臨床癥狀與肺炎球菌性肺炎的臨床癥狀(見上文)相似.葡萄球菌性肺炎的特點是容易引起反復寒戰,組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(大多見于嬰幼兒)；病情急且有明顯衰竭.膿胸較常見.金黃色葡萄球菌主要存在于胸廓切開后的膿胸或胸壁外傷后血胸使用引流的膿胸中. 葡萄球菌性肺炎的診斷 病人咳出痰液中發現有金黃色葡萄球菌可懷疑本病,確定診斷要從血液培養,膿胸的膿液或氣管或胸腔抽出物中發現金黃色葡萄球菌.金黃色葡萄球菌與肺炎球菌不同,較易培養,因此假陰性不多見.最常見的X線異常為支氣管肺炎伴或不伴膿腫形成或胸腔積液；大葉性實變不多見.肺氣囊強烈提示為葡萄球菌感染.栓塞性葡萄球菌性肺炎的特征是在不相鄰的部位有多發性浸潤,浸潤易形成空洞,這些現象表示病因來源于血管內(如右側心內膜炎或膿毒性血栓性靜脈炎). 葡萄球菌性肺炎預后和治療 一般病死率為30%~40%.造成死亡的部分原因是大多數病人伴有嚴重的合并癥.然而有些成年人本來很健康,但在流感后得了這種肺炎,病情發展快,最后導致死亡.抗生素療效慢,恢復期長. 大多數金黃色葡萄球菌產生青霉素酶,且對甲氧西林的耐藥性正在增加.一般主張用一種能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g,靜脈注射,每4~6小時1次.另一類主要藥物是頭孢菌素：常用的為頭孢噻吩或頭孢孟多2g,靜脈注射,每4~6小時1次,頭孢唑啉0.5~1.0g,靜脈注射, 每8小時1次,或頭孢呋辛750mg,靜脈注射,每6~8小時1次.第三代頭孢菌素的效果不如第一代或第二代制劑.林可霉素600mg靜脈注射,每6~8 小時1次對90%~95%菌株有效. 一般認為,對甲氧西林耐藥的菌株,對所有β內酰胺抗生素均有抵抗力.在許多醫院,此類菌株占醫院獲得性葡萄球菌的30%~40%,而僅占社區獲得性感染的5%.如懷疑或經體外藥敏試驗證明對甲氧西林耐藥,一般用萬古霉素.常用劑量為1g靜脈注射,每12小時1次；有腎功能衰竭時適當調整用量
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰,鎮咳為主.伴發喘息時,應予解痙平喘的治療.對臨床緩解期宜加強鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,預防復發為主.應宣傳,教育病人自覺戒煙,避免和減少各種誘發因素. 一,急性發作期的治療 （一）控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌藥敏選用抗生素.輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素.常用的有青霉素G,紅霉素,氨基甙類,喹諾酮類,頭孢菌素類抗生素等,能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產生耐藥菌株. （二）祛痰,鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰,鎮咳藥物,以改善癥狀.遷延期病人尤應堅持用藥,以求消除癥狀.常用藥物有氯化銨合劑,溴已新,維靜寧等.中成藥止咳也有一定效果.對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協助排痰,暢通呼吸道.應避免應用強的鎮咳劑,如可待因等.以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎癥,導致病情惡化. （三）解痙,平喘 常選用氨茶堿,特布他林（terbutaline）等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑.若氣道舒張劑使用后氣道仍有持續阻塞,可使用皮質激素,潑尼松2040mg/d. （四）氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰.如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑. 二,緩解期治療 加強鍛煉,增強體質,提高免疫功能,氣功亦有一定效果,加強個人衛生,避免各種誘發因素的接觸和吸入.耐寒鍛煉能預防感冒. 預后 慢支如無并發癥,預后良好.如病因持續存在,遷延不愈,或復發作,易并發阻塞性肺氣腫,甚至肺心病而危及生命. 肺炎患者宜多吃（喝）： 1,流質,尤其是果汁； 2,新鮮水果和蔬菜； 3,多油魚,蛋和其他富含維生素A的食物. 良好的飲食能夠確保肺炎患者攝入足夠的流質和熱量,有助於治療肺炎.肺炎是一種急性肺病,患者一側或兩側的肺葉發炎,充滿黏液,使患者咳嗽,氣喘和胸痛.肺炎多由細菌或病毒引起,但有時也由刺激性化學物質引起.如果懷疑患上肺炎,應立即去看醫生.醫生可通過胸部X射線作出診斷,治療方法按不同的病因而各異.這種呼吸系統疾病伴有的發熱會大量消耗人體的體液和營養素,故患者每天至少要喝1.7公升的流質,但應分多次少量喝. 如果患者胃口欠佳,應多喝果汁以提供能量.在康復期間仍要多喝流質,同是要吃清淡而富營養的食物.新鮮水果和蔬菜提供維生素C,能幫助身體抵抗疾病；多油魚和蛋則富含維生素A,對保持氣管膜的健康非常重要.深綠多葉蔬菜（尤其是菠菜和羽衣甘藍）以及檢色水果和蔬菜（如羅馬甜瓜和胡蘿卜）是β胡蘿卜素的重要來源,而β胡蘿卜素可轉化為維生素A. 自然療法醫師建議患者在肺炎初起時不吃水果和蔬菜,然后逐步在飲食中加入全谷類和蛋白質.他們也主張暫時不吃乳制品和甜食,以減少肺中黏液分泌.但這種特殊的飲食只能在短時期內采用,而且必須先徵詢醫生意見.
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