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- 開放性氣胸急救首先選A抗生
- 2009-07-25 18:52 瀏覽10970次
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病情描述：
開放性氣胸急救首先選 A抗生素 B藥物治療 C勁封 D手術治療 E閉合傷口
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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E閉合傷口, 由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔,形成開放性氣胸.傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連.健側胸膜腔仍為負壓,低于傷側,使縱隔向健側移位,健側肺亦有一定程度的萎陷.同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減,從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣）,導致嚴重的通氣,換氣功能障礙.縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損,使靜脈血回流受阻,心排出量減少.縱隔擺動又可刺激縱隔及肺門神經叢,引起或加重休克（稱之為胸膜肺休克）.另外,外界冷空氣不斷進出胸膜腔,不但刺激胸膜上的神經未稍,還可使大量體溫及體液散失,并可帶入細菌或異物,增加感染機會.同時伴有胸內臟器傷或大出血,使傷情更為加重.胸壁開放性創(chuàng)口（吸吮傷口）愈大,所引起的呼吸與循環(huán)功能紊亂愈嚴重.當創(chuàng)口大于氣管直徑時,如不及時封住,常迅速導致死亡.有的胸腔穿透傷,空氣雖可在受傷時由外界進入胸膜腔,但隨即創(chuàng)口迅速閉合,胸膜腔與外界隔絕,所形成的氣胸不能稱之為開放性氣胸. 開放性氣胸易于診斷,一經發(fā)現(xiàn),必須立刻急救.根據(jù)病人當時所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸.可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定.如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用.要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內填塞；范圍應超過創(chuàng)緣5厘米以上；包扎固定牢靠.在傷員轉送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發(fā)生.病人到達醫(yī)院后首先給予輸血,補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情.待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流.清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密.若胸壁缺損過大,可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來修補.如果有肺,支氣管,心臟和血管等胸內臟器的嚴重損傷,應盡早剖胸探查處理.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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您好,開放性氣胸急救首先應閉合傷口,將開放性氣胸轉變?yōu)殚]合性氣胸,贏得挽救生命的時間并迅速轉送至醫(yī)院. 開放性氣胸最顯著的特點就是,外界空氣經過傷口或軟組織的缺損處,隨呼吸自由進出胸膜腔.這樣以來,胸內壓幾乎等于大氣壓.而肺是一個在負壓環(huán)境才能工作的器官,當胸內外大氣壓相等時,肺也就是了它的正常工作環(huán)境.造成肺萎縮,從而喪失呼吸功能.除此,在不正常的呼吸情況下,還將影響靜脈回心血量,引起循環(huán)功能衰竭. 對于開放性氣胸的治療： 1.轉為閉合性傷口（首選,解題關鍵） 2.給氧,補充血容量,糾正休克；清創(chuàng),縫合傷口；抗生素治療 在此題中,急救是解題關鍵.五個選項的治療方案其實都是可行的,但在“急救”和“首選”的限制下,我們就要考慮怎樣是最關鍵的.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好 氣胸是臨床上比較常見的疾病之一,胸腔內的積氣稱為氣胸,根據(jù)空氣通道的狀態(tài)以及胸膜腔壓力的改變,氣胸可以分為閉合性氣胸,張力性氣胸,開放性氣胸. 開放性氣胸由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔,形成開放性氣胸.傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎縮,縱膈擺動導致嚴重通氣換氣功能障礙,是靜脈血回流受阻,心排出量減少,造成嚴重后果. 患者出現(xiàn)開放性氣胸后通常會迅速出現(xiàn)呼吸困難,紫紺和休克,傷側呼吸音消失,叩診成古音,出現(xiàn)各種呼吸困難的臨床表現(xiàn). 發(fā)生開放性氣胸后病人應該給據(jù)所處的環(huán)境條件,自救或互救,盡快封閉胸壁窗口,變開放新氣胸為閉合性氣胸,可用大型急救包,多成清潔的紗布等在傷員深呼氣末覆蓋創(chuàng)口并包扎固定. 根據(jù)你的描述當然首選E閉合傷口了,因為其他的答案都無助于患者的急救.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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你好,以上給你提供一些信息,希望有所幫助. 胸膜腔內積氣稱為氣胸.創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15％～50％,在穿透性傷中約占30％～87.6％.氣胸中空氣在絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破（表淺者稱肺破裂,深達細支氣管者稱肺裂傷）,亦可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷,或因氣道內壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂.銳器傷或火器傷穿通胸壁,傷及肺,支氣管和氣管或食管,亦可引起氣胸,且多為血氣胸或膿氣胸.偶爾在閉合性或穿透性膈肌破裂時伴有胃破裂而引起膿氣胸.根據(jù)空氣通道的狀態(tài)以及胸膜腔壓力的改變,氣胸分為閉合性,張力性和開放性氣胸三類. 開放性氣胸 由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口,胸膜腔與外界大氣直接相交通,空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔,形成開放性氣胸.傷側胸腔壓力等于大氣壓,肺受壓萎陷,萎陷的程度取決于肺順應性和胸膜有無粘連.健側胸膜腔仍為負壓,低于傷側,使縱隔向健側移位,健側肺亦有一定程度的萎陷.同時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減,從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣）,導致嚴重的通氣,換氣功能障礙.縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損,使靜脈血回流受阻,心排出量減少. 開放性氣胸的臨床表現(xiàn)：開放性氣胸病人常在傷后迅速出現(xiàn)嚴重呼吸困難,惶恐不安,脈搏細弱頻數(shù),紫紺和休克.檢查時可見胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔,并可聽到空氣隨呼吸進出的“嘶嘶”聲音.傷側叩診鼓音,呼吸音消失,有時可聽到縱隔擺動聲. 開放性氣胸的治療原則：根據(jù)病人當時所處現(xiàn)場的條件,自救或互救,盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸.可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣末敷蓋創(chuàng)口并包扎固定.如有大塊凡林紗布或無菌塑料布則更為合用.要求封閉敷料夠厚以避免漏氣,但不能往創(chuàng)口內填塞；范圍應超過創(chuàng)緣5厘米以上；包扎固定牢靠.在傷員轉送途中要密切注意敷料有無松動及滑脫,不能隨便更換,并時刻警惕張力性氣胸的發(fā)生.病人到達醫(yī)院后首先給予輸血,補液和吸氧等治療,糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂,同時進一步檢查和弄清傷情.待全身情況改善后,盡早在氣管插管麻醉下進行清創(chuàng)術并安放胸腔閉式引流.清創(chuàng)既要徹底,又要盡量保留健康組織,胸膜腔閉合要嚴密.若胸壁缺損過大,可用轉移肌瓣和轉移皮瓣來修補.如果有肺,支氣管,心臟和血管等胸內臟器的嚴重損傷,應盡早剖胸探查處理. 因此,開放性氣胸急救當然首選勁封.
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你好,開放性氣胸急救首選應選擇e,閉合開放性吸允性創(chuàng)口.急救處理：通過詢問受傷史及查體發(fā)現(xiàn)胸壁上有吸允性創(chuàng)口,開放性氣胸即可診斷.但重要的不在于如何診斷,而是如何及時現(xiàn)場急救和隨后的確定性治療.1,封閉開放性吸允性創(chuàng)口,根據(jù)傷員所處的現(xiàn)場的條件,自救或互救,設法盡快封閉胸壁創(chuàng)口,變開放性氣胸為閉合性氣胸.可用大型急救包,多層清潔布塊或厚紗布墊,在傷員深呼氣之末覆蓋創(chuàng)口并包扎固定.如有大塊凡士林紗布或無菌布塊則更為合用.,范圍應超過創(chuàng)緣5厘米以上.2,胸膜腔減壓,可用帶活瓣的穿刺針吸氣或臨時性胸腔閉式引流排氣.3,保持呼吸道通暢.清除上呼吸道內的嘔吐物,血塊或分泌物,鼓勵傷員咳嗽和排痰.4,后續(xù)治療,保持呼吸道通暢,給氧和呼吸道物理治療,同時應全面查體和檢查胸腔閉式引流,抗休克,x線檢查,破傷風抗毒素應用,抗生素應用,用于防治感染,首選先鋒霉素4靜注或肌注.
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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考
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開放性氣胸的急救處理要點為：將開放性氣胸立即變?yōu)殚]合性氣胸,贏得挽救生命的時間,并迅速轉送至醫(yī)院.使用無菌敷料如凡士林紗布,紗布,棉墊或清潔器材如塑料袋,衣物,杯碗等制作不透氣敷料和壓迫物,在傷員用力呼氣末封蓋吸允傷口,并加壓包扎.轉運途中如傷員呼吸困難加重或有張力性氣胸表現(xiàn),應在傷員呼氣時開放密閉敷料,排出高壓氣體.送達醫(yī)院進一步處理為：給氧,補充血容量,糾正休克.清創(chuàng)縫合胸壁傷口,并作閉式引流,給予抗生素,鼓勵病人咳嗽排痰,預防感染,如疑有胸腔內臟器損傷或進行性出血,則需開胸探查手術.所以開放性氣胸急救首選E閉合傷口.
