- 問
- 肺結核怎么樣才能確診在懷疑
- 2009-08-22 18:16 瀏覽6088次
-
病情描述：
肺結核怎么樣才能確診在懷疑的時候,普通廣譜抗菌藥能殺滅它嗎?,。
- 相關問題
- 沈陽胸科醫院治療肺結核怎么樣
- 肺力盾治療哮喘肺結核怎么樣
- 老公咳嗽偶見血絲，今天跟他做了胸部CT和血液檢查，可以排出肺結核的可能了嗎？
- 吃肺結核藥后老是想吐
- 我以前患過肺結核，最近我發高燒，喉嚨發炎，請問這是復發的癥狀嗎？
- 肺結核現在九個半月了，可以停藥了么，還有停藥后要注意什么？
- 今天去肺結核醫院看病人，進去不到5分鐘就出來了，還和這個肺結核病人出去走走，還吃了街邊小吃，但是沒有
- 白天咳嗽晚上不咳嗽怎么回事會是肺結核么
- 晚上腳心發熱，出漢，咳嗽，有痰偶爾帶血，20來天瘦了10廳，真是肺結核癥狀嗎？
- 抽血可以檢查出肺結核嗎？到底做哪種實驗才能確定是不是肺結核呢？
- 高燒不退，有糖尿病吏，做CT檢查有肺結核胸腔積液，積液己抽完，可病情不見好轉，高燒到下午就反復，請問...
- 肺結核性胸膜炎怎么治療
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
臨床表現： 典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經X線健康檢查始被發現,有些病人認突然咯血表現發現,但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀. 一,全身癥狀： 全身毒性癥狀表現為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當肺部病兆急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經. 二,呼吸系統： 一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當炎癥波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難. 實驗室和其他檢查： 一,結核菌檢查 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據. 二,X線檢查 肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病兆的部位,范圍,性質,發展情況和效果作出診斷. 三,結核菌素試驗 陽性：表示結核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶. 陰性：提示沒有結核菌感染.但仍要排除下列情況. A,結核菌感染后需48周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性. B,應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹,百日咳病人,結素反應可暫時消失. C,嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應. D,其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病,結節病）病人和老年人的結素反應也常為陰性. 診斷： 1,痰結核菌檢查（涂片檢查,顯微鏡觀察） 缺點：容易受污染,容易受其他雜桿菌影響結果. 2,X線健康檢查 （對肺部結核病灶成型陰影,炎性浸出的觀察） 缺點：對初感染,或者菌陰結核等沒有出現肺部病灶的患者沒有實際意義； 3,臨床癥狀 （咳嗽血痰,發熱,盜汗等） 缺點：對臨床癥狀不明顯的患者沒有意義. 4,ppd（結核菌素實驗） 缺點：對大部分接種卡介苗的人群會出現假陽性現象. 5,痰培養（觀察菌落成型） 缺點：耗費時間長,容易受污染,容易受雜桿菌影響結果. 6,抗體診斷,即酶聯免疫法（ELAISA,膠體金等方法） 缺點：價格貴,試劑不容易保存,ELAISA操作復雜,膠體金準確率較低于ELAISA. （另外,現所有的診斷方法準確率都不高,除ELAISA的抗體診斷外,一般都不超過50%.現在我所了解的國內唯一能夠敏感性,特異性能分別上70%和80%以上的只有成都永安制藥公司生物制品部出品的結核抗體診斷試劑（酶聯免疫法）. 治療措施： 主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯用 .聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規律.切忌遺漏和中斷 ；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫生全程督導,療程一般在68個月. 抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統的休息和營養起著輔助作用. （疾病診斷和分型分期標準） 結核病是由結核桿菌引起的慢性傳染病,可累及全身多個臟器；但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最為常見.排菌病人是社會傳染源.人體感染結核菌后不一定發病,僅于抵抗力低落時方始發病.本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死,易于形成空洞.除少數可急起發病外,臨床上多呈慢性過程.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統表現.五十年代以來,我國結核病總的疫情雖有下降,但由于人口眾多,各地區控制疫情不均衡,它仍為當前一個重要的公共衛生問題,是全國十大死亡病因之一,應引起我們高度關注. 診斷要點 一,乏力,體重減輕,發熱,盜汗. 二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變. 三,結核菌素試驗陽性. 四,痰液涂片抗酸染色陽性. 五,痰培養結核桿菌陽性. 診斷標準 (全國結核病防治工作會議制訂,1978年6月·柳州) 治療結核的五個原則 臨床上有初,復治之分,病人有排菌和不排菌之別,結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環境和細胞內酸性環境的藥物,還有作用細菌外得堿性或中性環境的藥物,一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學的用藥方法,足夠的療程,還要規律,早期用藥,才能治愈.缺少哪一個環節都能導致治療失敗. 一,早期：對任何疾病都強調早診斷,早治療,特別對一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復困難,早期,肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結構尚保持完整,可逆性大.同時細菌繁殖旺盛,體內吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人. 二,聯合：無論初治還是復治患者均要聯合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產生,又能提高殺菌效果.既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環境內的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經濟浪費. 三,適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量.這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統,神經系統,泌尿系統,特別對肝肺可產生毒付反應,劑量不足,血液濃度過低,達不到折菌,殺菌的目的,易產生耐藥性.所以一定藥采用適當的劑量,在專科醫生的指導下用藥. 四,規律：一定要在專科醫生指導下規律用藥,因為結核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌.在治療上必須規律用藥,如果用藥不當,癥狀緩解就停停用,必然導致耐藥的發生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是. 五,全程：所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月.全療程一年或一年半.短化不少于6個月或10個月. 要想徹底治療必須遵循以上五個原則,早期,聯合,適量,規律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
你好.診斷有幾個方面,請看下面解釋.而一般的廣譜抗菌藥對結核菌是無效的.肺結核的實驗室診斷檢查： 1,痰結核菌檢查（涂片檢查,顯微鏡觀察） 這個是確診結核菌感染的檢查. 2,X線健康檢查 （對肺部結核病灶成型陰影,炎性浸出的觀察） 3,臨床癥狀 （咳嗽血痰,發熱,盜汗等） 4,ppd（結核菌素實驗） 5,痰培養（觀察菌落成型） 6,抗體診斷,即酶聯免疫法（ELAISA,膠體金等方法） 上面各種方法個有優點和缺點.需要在醫生的指導下選擇恰當的檢查方法.診斷要點 （可參考對證） 一,乏力,體重減輕,發熱,盜汗. 二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變. 三,結核菌素試驗陽性. 四,痰液涂片抗酸染色陽性. 五,痰培養結核桿菌陽性. 治療要點：主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯用 .聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規律.切忌遺漏和中斷 ；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫生全程督導,療程一般在68個月. 希望能幫助到你~ 抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統的休息和營養起著輔助作用.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
一,結核菌檢查 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據. 二,X線檢查 肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病兆的部位,范圍,性質,發展情況和效果作出診斷. 三,結核菌素試驗 陽性：表示結核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶. 陰性：提示沒有結核菌感染.但仍要排除下列情況. A,結核菌感染后需48周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期,結素試驗可為陰性. B,應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹,百日咳病人,結素反應可暫時消失. C,嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應. D,其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病,結節病）病人和老年人的結素反應也常為陰性. 診斷： 1,痰結核菌檢查（涂片檢查,顯微鏡觀察） 缺點：容易受污染,容易受其他雜桿菌影響結果. 2,X線健康檢查 （對肺部結核病灶成型陰影,炎性浸出的觀察） 缺點：對初感染,或者菌陰結核等沒有出現肺部病灶的患者沒有實際意義； 3,臨床癥狀 （咳嗽血痰,發熱,盜汗等） 缺點：對臨床癥狀不明顯的患者沒有意義. 4,ppd（結核菌素實驗） 缺點：對大部分接種卡介苗的人群會出現假陽性現象. 5,痰培養（觀察菌落成型） 缺點：耗費時間長,容易受污染,容易受雜桿菌影響結果. 6,抗體診斷,即酶聯免疫法（ELAISA,膠體金等方法） 缺點：價格貴,試劑不容易保存,ELAISA操作復雜,膠體金準確率較低于ELAISA. （另外,現所有的診斷方法準確率都不高,除ELAISA的抗體診斷外,一般都不超過50%.現在我所了解的國內唯一能夠敏感性,特異性能分別上70%和80%以上的只有成都永安制藥公司生物制品部出品的結核抗體診斷試劑（酶聯免疫法）. 主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯用 .聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規律.切忌遺漏和中斷 ；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫生全程督導,療程一般在68個月. 抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統的休息和營養起著輔助作用.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
你好,典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經X線健康檢查始被發現,有些病人認突然咯血表現發現,但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀. 一,全身癥狀： 全身毒性癥狀表現為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當肺部病兆急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經. 二,呼吸系統： 一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當炎癥波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難. 診斷要點 一,乏力,體重減輕,發熱,盜汗. 二,咳痰,X線胸片示肺部浸潤性改變. 三,結核菌素試驗陽性. 四,痰液涂片抗酸染色陽性. 五,痰培養結核桿菌陽性. 主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期.一旦確診立即用藥；②聯用 .聯合應用2種或2種以上抗結核藥物以保證療效和防止產生耐藥性,減少毒副作用；③適量.④規律.切忌遺漏和中斷 ；⑤全程.一般均需服藥一年以上方可停藥,目前我國主要采用短期強化治療,由醫生全程督導,療程一般在68個月. 所以,有肺結核的話一般的廣譜抗生素是沒有效的.必須正規治療. 治療結核的五個原則 臨床上有初,復治之分,病人有排菌和不排菌之別,結核菌有處于繁殖生長期和休眠靜止期之別.抗癆藥物有作用于酸性環境和細胞內酸性環境的藥物,還有作用細菌外得堿性或中性環境的藥物,一個合理正規的化療方案必然有二種或二種以上的殺菌藥,合理的劑量,科學的用藥方法,足夠的療程,還要規律,早期用藥,才能治愈.缺少哪一個環節都能導致治療失敗. 一,早期：對任何疾病都強調早診斷,早治療,特別對一定要早診斷,早治療,早期治療以免組織破壞,造成修復困難,早期,肺泡內有炎癥細胞浸潤和纖維素滲出,肺泡結構尚保持完整,可逆性大.同時細菌繁殖旺盛,體內吞噬細胞活躍,抗癆藥物對代謝活躍生長繁殖,旺盛的細菌最能發揮抑制和殺滅作用.早期治療可利于病變吸收消散不留痕跡.如不及時治療小病拖成大病,大病導致不治愈,一害自己,二害周圍人. 二,聯合：無論初治還是復治患者均要聯合用藥,臨床上治療失敗的原因往往是單一用藥造成難治病人.聯合用藥必須要聯合二種或二種以上得藥物治療,這樣可避免或延緩耐藥性的產生,又能提高殺菌效果.既有細胞內殺菌藥物又有細胞外殺菌藥物,又有適合酸性環境內的殺菌藥,從而使化療方案取得最佳療效.并能縮短療程,減少不必要的經濟浪費. 三,適量：藥物對任何疾病治療都必須有一個適當的劑量.這樣才能達到治療的目的,又不給人體帶來毒付作用,幾乎所有的抗結核藥物都有毒付作用,如劑量過大,血液的藥物濃度過高,對消化系統,神經系統,泌尿系統,特別對肝肺可產生毒付反應,劑量不足,血液濃度過低,達不到折菌,殺菌的目的,易產生耐藥性.所以一定藥采用適當的劑量,在專科醫生的指導下用藥. 四,規律：一定要在專科醫生指導下規律用藥,因為結核菌是一種分裂周期長,生長繁殖緩慢殺滅困難大的頑固細菌.在治療上必須規律用藥,如果用藥不當,癥狀緩解就停停用,必然導致耐藥的發生,造成治療失敗.日后治療更加困難,對規律用藥必須做到一絲不茍,一頓不漏,決不可自以為是. 五,全程：所謂全程用藥就是醫生根據患者的病情判定化療方案,完成化療方案所需要的時間,一個療程三個月.全療程一年或一年半.短化不少于6個月或10個月. 所以,要想徹底治療必須遵循以上五個原則,早期,聯合,適量,規律,全程,才能確保查出必治,治必徹底.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
肺結核是由結核桿菌引起的慢性傳染病,本病病理特點是結核結節和干酪樣壞死,易形成空洞.臨床上多呈慢性過程,少數可急起發病.常有低熱,乏力等全身癥狀和咳嗽,咯血等呼吸系統表現.可通過一系列實驗室檢查確診： 1.結核菌檢查痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據； 2.X線檢查肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病灶的部位,范圍,性質,發展情況和效果做出診斷； 3.結核菌素試驗陽性表示結核感染,但并不一定患病,稀釋度做皮試呈陽性者常提示體內有活動性結核灶.陰性者提示沒有結核菌感染.但仍要排除下列情況：A.結核菌感染后需48周變態反應才能充分建立；所以在變態反應前期結合素實驗可為陰性.B.應用糖皮質激素等免疫抑制劑者,營養不良以及麻疹,百日咳病人,結合素反應可暫時消失.C.嚴重結核病和各種危重病人對結合素無反應.D.其他如淋巴免疫系統缺陷病人和老年人的結合素反應也常為陰性. 治療：主要是化學藥物治療,常用的藥物有異煙肼,利福平,鏈霉素,吡嗪酰胺,乙胺丁醇和氨硫脲.抗結核化學藥物治療對結核的控制起著決定性的作用,合理的化療可使病灶全部滅菌,痊愈.傳統的休息和營養起著輔助作用.
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
典型肺結核起病緩漸,病程經過較長,有低熱,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多數病人病灶輕微,常無明顯癥狀,經X線健康檢查始被發現,有些病人認突然咯血表現發現,但在病程中常可追溯到輕微的毒性癥狀. 一,全身癥狀： 全身毒性癥狀表現為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等.當肺部病兆急劇進展播散時,可有高熱,婦女可有月經失調或閉經. 二,呼吸系統： 一般有干咳或只有少量粘液.伴繼發感染時,痰呈粘液性或膿性.約1／3病人有不同程度的咯血.當炎癥波及壁層胸膜時,相應胸壁有刺痛,一般并不劇烈,隨呼吸和咳嗽而加重.慢性重癥肺結核,呼吸功能減慢,出現呼吸困難. 實驗室和其他檢查： 一,結核菌檢查 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據. 二,X線檢查 肺部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且可對病兆的部位,范圍,性質,發展情況和效果作出診斷. 三,結核菌素試驗 陽性：表示結核感染,但并不一定患病.稀釋度一作皮試呈陽性者,常提示體內有活動性結核灶. 陰性：提示沒有結核菌感染.但仍要排除其他情況.
- 沒有滿意答案？看看更多相關問答
