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- 腦出血頭疼結果在醫院里查
- 2009-06-30 03:05 瀏覽6420次
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病情描述：
腦出血,頭疼,結果在醫院里查,醫生說要開刀.可是沒有藥物可以治療的嗎
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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(l)保持安靜,臥床休息：一般要求患者就近治療,盡量避免不必要的搬動.同時密切觀察患者血壓,脈搏,呼吸及意識的變化,定期檢查瞳孔以及生命體征的變化. (2)保持呼吸道通暢：松解衣領,取下義齒,取側臥位,清除口腔分泌物及痰液,必要時作氣管切開術.同時給予低流量的混合氧氣. (3)保持電解質平衡：清醒,吞咽無障礙者可試進流質,每日總液體人量在2000毫升～2500毫升左右.明顯意識障礙及吞咽障礙者,給予鼻飼,經靜脈補充營養和維持水電解平衡. (4)治療腦水腫,防低顱內壓：臨床常用藥物有甘露醇,山梨醇,以及呋噻米,激素等.一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速靜脈滴注,平均6～8個小時重復1次.急性腦出血一般須脫水治療 l～2周,具體根據病情而決定.但脫水時必須注意水,電解質的平衡,同時也應注意心,腎功能的變化. (5)調整血壓：血壓高者,可用利血平0.25毫克～l毫克肌注,或25%硫酸鎂10毫升深部肌注,使血壓維持在2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之間.原則上降壓不宜過快,過低. (6)應用止血藥：目前臨床上對腦出血后是否應用止血藥仍存在不同看法,但大部分意見認為,急性期(頭2～3天)可給予止血藥,可以防止繼續出血和治療應激性消化道出血.常用立止血1單位靜脈推注, l單位肌注 l安絡血5毫克～10毫克肌注;止血環酸0.2克～0.4克加人5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注;6氨基己酸4克～6克溶于5%葡萄糖溶液500毫升中,靜脈滴注.但止血藥用量不宜太大,種類也不宜過多. (7)防治并發癥：腦出血后顱內壓急劇升高,所以極易導致腦緬,而出現死亡.此外由于腦出血而導致消化道應激性潰瘍出血也是一個重要的并發癥.嚴重的肺部感染,泌尿道感染以及褥瘡是極常見的并發癥,應積極防治. 另外,腦出血經腦 CT掃描進行定位診斷后具備手術指征者,可以采用外科手術治療.手術的目的是清除血腫,降低顱內壓和止血.對于腦出血所致頭痛一般不作特殊處理.隨著血腫的吸收,顱內壓的下降以及壞死病灶的組織修復,頭痛癥狀也隨之慢慢減輕和好轉.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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高血壓,腦出血手術指針 首先明確手術指征： 1. 有明顯意識障礙尚未出現腦疝 2. 大腦出血出現腦疝早期表現者. 3. 有統計血腫60ml,死亡率>90%.昏迷者死亡率 > 60%. 4. 小腦和丘腦血腫直徑>3cm,腦干>1cm者死亡率極高.腦出血的內科治療就那幾條： 急性期治療：腦出血急性期治療原則是：防止繼續出血；積極抗腦水腫；調整血壓；防治并發癥. 20%甘露醇可以這樣用125ml 20%甘露醇 q6h或q8h.
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