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關于陰道炎的問題
2009-07-23 22:49      瀏覽8050次
    病情描述:
    白帶常規檢驗結果:白細胞少見,上皮細胞++++,請問這是哪種陰道炎,用什么藥治療?(醫生檢查的時候只給我配了柏潔洗劑)
    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎癥,是婦科門診常見的疾病.正常健康婦女,由于解剖學及生物化學特點,陰道對病原體的侵入有自然防御功能,當陰道的自然防御功能遭到破壞,則病原體易于侵入,導致陰道炎癥,幼女及絕經后婦女由于雌激素缺乏,陰道上皮菲薄, 細胞內糖原含量減少,陰道PH高達7左右,故陰道抵抗力低下,比青春期及育齡婦女易受感染. 陰道炎的分類:幼兒性陰道炎,老年性陰道炎,萎縮性陰道炎,加特納菌性陰道炎,月經性陰道炎,蜜月性陰道炎,化膿性陰道炎,單純性陰道炎,滴蟲性陰道,霉菌性陰道炎,軟下疳性陰道炎.陰道炎是最常見的女性生殖器官炎癥,各個年齡階段都可以罹患. 幼兒性陰道炎:多見于15歲的嬰幼兒.常因在地上坐爬或進入異物而引起陰道發炎.病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播.判斷此類陰道炎癥的依據是外陰紅腫,陰道有流水樣分泌物,同時伴有外陰瘙癢等. 老年性陰道炎:老年性陰道炎,又名萎縮性陰道炎;是一種非特異性陰道炎.多發生在絕經期后的婦女,但是,雙側卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現. 主要癥狀為白帶增多,呈黃水樣或膿性,有臭味,感染嚴重時,可出現點滴陰道流血,并有下墜痛及陰道灼熱感.如累及前庭及尿道口周圍粘膜,常出現尿頻,尿痛. 主要原因是因卵巢功能衰退,體內雌激素水平低落或缺乏,陰道上皮細胞糖原減少,陰道內pH值呈鹼性,殺滅病原菌能力降低.同時,由于陰道粘膜萎縮,上皮菲薄,血運不足,使陰道抵抗力降低,便于細菌侵入繁殖引起炎癥病變.另外,個人衛生習慣不良,營養缺乏,尤其是B組維生素缺乏,可能與發病有關. 月經性陰道炎:多由月經期不注意經期衛生,特別是使用不干凈的月經用品致使外陰受不潔之物污染引起.表現為會陰部有下墜和灼熱感,陰道分泌物增多. 蜜月性陰道炎:多見于新婚婦女.主要由于不注意性器官和性生活衛生引起.表現為白帶增多,陰道內外癢痛,粘膜紅腫. 化膿性陰道炎:多見于陰道撕裂或產傷的婦女.表現為白帶增多,呈黃膿樣,帶有腥味,陰道有灼熱和痛感,粘膜紅腫. 單純性陰道炎:最容易導致單純性陰道炎的原因是產后,流產后損傷,長期使用子宮托等機械性刺激或化膿菌的感染.此外,子宮或子宮頸的感染性分泌物經常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎. 滴蟲性陰道炎:滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起的婦科常見病.陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲,在妊娠期和月經來臨前后,陰道pH值升高(pH接近中性),可使陰道毛滴蟲的感染率和發病率升高.陰道毛滴蟲最適宜的生存環境的pH值為5.5~6.當pH值在4.5以下或7.5以上時,其繁殖可完全被抑制.它既可以通過男性攜帶者在性交過程中直接傳染給女性,又可通過浴池,游泳池間接進行傳染,還可以通過醫療器具間接地進行傳染. 霉菌性陰道炎:霉菌性陰道炎是由霉菌中的一種白色念珠菌感染而引起的,和滴蟲恰恰相反,這種念珠菌在酸性環境中特別容易生長,一般是通過接觸傳播. 萎縮性陰道炎:萎縮性陰道炎的發生,是因為上皮變薄,分泌物減少,抵抗力下降,不足以抵抗陰道桿菌(因環境改變,從正常桿菌變為條件致病菌)的侵襲而發生的細菌性炎癥. 加特納菌性陰道炎:加特納菌性陰道炎又名嗜血桿菌性陰道炎,以前曾歸于棒桿菌性陰道炎,是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥,可通過性交傳染.故列為性傳播疾病. 軟下疳性陰道炎:是由軟下疳鏈球菌感染引起的一種性病,通過不潔性交而感染.經過潛伏期約15天后,大小陰唇發生一個或數個小紅丘疹,很快破潰,擴大成黃豆大或更大的潰瘍,基底較軟,污穢,膿液多,有明顯疼痛,逐漸擴大.陰道炎的治療 1,一般治療:積極治療可以引起陰道炎的其他疾病,消除易感因素.保持外陰清潔干燥,避免搔抓.治療期間禁止性生活.不宜食用辛辣刺激性食品. 2,改變陰道酸堿度:念珠菌生長最適宜的pH值為5.5,因此采用堿性溶液沖洗外陰,陰道,改變陰道的酸堿度,對霉菌的生長繁殖會有抑制作用.可使用2%~4%的小蘇打水沖洗陰道,每日1~2次,2周為1療程.沖洗后要拭干外陰,保持外陰干燥,以抑制念珠菌的生長. 3,陰道上藥:使用咪唑類栓劑陰道上藥,對霉菌性陰道炎有很好的療效.克霉唑栓每晚1粒,于沖洗后納入陰道,10~14天為1療程;或達克寧栓每晚1粒,沖洗后陰道上藥,7天為1療程但是經驗證明使用陰道栓劑或洗劑治療只是好一時,很快復發,甚至花樣翻新的出現各種陰道炎癥,原因是抗生素導致陰道正常菌群失調,雜菌叢生. 4,菌群換置陰道炎:根據抗生素藥物的副作用北京安太醫院陳鳳林醫生發明“采用活氧消毒+陰道菌群置換”,恢復陰道內的環境,再根據根據不同的陰道炎配合相應的全身藥物.會達到根治陰道炎的效果.

    朱梅君

    主任醫師 已幫助 697419
    2009-07-23 18:54
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有用(8)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    正常的白帶涂片可見到大量的陰道桿菌和上皮細胞,白細胞05個/高倍視野,有或無其他細菌. 正常的陰道內有少量的上皮細胞是正常的. 所以根據您提供的化驗結果,是正常范圍內的,您可以放心.

    尹忠誠

    主任醫師 已幫助 698706
    2009-07-23 19:00
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有用(5)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    您好,您這個情況應該是細菌性陰道炎: 一,臨床表現 此病的典型臨床癥狀為陰道異常分泌物明顯增多 呈稀薄均質狀或稀糊狀 為灰白色 灰黃色或乳黃色 帶有特殊的魚腥臭味 由于堿性前列腺液可造成胺類釋放 故表現為性交時或性交后臭味加重 月經期陰道PH值升高 故經期時或經期后臭味也可加重 患者外陰有不適感 包括不同程度的外陰瘙癢 一般無明顯時間性 但在休息狀態及心情緊張狀態下癢感更加明顯 尚有不同程度的外服灼熱感 有的患者出現性交痛 極少數患者出現下腹疼痛 性交困難及排尿異常感 陰道粘膜上皮在發病時無明顯充血表現 本病常可合并其它陰道性傳播疾病 故其臨床表現可受到合并癥的影響而有所不同 如當合并淋球菌感染時 陰道分泌物可表現為明顯膿性狀 并可出現尿痛 排尿困難等尿路刺激癥狀;合并滴蟲感染時 可出現泡沫狀陰道分泌物 且瘙癢加劇 呈奇癢;合并念珠菌感染時 陰道分泌物可呈現為凝乳狀或豆腐渣樣 二,診斷 1 陰道分泌物呈灰白色 很粘稠 甚至象面糊狀 均勻一致 但不是膿性分泌物 量多少不定 2 分泌物中胺含量特別高 故呈魚腥味 性交時或活動后往往因促進胺釋放而使氣味加重 分泌物中加入10%氫氧化鉀后也可釋出胺味 3 陰道分泌物中的PH值增高 PH范圍5.05.5 而正常人為4.54.7 4 陰道分泌物的濕涂片中可檢出經線索細胞 三,實驗室檢查 實驗室檢查對本病的診斷是十分必要的 單有白帶增多而沒有實驗室檢查是不能診斷本病的 實驗室檢查包括涂片 胺試驗 培養法 生化法 熒光抗體法等 涂片法和胺試驗是簡單易于操作的實驗室方法 對診斷很有幫助 有條件的可以作培養或熒光抗體法試驗 (1)涂片鏡檢 取分泌物作涂片可找到線索細胞(Clue cell) 線索細胞是表面附著有大量的加特納細菌的上皮細胞 特點是上皮細胞表面毛糙或有細小的顆粒 好像撒上了一層面粉 細菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌 (2)胺試驗 取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中 可聞到有魚腥樣氨釋出 這是因為分泌物中胺量較高 遇堿后可放出氨味來 (3)培養法 應先分離后再作培養 可見到直徑為0.5mm圓形 不透明 表面光滑的菌落 (4)生化法 取陰道分泌液作生化測定 正常婦女乳酸鹽量高 琥珀酸鹽量低 而本病婦女測定值正相反 (5)熒光抗體法 涂片后用熒光抗體染色鏡檢. 四,預防與治療: 1 保持外陰清潔 2 治療期間禁止性生活 3 飲食宜清淡 忌辛辣油膩 【西醫治療】 1 滅滴靈250500mg,每日2次,連服7日,服藥內2日禁酒,孕婦禁用 2 磺甲硝咪唑1.0g 每日1次 連服1015日 3 四環素500mg,每日4次,連服7日 4 氯林可霉素300mg 每日2次 連服7日 5 氨芐青霉素0.5g,每日4次 共7天 6 可用1%乳酸或醋酸溶液作陰道沖洗 以恢復正常生理環境 抑制細菌生長 7 乳酸桿菌療法與乳酸桿菌制劑 國外使用乳酸桿菌療法 主要用于陰道沖洗和制成栓劑置于陰道內 【中醫治療】 1 濕熱下注: 帶下量多 色黃 質稠 臭穢 陰中潮紅 灼熱 腫痛 尿赤口干 舌紅 苔黃膩 脈滑數 治法:清熱利濕止帶 方藥:豬苓 茯苓 赤芍 丹皮各15克 澤瀉 黃柏 梔子 白果 車前子(包)各10克 生甘草6克 中成藥:龍膽瀉肝丸 2 濕濁下注: 帶下量多 色白 質黏 有腥味 陰中下墜腫脹 腹脹納呆 便溏 舌質淡 苔白膩 脈濡 治法:健脾利濕止帶 方藥:黨參 蒼術 白術 茯苓 山藥 生苡仁各15克 陳皮 欠實各10克 中成藥:白帶丸 3 肝郁脾虛: 帶下量多 色黃白 質稠 或腥臭 陰中灼熱墜脹 心煩口苦 體倦乏力 納差便溏 舌質紅 苔薄膩 脈弦細 治法:疏肝清熱 健脾皮 白芍 白術 茯苓 生苡仁各15克 柴胡 梔子 澤瀉 黑芥穗 車前子(包)各Io克 生甘草利濕 方藥:丹6克 中成藥:加味道遙丸 4 外泊法: A.外陰熏洗:蒼術 生苡仁 苦參各15克 黃柏10克 布包水煎加分鐘 熏洗外陰 每日2次 B.陰道納藥:康婦特栓I枚 每晚1次納陰中 10次為一療程 . 祝您早日康復!

    游江林

    主任醫師 已幫助 698169
    2009-07-23 19:05
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有用(17)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    白細胞少見,上皮細胞++++,這情況不必緊張,可不必用藥,如有必要可陰道內給予婦科洗液就可,目前不必緊張,遵當地婦科醫生的醫囑處理就可.

    趙向東

    主任醫師 已幫助 698301
    2009-07-23 21:55
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有用(20)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    陰道炎是成年女性很常見的疾病之一.陰道女子的性交器官,加上它的生理特點,毗鄰尿道和肛門,不注意生殖衛生,很容易受到細菌等病原體的侵入,引起生殖器官感染.這些感染,往往引起陰道充血,白帶增多,下身瘙癢,灼痛或不舒服感等一系列的陰道炎癥狀. 罹患陰道炎之后,能不能正常地過性生活,如何才能避免感染加重,這是女性患者所特別關注的.事實上這種關注是非常必要的.在一般情況下,陰道炎按所感染病原體的不同分霉菌性陰道炎,滴蟲性陰道炎和嗜血桿菌性陰道炎.需要特別關注的是,一些可以通過性傳播的感染性疾病,應該引起特別的重視.為了防止疾病產生,發展或加重,應該特別重視這個時候的防范. 當感染原因確定之后,要按不同的病原體進行對證的,系統的,足量的治療,霉菌性陰道炎可采用陰道內放置制霉菌素栓,滴蟲性陰道炎需口服滅滴靈,嗜血桿菌性陰道炎則可注射氨芐青霉素.如果是解脲支原體,沙眼衣原體,抗生殖支原體,人型支原體感染,應該根據藥物敏感試驗的結果選擇抗生素,不可諱疾忌醫. 由于一些病原體可侵入男方的尿道,而男方感染時常無癥狀,常常被忽視,在女方治愈后又可通過性交傳染給女方.根據這種情況,女方患有陰道炎治療期間應該禁止性生活.一方面可以避免性交時的摩擦使陰道充血炎癥加劇.另一方面可以防止交叉感染,形成惡性循環.如果一定要進行性生活,也必須使用具有防止感染性疾病傳播作用的避孕套.否則,必須在治療結束下次月經干凈后復查白帶,確定感染消失后恢復性生 活

    沈霞

    主任醫師 已幫助 697778
    2009-07-23 22:06
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有用(6)

    因不能面診,醫生的建議僅供參考
    你這屬于輕微的細菌性陰道炎.不需要特別用藥物治療.因為,人體在正常環境下,陰道就不是無菌的,有些細菌是屬于條件致病菌.陰道環境屬于弱酸性,能對抗致病菌.如果亂用藥導致菌群失調.所以醫生只是給你開了洗劑,就是要你保持外陰清潔衛生.

    滕一農

    主任醫師 已幫助 698408
    2009-07-23 22:15
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有用(1)

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