- 問
- 膽管結石已做手術，膽管炎老犯
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47歲
2009-07-17 01:57 瀏覽10082次
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病情描述：
陳華 主要癥狀腹痛 發病時間7天 化驗檢查結果間接膽紅素高,轉氨酶高
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,像您的這種情況,您已經做完說手術了,但還是有臨床癥狀,單純的運用西醫治療不會有很好的療效了.您最好吃一吃中藥.我在平時的臨床工作之中有一個經驗用方,那您不妨拿過來試一下,具體的藥物組成如下：柴胡12克 枳實12克 白芍24克 青皮12克 郁金24克 內金12克 元胡12克 丹參20克 川楝子3克 甘草6克 如果您感到腹部疼痛伴腹部脹滿可以再原發的基礎之上加用大腹皮18克 厚樸9克 合歡皮30克 如果您睡眠不好,您可以再原發的基礎之上加用炒棗仁30克 五味子6克 如果您的飲食不好,您可以再原方的基礎之上加用谷麥芽各30克 焦山楂12克 以上的諸多藥物,您可以先用水浸泡1個小時左右,以沒過藥物為準.,在用砂鍋煎煮兩邊,每一遍大約25分鐘左右,再把兩次煎煮好的藥液混為一塊,在平均的分為兩份,早晚空腹服用.您在平時的飲食當中,您應該多吃清淡的,少吃油膩的.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發作,先予控制,待病情穩定后再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Rouxy吻合等膽腸內引流術.為解除感染病灶,常規切除膽囊.對于肝內膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,并清除肝內結石,然后作Rouxy式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發生逆流性膽管炎. 什么是慢性膽管炎 大多數是急性膽管炎遺留的結果.急性膽管炎經非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等）,膽管內炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚.由于存在梗阻性病變,膽管常擴張,直徑達2～3cm,甚至5cm.當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時,即可造成急性炎癥發作.多次反復的急性發作,將進一步加重膽管慢性炎癥的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內膽管各分支內,經過反復多次的急性發作后,常可造成膽管下端纖維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內膽管各段分枝的環境狹窄,這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度. 什么原因引起慢性膽管炎 大多數是急性膽管炎遺留的結果.急性膽管炎經非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等）,膽管內炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚. 慢性膽管炎有什么癥狀 一般無特異性癥狀,可表現為中上腹不適和脹痛,有時或呈絞痛發作.進食油膩食物后可加重上腹疼痛.一般很少有發熱和黃疸.腹部體征也不明顯,可僅有上腹輕壓痛,膽囊不腫大.如發生急性發作,則出現腹痛,寒戰高熱和黃疸等三聯征的臨床表現. 慢性膽管炎需要做哪些檢查 B超檢查可發現膽總管擴張,管壁增厚,有時還能顯示膽管內結石或蛔蟲影. 靜脈膽道造影顯示膽管擴張,常有造影劑排空延遲現象. ERCP能清楚顯示擴張的膽管以及膽管結石等病變,并能了解肝內外膽管有無狹窄的存在.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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從你的癥狀來看,建議服用中藥進行治療.推薦藥方一：金錢草30克,虎杖20克,茵陳20克,廣郁金15克,廣木香10克,柴胡15克,制香附10克,青皮10克,陳皮10克,枳實10克,枳殼10克,制大黃9克,威靈仙15克.如果濕較重就加厚樸12克,蒼術12克.推薦藥方二：青蒿10克,黃芩15克,枳殼12克,竹茹12克,半夏10克,陳皮6克,茯苓15克,滑石30克,生甘草5克,青黛0.2克（布包）,柴胡10克,大黃6克（后下）,龍膽草10克,車前子10克,綿茵陳20克.每天一劑,用清水煎藥兩次合并在一起,分上午,下午兩次飯前服用.推薦藥方三：金錢草45克,生白芍20克,大黃6克,柴胡15克,茵陳30克.熱重就加黃芩12克,黃連12克；濕重就加藿香15克,佩蘭12克；脾虛就加焦三仙10克；腹脹就加厚樸9克,枳實9克；脅痛就加元胡9克,木香9克.推薦藥方四：茵陳30克,虎杖15克,生大黃6克,青皮12克,陳皮12克,郁金15克,生山楂10克,雞內金6克.如果前幾方效果不明顯,推薦藥方五：柴胡15克,茵陳45克,金錢草30克,威靈仙15克,山梔子12克,郁金15克,生山楂20克,枳實12克,生大黃10克.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好,你這種屬于膽結石手術的后遺癥.慢性膽管炎一般無特異性的癥狀,可以表現為中上腹部不適合脹痛,有時候可以呈絞痛發作,進食油膩食物后可以加重上腹疼痛,一般很少有發熱和黃疸.腹部體征不明顯,可以僅有上腹部的輕壓痛,當囊不腫大,如果發生急性發作,則會出現腹痛,寒戰高熱和黃疸等三聯征的臨床表現,你的膽紅素已經升高.平時應該注意預防,要注意飲食衛生,防止感染的發生,當炎癥出現時,及時應用有效的抗菌素治療,應該合理的調配食譜,飲食應該有規律,以清淡為主,少食油膩的食物和雞蛋的食物,不宜過多食用含動物脂肪類的食物,如肥肉和動物油等；再細心檢查看是否有蛔蟲,當檢查到有蛔蟲時,應該及時使用驅蟲藥物,用量要足,以防用藥不足,蛔蟲活躍的話就很容易鉆入膽道,造成阻塞,引起膽囊炎.還可以使用中醫中藥治療,中醫在治療膽囊炎的方面有很好的療效,可以使用清膽的利炎,清熱解毒中藥的治療,效果比較好.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你所說的膽管結石術后,老患膽管炎,膽管炎也有急慢性兩種,臨床上多見,尤以肥胖,多產,40歲左右的女性發病率較高.介紹食療如下僅供參考： 一,飲食療法 膽管炎膽石癥除用藥物和外科手術治療外,飲食方面有一定作用,尤其在疼痛緩解和手術后健康恢復階段更不容忽視營養治療的要求及飲食治療原則如下： (1) 食療治療的總目的,是通過控制脂肪的攝入量和鹽的食入量,減少或解除患者的病情復發和預防結石的發生.急性發作期的重癥患者應禁食,可靜脈補給各種營養素;當能進食時,應禁食脂肪和刺激性食物,短期可食用含高碳水化合物的流質飲食.隨病情逐漸緩解可給予低脂半流質或低脂少渣軟飯.每日應少食多餐,仍須限制肉及含脂肪多與食鹽等食物. 慢性膽囊炎應給予充足熱量的高蛋白質,高碳水化合物和適量限制脂肪的飲食,同時要有豐富的維生素. 以新鮮蔬菜或水果 . （2) 對慢性膽管炎患者,為了保持身體健康,增進食欲,促進膽管收縮利于膽囊排空,應盡可能提高飲食中蛋白質比例.每日蛋白質供給量以每公斤體重l~1.2克為宜,但要避免隨著蛋白質攝入過量的膽固醇. (3) 由于脂肪能促使病變的膽囊收縮而引起劇烈疼痛,故在發作期應嚴格控制.每日脂肪供給量應低于40克或禁食,病情好轉后可適量進食. (4) 在食用碳水化合物的流質飲食時,主要的營養物質是糖.可給充足的碳水化合物,每日供給300~350克,特別是在發作期應予靜脈補給. (5) 要供給豐富的多種維生素,特別要注意補充維生素B,K. 二,忌用刺激性食物和酒類. 生冷和辛辣生發食物,。
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慢性膽管炎大多數是急性膽管炎遺留的結果.急性膽管炎經非手術治療后,急性炎癥獲得控制,但未解決膽管內的原發病因（如肝內外膽管結石,膽道蛔蟲癥或奧狄括約肌狹窄等）,膽管內炎癥病變轉為慢性,膽管壁增厚.由于存在梗阻性病變,膽管常擴張,直徑達2～3cm,甚至5cm.當膽管梗阻變為完全或其中細菌感染加重時,即可造成急性炎癥發作.多次反復的急性發作,將進一步加重膽管慢性炎癥的病變程度,特別在膽管下端oddi括約肌乳頭部和肝內膽管各分支內,經過反復多次的急性發作后,?？稍斐赡懝芟露死w維疤痕組織增生和狹窄,以及肝內膽管各段分枝的環境狹窄,這樣更加重了肝內外膽管的梗阻程度.采用手術治療,去除膽管梗阻因素,保證膽道引流暢通.如有急性發作,先予控制,待病情穩定后再進行手術.切開膽管取除結石或蛔蟲,并作T形管引流.如有奧狄括約肌狹窄,可作括約肌成形術,如有膽總管下端梗阻可作膽總管十二指腸吻合或膽管空腸Rouxy吻合等膽腸內引流術.為解除感染病灶,常規切除膽囊.對于肝內膽管狹窄,則須徹底了其病理變化,解除其梗阻原因,如作肝內膽管狹窄段切開,并清除肝內結石,然后作Rouxy式膽管空腸吻合.奧狄括約肌成形和膽管十二指腸吻合術后容易發生逆流性膽管炎.
