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抑郁癥服藥期間有異常是否要繼續服藥: 2009-09-16 06:04 瀏覽7489次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你最好考慮換藥服用,因為正常的情況下不應該有加重的表現.藥是治療和改善病情的,不好反加重就說明你的藥不對你的癥了.你可以請醫生幫你好好檢查一下,把你的癥狀和你的醫生聊聊,這醫生才知道怎樣對你的病情對癥下藥.

許鐵

主任醫師

已幫助 697897 人

2009-09-16 06:13

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有用(6)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

最危險的癥狀抑郁癥患者由于情緒低落,悲觀厭世.嚴重時很容易產生自殺念頭.并且,由于患者思維邏輯基本正常,實施自殺的成功率也較高.自殺是抑郁癥最危險的癥狀之一.據研究,抑郁癥患者的自殺率比一般人群高20倍.社會自殺人群中可能有一半以上是抑郁癥患者.有些不明原因的自殺者可能生前已患有嚴重的抑郁癥,只不過沒被及時發現罷了.由于自殺是在疾病發展到一定的嚴重程度時才發生的.所以及早發現疾病,及早治療,對抑郁癥的患者非常重要.不要等患者已經自殺了,才想到他可能患了抑郁癥. 很多抑郁癥患者想到以死來解脫痛苦.患者經常為了結束痛苦,受罪和困惑而產生死亡的念頭和行為. 軀體癥狀抑郁癥主要以抑郁心境,思維遲緩和意志活動減退為主,多數病例還存在各種軀體癥狀. (1)抑郁心境：基本特點是情緒低落,苦惱憂傷,興趣索然.感到悲觀絕望,痛苦難熬,有度日如年,生不如死的感覺.常用活著無意思,高興不起來等描述其內心體驗.典型者有抑郁情緒,晝重夜輕的特點.常與焦慮共存. (2)思維遲緩：思維聯想過程受抑制,反應遲鈍,自覺腦子不轉了,表現為主動性言語減少,語速明顯減慢,思維問題費力.反應慢,需等待很久,在情緒低落影響下,自我評價低,自卑,有無用感和無價值感,覺得活著無意義,有悲觀厭世和自殺打算,有自責自罪,認為活著成為累贅,犯了大罪,在軀體不適基礎上出現疑病觀念,認為自己患了不治之癥. (3)意志活動減退：主動性活動明顯減少,生活被動,不愿參加外界和平素感興趣的活動,常獨處.生活懶散,發展為不語不動,可達木僵程度.最危險的是反復出現自殺企圖和行為. (4)軀體癥狀：大部分抑郁病人都有軀體及其他生物癥狀,例如心悸,胸悶,胃腸不適,便秘,食欲下降和體重減輕.睡眠障礙突出,多為入睡困難. (5)其他：抑郁發作時也能出現幻覺,人格解體,現實解體,強迫和恐怖癥狀.因思維聯想顯著遲緩及記憶力下降,易影響老年患者的認知功能,出現抑郁性假性老年癡呆癥. 輕性抑郁常有頭暈,頭痛,無力和失眠等主訴,易誤診為神經衰弱,后者起病前有一定的心理社會因素,如長期緊張,用腦過度等,情感以焦慮,脆弱為主,主要臨床相是與精神易興奮相聯系的精神易疲勞,心情緊張,煩惱和易激惹等情緒癥狀,及肌肉緊張性痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀.自知力良好,癥狀被動性大,求治心切.而抑郁障礙以情緒低落為主,伴思維遲緩,自卑,自罪,想死,及生物學癥狀(如情緒晝夜輕重,食欲,性欲下降等),自知力常喪失,不主動求治,可資鑒別. 隱匿性抑郁癥是一種不典型的抑郁癥,主要表現為反復或持續出現各種軀體不適和植物神經癥狀,如頭疼,頭暈,心悸,胸悶,氣短,四肢麻木和惡心,嘔吐等癥狀,抑郁情緒往往被軀體癥狀所掩蓋,故又稱為抑郁等位癥.病人多不找精神科醫生,而去其他科就診.軀體檢查及輔助檢查往往無陽性表現,易誤診為神經癥或其他軀體疾病.對癥治療一般無效,抗抑郁治療效果顯著. 早期癥狀 1.抑郁心境程度不同,可從輕度心境不佳到憂傷,悲觀,絕望.病人感到心情沉重,生活沒意思,高興不起來,郁郁寡歡,度日如年,痛苦難熬,不能自拔.有些病人也可出現焦慮,易激動,緊張不安. 2.喪失興趣是抑郁病人常見癥狀之一.喪失既往生活,工作的熱忱和樂趣,對任何事都興趣索然.體驗不出天倫之樂,對既往愛好不屑一顧,常閉門獨居,疏遠親友,回避社交.病人常主訴“沒有感情了”,“情感麻木了”,“高興不起來了”. 3.精力喪失,疲乏無力,洗漱,著衣等生活小事困難費勁,力不從心.病人常用“精神崩潰”,“泄氣的皮球”來描述自己的狀況. 4.自我評價過低：病人往往過分貶低自己的能力,以批判,消極和否定的態度看待自己的現在,過去和將來,這也不行,那也不對,把自己說得一無是處,前途一片黑暗.強烈的自責,內疚,無用感,無價值感,無助感,嚴重時可出現自罪,疑病觀念. 5.病人呈顯著,持續,普遍抑郁狀態,注意力困難,記憶力減退,腦子遲鈍,思路閉塞,行動遲緩,但有些病人則表現為不安,焦慮,緊張和激越. 6.消極悲觀：內心十分痛苦,悲觀,絕望,感到生活是負擔,不值得留戀,以死求解脫,可產生強烈的自殺念頭和行為. 7.軀體或生物學癥狀：抑郁病人常有食欲減退,體重減輕,睡眠障礙,性功能低下和心境晝夜波動等生物學癥狀,很常見,但并非每例都出現. 8.食欲減退,體重減輕：多數病人都有食欲不振,胃納差癥狀,美味佳肴不再具有誘惑力,病人不思茶飯或食之無味,常伴有體重減輕. 9.性功能減退：疾病早期即可出現性欲減低,男性可能出現陽痿,女病人有性感缺失. 10.睡眠障礙：典型的睡眠障礙是早醒,比平時早2～3小時,醒后不復入睡,陷入悲哀氣氛中. 11.晝夜變化：病人心境有晝重夜輕的變化.清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚漸見好轉,能進行簡短交談和進餐.晝夜變化發生率約50％. [編輯本段]【抑郁癥的表現】 (一),生理方面的表現：胃口變差,食欲減退或增加,體重明顯減輕或增加,失眠或嗜睡. (二),心理方面的表現：憂郁,心情沮喪或掉到谷底,無望,易流淚,悲傷,激動易怒,害怕與恐懼,寂寞,無聊,感情淡薄,對自己不滿意 (三),下列行為改變可能是孩童與青少年期常見的表現：功課突然退步,突然開始坐立不安,身體動作突然變慢,講話音調變單調或變得沉默不語,無法解釋地情緒激躁,無法解釋地常常哭泣. (四),嚴重的憂郁癥患者則因伴隨：無用妄想,罪惡妄想,懲罰妄想,疾病妄想,貧窮妄想,幻聽等癥狀,常易使醫師誤診為精神分裂癥 [編輯本段]【抑郁癥的相關測評量表說明】抑郁類量表包括些抑郁的自評量表和他評量表,自評量表如貝克抑郁自評問卷(BDI),Carroll抑郁量表(CRS),流調中心用抑郁量表(CEDS),抑郁自評量表(SDS)；他評量表如漢密頓抑郁量表(HRSD),抑郁狀態問卷(DIS),抑郁癥狀量表(DSS)；還有為特定人群設計的愛丁堡產后抑郁量表(EPDS),老年抑郁量表(GDS),醫院焦慮抑郁量表(HADS)等.這些量表可以幫助診斷是否有抑郁癥狀,用于抑郁的臨床篩查；評定抑郁癥狀的嚴重程度；還可以用來觀察在治療過程中抑郁的病情變化,作為療效的判定指標.當您需要進行測試時,請參看具體的量表介紹,選擇相應的量表進行測查.