- 問
- 左頸部最近發現有淋巴結腫大
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32歲
2009-07-30 21:11 瀏覽6727次
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病情描述：
主要癥狀 在左頸部最近發現有淋巴結腫大 發病時間:8月25日發現.左肩部有帶狀皰疹 化驗檢查結果:做鼻咽喉CT無病理變化
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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頸部淋巴結腫大常見原因有：（1）炎癥.急性者有紅,痛,熱的特點,起病快,局部有壓痛,經抗炎后腫塊消退.慢性者病程長,活動,無壓痛,常位于下頜下區.（2）結核.可原發性或繼發于,腹腔的結核病灶,病程長,腫大淋巴結呈串狀,質中等,可活動,無壓痛,可互相粘連成團,若干酪樣壞死潰破則形成瘺管.（3）轉移性惡性腫瘤.為頸部淋巴結腫大原因之一,其原發灶多位于頭頸部,腫塊逐漸增大,質硬,活動度差,無壓痛,常為一側性,也可雙側受累.鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結,鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結,食管,癌轉移至鎖骨上淋巴結.建議結合影像學檢查,力求找到原發病灶,末能發現原發灶時,通過穿刺或摘除活檢,可以明確性質,原因.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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頸部淋巴組織來自鼻,鼻竇,咽,喉,口腔和面部的淋巴回流,這些部位的炎癥或癌腫可侵及或轉移到頸部各組的淋巴結.有時食管,胸部甚至胃腸癌腫也轉移至此.一般可按頸部淋巴結腫大的部位,大小,質地,活動度,有無壓痛來鑒別其性質和原因,探查可能的原發病灶. 常見原因有： （1）炎癥.急性者有紅,痛,熱的特點,起病快,局部有壓痛,經抗炎后腫塊消退.慢性者病程長,活動,無壓痛,常位于下頜下區. （2）結核.可原發性或繼發于,腹腔的結核病灶,病程長,腫大淋巴結呈串狀,質中等,可活動,無壓痛,可互相粘連成團,若干酪樣壞死潰破則形成瘺管. （3）轉移性惡性腫瘤.為頸部淋巴結腫大原因之一,其原發灶多位于頭頸部,腫塊逐漸增大,質硬,活動度差,無壓痛,常為一側性,也可雙側受累.鼻咽癌,扁桃體癌,喉癌多轉移至鎖骨上淋巴結,鼻,鼻竇,口,面部癌常侵及下頜下淋巴結,食管,癌轉移至鎖骨上淋巴結. （4）惡性淋巴瘤.為一種發生于淋巴網狀組織的惡性腫瘤.非何杰金淋巴瘤的腫塊無痛性,進行性增大,質硬,活動度差,何杰金淋巴瘤多為雙側性,有發熱,肝脾腫大,消瘦乏力癥狀. （5）艾滋病.由人類免疫缺陷病毒侵犯所致,病程長,淋巴結逐漸增大,常有腹股溝淋巴結腫大,發熱,消瘦,乏力和白細胞減少等. 通過詳細詢問病史,認真進行臨床檢查,結合影像學檢查,力求找到原發病灶,末能發現原發灶時,通過穿刺或摘除活檢,可以明確性質,原因,而后可進行相應的抗炎,抗癆,手術廓清或放療治療.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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頸部腫大的淋巴結伴有疼痛嗎? 建議行胸部CT看縱膈里和肺部有無異常 可以行細針穿刺腫大淋巴結活組織檢查確定病變性質
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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淋巴結腫大有以下幾種原因： （一） 1.急性感染 細菌,病毒,立克次體等,如急性蜂窩織炎,上呼吸道感染,傳染性單核細胞增多癥,恙蟲病等. 2.慢性感染 細菌,真菌,蠕蟲,衣原體,螺絲菌病,絲蟲病,性病性淋巴結肉芽腫,梅毒,艾滋病等. （二）腫瘤 1.惡性淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤和非非霍奇金淋巴瘤 2.白血病 急性淋巴細胞性白血病,急性非淋巴細胞白血病,慢性淋巴細胞性白血病,慢性粒細胞性白血病,漿細胞白血病等. 3.漿細胞腫瘤 多發性骨髓瘤,原發性巨球蛋白血癥 4.腫瘤轉移 胃癌,肝癌,乳腺癌,鼻咽癌等. 以及其他一些疾病. 診斷淋巴結腫大應作以下幾項檢查： 一,病史 了解與淋巴結腫大有關的詳細情況,如發生部位,發展范圍,發展速度,伴隨癥等. 二,體格檢查 觸診時應注意腫大淋巴結的部位,數目,大小,質地,壓痛,活動度,有無粘連,局部皮膚有無紅腫,破潰,瘢痕等. 三,實驗室檢查 1.血象 外周血白細胞總數及分類對淋巴結腫大的原因判斷有一定參考價值 2.骨髓檢查 骨髓涂片細胞形態學檢查對白血病,漿細胞瘤,惡性組織細胞病的診斷有決定性意義. 3.血清學檢查 4.淋巴結穿刺針吸涂片檢查 淋巴結腫大明顯且位置表淺者可用較粗注射針頭進行淋巴結穿刺. 5.淋巴結病理學檢查 淋巴結腫大較明顯且病因不明者,若無手術禁忌,一般需要常規做淋巴結活體組織病理學檢查.
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