- 問
- 病毒性腦炎和精神病如何區分？
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12個月
2005-08-15 05:27 瀏覽5612次
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病情描述：
首先是全身大小關節疼痛，吃風濕藥9天后胃痛明顯加劇，同時出現發燒癥狀。打了三天青霉素，發燒仍是反復，上午點滴后情況好轉，下午和晚上體溫上升。隨后住院治療，但仍然反復發燒（血樣培養、B超等檢驗正常，但未做CT）；使用激素退燒第六天后白天一天體溫正常，但晚上情緒有些興奮話多，飲食、體溫等一切正常。第二天（即住院7天）醫生判斷精神異常，拒絕任何人的接近，獨自靜坐地上。 請問，根據這些情況，到底是腦炎還是純粹精神問題？！ 本次發病及持續的時間:前后12個月，最初是指關節逐漸全身關節疼痛，近10天反復發燒。 目前一般情況:剛轉院精神病院。 病史:無大病，身體遇冷會起風疹。 以往的診斷和治療經過及效果:除了幼年時胃痛住院外，沒有住院。 輔助檢查:只有內科的檢查，如血樣、B超等。 其它:無。 第一次問題補充:請問，“腦炎的表現不是很明顯”還需要什么檢驗或臨床表現？目前，精神狀態稍有些好轉，不再抗拒用藥，話多，心中有多方面的委屈。另外，已轉院，臨床醫生還在做抽血（稍缺鉀）和心電圖（沒有特別的變化），清晨的血壓140(前一晚的血壓脈搏在正常范圍的中間）。 精神問題還是病毒性腦炎引起的這些癥狀，我非常著急，請告知稍微詳細的內容。 第二次問題補充: 前兩天高壓達140,今天出現轉安酶70多，不知是神經藥物的副作用還是什么原因。同時，一直在使用抗病毒性藥物，病情有些好轉。 另外，腦電波有些許雜波，椎基底動脈供血不足。還有請解釋一下雙側小腦后下動脈阻力指數下降是什么，有什么影響？ 請諸位專家根據上述情況確認一下是什么病，急盼！ 第三次問題補充:從目前的病情來看，已有逐步好轉表現。只是感到頭昏，四肢無力，走路輕飄飄的感覺。不知作何解釋？ 另外，因醫師的解答都有些道理，請版主分配獎賞分，我的感覺都給分比較合適。謝謝！希望版主成全。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好：根據您提供的情況來看，腦炎的表現不是很明顯。不好進行判斷。建議您向臨床醫生進行咨詢。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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可以做以下檢查確診。 1、 血常規：主要為白細胞增多，為1030×109/L。中性粒細胞可達7090%。 2、 腦脊液：外觀無色透明或微混，壓力正常或稍高，細胞數增高達50500×106/L，病初25天以中性粒細胞為主，以后則以淋巴細胞為多。蛋白質輕度增高，糖稍增高或正常，氯化物正常。起病12周內谷草轉氨酶活性在腦脊液中可增高。 3、 血清學檢查： （1） 補體結合試驗：在起病35周后明顯升高。故雙份血清試驗（初發病時及病后1個月）抗體效價升高4倍以上可確診。單份血清1：2為可疑，1：4為陽性。 （2） 血凝抑制試驗：抗體出現早，雙份血清效價升高4倍以上可確診。單份血清1：160為可疑，1：320為陽性。 （3） 特異性抗體（IgM）檢查：于病后4天就出現抗體，可用于早期診斷。兩周后達高峰。 （4） 用PCR法檢測乙腦病毒DNA陽性。
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