- 問
- 風疹轉成腦炎會至死嗎
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29歲
2007-07-30 08:25 瀏覽3902次
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病情描述：
患者男，29歲，做銷售工作，最近一個月沒有出差，和老婆分居一個月，照顧開刀的母親，兩夫妻沒有矛盾。 第一天老婆發現患者臉上有些疹子，晚上患者感覺發熱就在就近的小診所掛頭孢消炎，并沒有任何的化驗，晚上流了一身汗。當時的體溫為38.6攝氏度。 第二天老婆帶患者繼續鞏固還在小診所掛相同的藥，體溫為37.1攝氏度。 第三天患者發熱39攝氏度，自己又去小診所掛相同的水，老婆上班不在家，患者住在鄉下父母沒當回事就又39度熬了一天一夜。 第三天早上患者父親給其吃早飯，吃后就噴出，發燒40度，就去城里的大醫院，醫生不能確定是什么病，化驗白細胞14.6，中性粒細胞分類82.2%，醫生開了消炎藥，患者的父親，認為是風疹就將其帶回家，回家后兩小時，患者突然兩眼突出，抽痙，打了120兩個大漢扶他上車都不肯，神志不太清楚，最后僵持了兩個小時才送去醫院。 在醫院搶救室，發熱40.8度，掛青霉素，退燒藥，最后醫生建議作腰穿，顏色:白色，渾濁，細胞計數:3980，醫生推斷為化膿性腦炎，此時患者身上全為紅疹子，腳掌心也有。 經過一夜的搶救患者凌晨時體溫為37.5度，開始少語，并能認識人，小便要求去廁所。然后入住精神內科，開始說胡話，不認識人，用了復達欣，青霉素，消炎藥后細胞數降至700，可是該患者胃出血、是乙型肝炎攜帶者、有肺炎，輕度昏迷。 請問是不是風疹的并發癥腦炎，現在是不是這兩種病結合在一起，有沒有辦法。希望各位給點意見！ 第一次問題補充:(2007822 18:26:45)現在該患者，在昨天子夜突然心跳加快，最快180多，血壓下降至70/46，瞳孔放大，身體一點反應都沒有了，確定為中毒性心肌炎，用了升壓藥，醒腦藥，心跳在120左右，血壓在80/60，呼吸全用呼吸機，排尿正常，血糖高，體內鈉高，鉀低，改用糖水配藥，兩小時補一次鉀，兩小時進一次不帶鹽的流質和水200毫升，請問患者是不是除了腦炎還要其他致命的疾病，請各位大夫多猜測一點告訴我們 第二次問題補充:(2007823 18:42:15)該患者現在一點知覺都沒有，體溫還在38.9，除了用激素降顱壓外還用復達欣和萬古、頭孢消炎，現在從痰液中培養的病毒是肺炎克雷伯菌（4+），改用復達欣和太能，腦脊液的細菌培養一直出不來心電圖的結論是竇性心動過速。肌鈣蛋白I 0.15ng/ml，肌紅蛋白〉4000ng/ml，肌酸激酶MB同工酶24.7ng/ml, 大家快給點建議阿，人還有救么，已經沒有呼吸了，這么多藥用了，這么還沒有起色，還變嚴重了阿，求求大家快想想還有沒有其他病，有沒有其他方法，他才29歲，才剛剛結婚三個月，還沒有小孩阿sos sos 第三次問題補充:(2007826 16:30:25)主治醫生已經叫患者家屬面對現實了，該患者已經沒有呼吸，腦電波沒有，這是不是說明他已經死亡，他是腦炎加多臟器衰竭，腎功能不全，還有其他的病嗎，難道真的是絕癥嗎？他真的沒得救了嗎，可是他到底是什么病啊！為什么這么年輕就走上了這條不歸路阿？各位醫生們誰能告訴我
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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病毒性腦炎. 可否考慮中西醫聯合治療. 中醫治療：清營湯.安宮牛黃丸.紫雪丹. 1.清營湯 組成：犀角(水牛角代,先煎)30克.生地,銀花各1530克.玄參,連翹,丹參,麥冬各1015克.竹葉心,黃連各5克. 功效：清營解毒,透熱養陰. 主治：熱病,熱入營血.癥見高熱,煩躁,譫語,斑疹隱隱,舌質紅絳而干,脈細數.臨床上常用于腦膜炎,乙型腦炎,敗血癥有上述癥狀者. 用法：水煎服,每天一劑,重癥可考慮二劑. 2.紫雪丹(成藥,以含有天然麝香者療效最好) 功用：清熱開竅,安神息風. 主治：熱邪內陷,氣血兩燔,神昏痙厥,高熱,昏狂譫語等. 用法：用清營湯送服. 3.安宮牛黃丸(成藥) 治法：清熱解毒,開竅安神法. 主治：熱入心包,神昏譫語,中樞性高熱.臨床上可用于流腦,乙腦,尿毒癥,肝昏迷,腦血管意外病癥見高熱煩躁,神昏譫語者. 用法：每天一到二丸. 注：如無法口服,可用鼻飼法給藥.
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