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問

寶寶4個月被確診為巨細胞病毒無明顯癥狀怎么辦: 4個月
2007-07-03 08:51 瀏覽10267次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

巨細胞病毒感染,圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有癥狀. 巨細胞病毒引起的傳染病。巨細胞病毒主要侵犯上皮細胞。由于感染該病毒后可出現巨大細胞，故名巨細胞病毒。它可通過性接觸傳染，在人體內引起多種疾病，并可能與致癌有關，因而受到人們的重視。病原體巨細胞病毒屬皰疹病毒群，具有典型的皰疹病毒樣結構，是一種大DNA病毒，直徑為80110納米，病毒殼體為20面對稱體，含有162個殼粒。周圍有單層或雙層的類脂蛋白套膜。它有1個血清型，可分3個以上亞型。它只能在活細胞中生長，一般用人的纖維母細胞培養。它在體外生長緩慢，復制周期為3648小時。被巨細胞病毒感染的細胞在光學顯微鏡下檢查可見到細胞和核變大，有包涵體形成。核內包涵體周圍與核膜間有一輪“暈”，因而稱為“貓頭鷹眼細胞”，這種細胞具有形態學診斷意義。傳染源傳染源是患者和無癥狀的隱性感染者。他們可長期或間歇地自唾液、精液、尿液、乳液和子宮頸分泌物中排出病毒。如果與有巨細胞病毒感染的異性性交，而恰好此人此時處于排毒期，則可能被感染。如果孕婦在性生活時染上病毒，則可引起胎兒感染和圍產期感染。據統計，由原發性巨細胞病毒感染的孕婦所造成的新生兒的感染率可高達23%，而圍產期感染比宮內感染的百分率更高。有人報道約13%的母親的初乳和乳汁中有病毒排出。此外，輸血也常發生巨細胞病毒感染，感染的發生率與輸血的數量呈正比，尤其是當血清陽性的供血者給血清陰性的受血者輸血時，其感染的危險性最高。此外，長期接受免疫抑制劑治療的腎移植者中，有90%在尿中可查到病毒，或抗體明顯增高。艾滋病患者比正常人更易遭受病毒感染，或使原潛伏在體內的病毒復活。臨床表現因感染途徑不同而異。先天性巨細胞病毒感染者有20%在出生時無任何癥狀，但也有出生后不久出現昏睡、呼吸困難和驚厥等，并于數天或數周內死亡。其他癥狀有意識運動障礙、智力遲鈍、肝脾腫大、耳聾和中樞神經系統癥狀等。圍產期感染的嬰兒絕大多數沒有癥狀，只有少數在出生后3個月發生間歇性發熱、肺炎和單核細胞增多癥。成人的巨細胞病毒單核細胞增多癥比兒童多見，主要表現為發熱和疲乏。在發熱12周后，血液中淋巴細胞絕對值增多，且有異形性變化、脾腫大和淋巴結炎等。因輸血所致的巨細胞病毒單核細胞增多癥，多發生于輸血后34周，癥狀與一般的巨細胞單核細胞增多癥相同，偶爾可發生間質性肺炎、肝炎、腦膜炎、心肌炎、溶血性貧血及血小板減少癥等。腎移植患者在術后2個月內幾乎都會發生巨細胞病毒感染，50%60%無癥狀，40%50%的病人表現為自限性非特異性綜合征。艾滋病患者幾乎都有巨細胞毒感染，有廣泛的內臟損害。診斷僅靠臨床表現尚不能確診，而需依靠各種實驗室手段，如病毒分離、電鏡檢查、抗體測定、免疫熒光或免疫過氧化物酶染色、如病毒分離、電鏡檢查、抗體測定、免疫熒光或免疫過氧化物酶染色、瑞特—姬姆薩染色或帕氏染色(檢查胞漿或核內有無包涵體)等。治療對巨細胞病毒感染尚無特效療法。許多抗病毒藥物如阿糖胞苷等對巨細胞病毒感染無效。無環鳥苷在試管內對病毒有效，但在人體內無效。白細胞干擾素能延遲病毒的分泌，但未見臨床癥狀的改善。（三九健康）先天性感染是指在胎兒時期就已經發生的感染，這可以發生在懷孕過程中的任何時期，或是在生產的前后期間。 1.家長對先天性感染應有的認識巨細胞病毒所引起的先天性感染在所有先天性感染中是最常見的，機率占所有懷孕的1％～2％，因此也最重要。巨細胞病毒在病毒家族中是比較大的一種，所以才稱為巨細胞，但仍然可以通過胎盤傳染給胎兒。并不是所有感染都會致病，在這些先天性巨細胞病毒感染之中只有10％～15％會對胎兒產生影響而出現疾病的癥狀，因此以整個發生機率來說，每一千個懷孕婦女約有一至三個胎兒會發生先天性巨細胞病毒疾病，不過這些都是國外的資料，國內到目前仍然沒有完整的統計資料。在懷孕早期得到感染也較易使胎兒產生疾病，雖然如此，在懷孕晚期巨細胞病毒仍然可以使已發育成熟的胎兒器官產生病變。 2.臨床癥狀巨細胞病毒引起的先天性感染，通常是全身性的，因此會影響到許多器官，出生后的典型癥狀包括子宮內生長遲滯、小頭、肝脾腫大、病理性黃疸、皮疹或出血點、肺炎、聽力及視力受損，智力或運動障礙，這些癥狀可單獨出現或合并出現。 3.什么情況下應至醫院求診？當嬰兒出生后就發現有典型的先天性巨細胞病毒感染癥狀，病嬰就會住院接受檢查及治療。當病嬰有下列情形應至門診求診：出生時癥狀不明顯，之后才出現病理性黃疸，生長及發育遲緩、對聲音及光沒有反應時。當病嬰有下列情形應至急診求診：出生時就已診斷有先天性感染，之后出現呼吸困難或抽筋時。 4.治療目前已有抗病毒藥物可以用來治療巨細胞病毒感染，但因為抗病毒藥物的毒性甚強，尤其是新生兒是否要治療，仍需由醫師依據臨床癥狀判斷，因為有些感染只需保守治療也可逐漸痊愈。 5.是否具有傳染力？如果新生兒發生先天性巨細胞病毒感染，病毒可以經由尿液及身體分泌物中排出，因此尿液及分泌物均具有傳染性，在處理時要特別小心。 6.是否需要隔離？因為巨細胞病毒可以經由排泄物或分泌物進行傳遞，因此一旦發現有先天性巨細胞病毒感染的新生兒或嬰幼兒，應該加以隔離，以免傳染給其它的嬰兒。 7.家長應注意的其它事項（一）發生先天性巨細胞病毒感染的嬰兒需要會診眼科醫師去評估眼睛是否受到感染，也需會診耳鼻喉科醫師測試嬰兒的聽力是否受損。（二）懷疑有先天性巨細胞病毒感染的嬰兒，需做尿液的病毒培養及血清檢查。（三）病嬰證實為先天性巨細胞病毒感染時，如懷疑中樞神經受到影響，需要做頭部計算機斷層檢查，看是否在腦室旁有鈣化現象。（四）目前并沒有疫苗可供接種，以預防巨細胞病毒感染。參考資料：育兒寶典常見疾病