- 問
- 小兒支氣管哮喘可以根治嗎
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8個月
2006-11-21 10:08 瀏覽8888次
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病情描述：
BR>左右目前一般情況:停藥就發作 第一次問題補充:現在一直在用普米克噴劑，還服用泛褔舒增加免疫。怎樣治本，請醫生給我指點。多謝多謝！
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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支氣管哮喘是慢性氣道炎癥性疾病， 近年來證實支氣管哮喘的炎癥大多屬于變態反應性,它具有四大特點： 1.它的浸潤細胞是以嗜酸細胞，T淋巴細胞、肥大細胞為主； 2.這種變態反應的炎癥一旦存在，不管發作期，緩解期始終存在； 3.各種類型的支氣管哮喘皆存在這種炎癥； 4.這種炎癥能被激發，也能被抗炎癥反應的治療所控制。 治療哮喘不管是急性發作期的快速緩解，還是緩解期的長期維持皆主張首選吸入療法。不管是口服還是腸外給藥，最后藥物進入血循環，吸收率加上生物利用度，在全身給藥時只有部分到肺起治療作用。進入血液的量決定其副作用的大小。而呼吸道是以呼吸的方式與外界相通，吸入療法把藥物以氣霧或粉末的形式隨呼吸直接吸入到肺，到達靶細胞。與全身給藥相比有起效快、用藥量小、副作用少的優點。因此將吸入療法作為治療哮喘的基本方法。急性發作時，以吸入速效β2激動劑為主來達到解痙的目的，緩解期則以吸入糖皮質激素為基本治療。 急性發作時吸入速效β2激動劑(或加M受體阻滯劑、丁地去炎松原液)以達快速緩解。緩解期則要長期吸入適量的皮質激素，以控制及預防發作。由于到現在還沒有其它任何一種可與糖皮質激素相媲美的抗炎效果的藥物，因此到目前為至吸入糖皮質激素是哮喘的基本治療，還沒有其他藥物可全面的替代它的地位。 糖皮質激素吸入開始得早，效果好。而且開始時要足量，要按分級給予該級應給予的足夠劑量。吸入皮質激素局部良好的消炎作用不是馬上能達到，要到一周左右才能出現，因此有些重度或中度患者，開始治療時要強化3～5天，即要用全身型糖質激素來加強消炎作用，而且吸入量不能太快的減量，要病情控制穩定3～6個月，才調整一次藥量。控制的概念不同的人有不同的概念，病人認為不咳不喘痰不多能正常活動就是控制，就是好了，此時即可以停止治療。因此往往剛沒有癥狀，就自行停止抗炎，而至反復發作。 醫生對控制的認識是：不僅癥狀控制，而且肺功能要達到患者本人最好水平，穩定3個月后，才能首次調整藥量，以后仍穩定則在3～6個月后再次調量，最后以低劑量維持。因此峰流速儀的監測是非常重要的，這就像心血管醫生給高血壓者測血壓一樣。哮喘患者要用峰流速儀的監測，它能反應我們的治療是否有效。病情是否穩定，是否可以減藥。治療究竟要多久，是因人而異，因病程長短，病情輕重，治療反應好差，和病人的依從性而定，無法定一個一定時間。在考慮停藥前最好是測一下氣道高反應是否存在，再定為宜。 吸入皮質激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒有其它方法、其它藥物能與其媲美的,丹麥Pesdenson等對300例哮喘患兒用BUD進行吸入治療，平均每日412μg持續10年的研究，最后的身高與不吸藥的相比，與應該預測值相比，不但沒有減少還高了0.3cm。這說明長期吸入沒影響最后的身高。大量國內外的研究皆證明，只要按推薦劑量及規范應用是安全的。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉間有哮嗚為特征，喘是以呼吸困難，嚴重者呼吸時張口抬肩，鼻翼煽動為特征。兩者多同時發生，所以一般都合并敘述。本病一年四季均可發病，尤以寒冷季節氣候急劇變化時為甚。現代醫學認為本病是一種常見的、發作性的、肺部過敏性疾病，多在過敏體質基礎上吸入過敏原微粒或呼吸道反復感染后引起。中醫學認為外感風寒，邪氣犯肺或痰濕停聚導致肺失清肅，氣不得舒而出現哮喘。又因久病之后或體質素虛，腎氣不足，氣不歸納，諸氣上浮而致喘，多由勞累而誘發。臨床表現為發作前常有鼻粘膜發癢、流涕、噴嚏或全身不適等前驅癥狀。然后突感胸悶，呼吸困難，哮喘，哮喘的發作可短暫或持續。嚴重時出現張口抬肩、難以平臥、大汗淋漓、四肢發涼、頸部靜脈怒張等。 按摩方法一按摩方法二生活調理 按摩方法一 1．患兒俯臥位 （1）家長用掌根橫擦患兒肩胛骨內側部位，持續操作3分鐘。 （2）用大拇指點揉大椎、肺俞、膈俞各1分鐘。 （3）用雙手拇指與食、中二指提拿雙側肩井穴10次； 2．患兒仰臥位 （1）家長用雙手多指腹以任脈為中線，自天突穴起從上而下漸漸向兩側分推至整個胸部，持續2分鐘，然后擦胸部1分鐘。 （2）用中指點揉天突、膻中穴各1分鐘。 （3）家長把掌心置于神闋穴上，以臍為中心，先作順時針方向旋轉摩動1分鐘，繼作逆時針方向旋轉摩動1分鐘。最后分推腹陰陽50次結束治療。 top 按摩方法二1．常用手法 （1）清肺經300次，運內八卦100次，按揉掌小橫紋20O次。 （2）按揉天突穴20次，揉膻中100次，然后向左右分托膻中50次。 （3）按揉定喘、天俞穴各1分鐘，拿肩井穴10次。 2．隨證加減 （1）寒喘：癥見喉中哮嗚有聲，胸隔滿悶，咳痰稀白，畏寒無汗，面色蒼白，口不渴或渴喜熱飲，小便清長，舌質淡紅，苔薄白。常用手法加 ①推三關300次。 ②點揉合谷、風池穴各10次。 ③分推肩胛骨100次。 （2）熱喘：癥見喉中哮鳴如吼，胸悶煩躁，咳痰黃稠，渴喜冷飲，小便黃赤，大便秘結，發熱面紅，舌質紅，苔薄黃。常用手法加 ①清大腸100次，退六腑200次。 ②點揉豐隆穴2分鐘。 （3）虛喘：癥見哮喘反復發作，甚者呈持續狀態，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲發紫，舌質淡，苔薄白。常用手法加 ①補脾經、補肺經、補腎經各200次。 ②按揉關元、三陰交穴各1分鐘。 ③揉脾俞、腎俞各2分鐘。 top 生活調理 （1）注意保暖，防止感昏，并增強身體抵抗力。 （2）避免接觸有刺激性的氣體、灰塵等過敏原。 （3）飲食宜清淡、忌肥甘厚味。
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此病多生在小兒和陰虛內熱體質。小兒為稚陽之體，其臟腑嬌嫩，腠娌疏松，形氣未充，衛外功能未固，抗病力弱加之寒濕不能自理，六淫極易侵襲影響肺的功能，而產生傷風感冒咳嗽，加之飲食不節，喂養不當（如受寒和當風飲食等）常易脾損生疾，上儲于肺而咳喘。六淫之邪侵害小兒形體后極易化火，即五氣化火或者患者表現為寒癥，出現時寒時熱但仍屬里熱標寒。本診室深知并善知該病癥，詳情知訊可再聯系。
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（哮喘）（包括兒童哮喘）用烏骨雞一只，殺好洗凈，生姜3兩切成片，絲瓜筋二錢，放入雞肚內，用線捆好，加油鹽等佐料煨湯，分三天將雞和湯吃完（兒童分五天吃完），輕者一只，重者3只。忌辣、韭菜、羊肉。
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第一次問題補充： 小兒支氣管哮喘是一種變態反應、植物神經功能失調引起的廣泛性、可逆性小支氣管痙攣。癥見突然喘息，伴有哮鳴，繼而咳嗽，咯痰白或黃等。 本病屬支氣管過敏性疾病，常突然發作，遷延難愈，對兒童身心健康危害很大，臨床以陣發性喉中痰鳴、呼吸氣急、呼氣延長為特征。發作前，常有鼻塞流涕、打噴嚏或咳嗽、胸悶的先兆表現，每次發作可數小時至數日，間歇期正常。本病因未明，似與環境接觸、遺傳、過敏體質關系最大。 自療注意事項 （１）本病易反復發作，遷延難愈，必須堅持治療。 （２）本病誘發原因甚多，應盡量避免，去除環境、飲食中的致敏物質。 （３）急性發作時，可對癥應用平喘和祛痰藥物。 （４）重癥患者，首先要抬高頭部與胸部，以減輕呼吸困難。 （５）間歇期可采用中醫療法，以扶正固本為主。 自治療法 １．成藥自療法 （１）寒喘丸，每服２７粒，睡眠服，連用１周至２周，不宜久服。用于寒喘。 （２）喘哮沖劑，每服１包，每日２次。 ２．驗方自療法 （１）蚯蚓烘干，研成粉末，每日服３次，每次服３６克。用在哮喘發作時。 （２）百合５００克、枸杞１２０克，共研細末，煉白蜜為丸，如梧桐子大，每日６丸，開水送下。用于本病間隙期。 ３．飲食自療法 （１）生姜３克、茶葉３克、紅糖９克。水煎服，每日１次。本方主治因風氣管炎而引起的發熱、咳嗽、氣喘等臨床主要癥狀。 （２）生姜３克、射干３克、荊芥３克。水煎服。本方主治小兒支氣管炎，方中所用藥物具有溫中散寒，止咳平喘之功效。 （３）生姜３片，蜂蜜２０毫升，柿霜６克。各藥混合，加水蒸２０分鐘，１次食用，每日１２次。本方具有潤肺止咳、溫中散寒解表之功效。 （４）大蒜５００克、蛋黃４個、鈣粉２０克。大蒜切細，放入平底鍋，加少許水，邊煮邊攪動，待２小時后呈泥狀，再加入４個蛋黃，用弱火煮，再加入鈣粉，捏成丸，每天吃１顆。大蒜能增進食欲，促進新陳代謝，使氣血通暢，同時，能對腸的有益細菌發生作用，造出維生素Ｂ1，改善過敏性體質，所以能產生良好效果。 （５）麻雀３只、冬蟲草１５克、冰糖２０克。共置碗內隔水蒸熟，食蟲草、雀肉及飲湯。用于痰稀白、畏寒、苔白的寒喘。 （６）五味子２５０克、雞蛋７枚，將雞蛋浸沒在五味子藥汁內，７日后，每天取出１個，蒸熟食之，連續１個月。 （７）川貝、杏仁、橘紅、生石膏各３０克、生甘草１０克、雪梨６個、冰糖１５０克、明礬３克（溶于水中）。先煎石膏、杏仁、橘紅、甘草，去渣取汁，約１小碗；雪梨去皮、核，打爛加入明礬水；川貝打碎加入冰糖，置入碗中，倒入上述兩種藥汁，放入蒸鍋水蒸１小時。每次服２匙，口服２次。用于痰黃粘、苔黃的熱喘。 （８）粳米３０克、胡桃４個，打碎取仁，與粳米同煮成粥，每日１劑，隨意服食。 ４．外治自療法 （１）冰片３克，調凡士林５０克，敷于膻中穴，用于熱喘。 （２）白芥子３克、細辛０．６克、胡椒１克、白附子１克，共研細末，用生姜汁調敷于肺俞穴上。夜間睡前敷上，次晨取下。 （３）吳茱萸１０克，研極細末，醋調敷足心４８小時。 （４）麻黃、白糖各３０克，研末攪勻用白酒炒熱，調成餅狀敷貼膻中穴３０分鐘。 ５．其他自療法 塞鼻法：巴豆２粒，壓榨去油，炒熟加生姜汁做成圓柱狀，紗布包卷，用陳皮汁浸泡１０分鐘，塞入一個鼻腔，１５分鐘后取出，用于哮喘急性發作。 避免誤診 忌長期使用激素治療，因其可導致兒童發育障礙。 嚴重哮喘發作，可出現紫紺，導致昏迷，不宜延誤，應及時送醫院搶救治療。 自療期間飲食不要過咸。 忌長期大量使用茶堿類藥物。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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不管是在中華醫史中，還是在民間流傳中，有一句話：“外科不治癬，內科不治喘”。依現在的理解來看，主要是說支氣管哮喘難以治好，這種觀點的潛移默化地在影響著我們。在哮喘防治的前幾年，我們常常在一開始就對患者說，哮喘不能根治，只能控制，深深地影響患者的情緒和堅持治療的信心。仔細一想，內科好多疾病，如糖尿病、高血壓病、冠心病也都一樣。但患者從來就不認為這些疾病不能根治而放棄治療。堅持治療和不堅持治療結果大不一樣。堅持治療就能避免合并癥的出現，就能大大提高生活質量，就能正常工作和生活……。因此哮喘患者堅持長期治療，制定一個長期治療方案是非常必要的。 哮喘的長期治療目標 主要有以下7點：①有效控制急性發作癥狀并維持最輕的癥狀，甚至無任何癥狀；②防止哮喘的加重；③盡可能使肺功能維持在接近正常水平；④保持正常活動（包括運動）的能力；⑤避免哮喘藥物的不良反應；⑥防止發生不可逆的氣流受限；⑦防止哮喘死亡，降低哮喘病死率。 糖皮質激素（簡稱激素）是最有效的抗變態反應炎癥的藥物。吸入皮質激素是治療支氣管哮喘的基本治療，其療效已被肯定，到目前為止，還沒有其它方法、其它藥物能與其媲美的. 不要亂用藥,特別是中藥更不能用,中藥絕對不能治療哮喘病!沒有什麼祖傳秘方等靈丹妙藥!必須堅持長期正規治療,沒有第二條路.
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